光动力治疗恶性肿瘤临床研究

目的 观察光动力治疗在不同肿瘤治疗中的疗效。方法 45例肿瘤患者（原发性中央型肺癌20例,复发性脑胶质瘤8例。食管癌6例,胃癌、结肠癌各2例,直肠癌、舌癌、皮肤癌、喉癌术后复发、股恶性组织细胞瘤术后复发各l例）通过静脉注射光敏剂为photosan（2mg／kg）,分别于注药后48h、72h照光2次。仪器为南京高功率氦氖激光治疗仪,输出中心波长630nm,总输出功率800～1000mW,能量密度为200～300J／cm（或300J／cm^2）,光照范围为全部敷盖病灶及近癌旁约1cm内正常组织,每光斑照射时间10～20min。结果 PDT治疗后第2天即可见肿瘤坏死,表面被敷厚白苔,肿瘤及其周边组织高度充血水肿,1周后,管腔即较前明显扩大。病理光镜下见癌细胞普遍变性坏死,有空泡形成。1月后所有病例有效率为100％。结论 PDT是一种微创、有效地治疗肿瘤的方法,对消化道肿瘤效果尤为明显。     

煤工尘肺853例的死因分析

煤工尘肺是严重危害煤矿工人健康的一种职业病,是一种慢性进展性、不可逆的呼吸系统职业病,在煤工尘肺的进展过程中,容易并发多种并发症而使病情恶化以至死亡。为了探讨煤工尘肺的死亡规律,为今后煤工尘肺的防治提供科学依据,我们对北京京煤集团2005年底前诊断的1712例煤工尘肺（其中死亡853例）进行了调查分析,现报告如下。     

氩等离子体凝固与氩氦刀联合治疗伴有大气道阻塞的中央型肺癌

中央型肺癌既有腔内病变,又有肺内肿瘤,80%以上的患者确诊时已失去手术时机.我们采取氩等离子体凝固(简称APC)联合氩氦刀治疗中央型肺癌,取得一定疗效,现报道如下.     

煤工尘肺合并恶性肿瘤的死因分析

煤工尘肺是严重危害煤矿工人健康的一种职业病,是一种慢性进展性、不可逆的呼吸系统职业病,在煤工尘肺的进展过程中,容易并发多种并发症而使病情恶化以至死亡,特别是煤工尘肺合并恶性肿瘤。为了探讨煤工尘肺合并恶性肿瘤的死亡规律,为今后煤工尘肺的防治提供科学依据,我们对北京京煤集团某矿2005年底前因煤工尘肺合并恶性肿瘤死亡的112例病例进行了调查分析,现报告如下。     

煤矿尘肺多发合并症的调查分析

煤矿尘肺（ＣＭＰ）多发合并症,指在同一ＣＭＰ病人身上同时存在两种或两种以上的合并症。ＣＭＰ多发合并症较单一合并症临床表现病情严重,且能加速尘肺病的进展、恶化及死亡。因此,预防和治疗ＣＭＰ多发合并症对延缓尘肺病发展,减轻病人痛苦,延长尘肺病人寿命起到积极的作用。国内外有关ＣＭＰ单一合并症的报道很多,但对ＣＭＰ多发合并症的报道极少。ＣＭＰ多发合并症与ＣＭＰ病人的生命质量密切相关,为提示我国ＣＭＰ多发合并症频率分布与不同期别和接尘工玲的关系。我们于１９８９～１９９１年对北京矿务局门头沟煤矿及新汶矿务局孙协煤矿进行了ＣＭＰ多发合并症的调查。     

肺部肿瘤氩氦刀冷冻治疗后影像学评价

目的研究CT导向经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后影像学变化及临床疗效和预后评价。方法采用CT引导下,经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌及肺转移瘤。结果96例患者中肺癌82例、肺转移瘤14例,共110病灶,单发病灶89例,多发病灶7例。氩氦刀共治疗103次,平均每次治疗1.06个病灶,每次最多治疗2病灶。肿瘤直径最小1.2cm,最大15cm,平均(4.0±2.5)cm。其中瘤灶直径小于2cm的12个,直径在2~4cm之间的51个,直径在4~6cm之间的24个,直径大于6cm的23个。冰球彻底覆盖瘤灶达其边缘外lcm者25例。直径小于4cm的肺内63个肿块显效率100%,直径4~6cm的肺内24个肿块,显效率95.8%,直径大于6cm的23个肺内肿块,显效率69.6%。肺部肿瘤冷冻后CT表现病灶处开始可见逐渐增大的低密度类圆形冷冻区,与非冷冻区有明显的界线。冷冻区中心CT值为负值,术后即刻CT检查病灶CT值平均下降30~50Hu(P<0.001)。随着氩氦刀冷冻治疗后时间延续,大部分肿块有不同程度的缩小或消失,同组治疗前后比较P<0.001。以直径小于4cm最明显,特别是直径小于2cm病灶,观察3个月后均已消失。个别原体积比较大(本研究>6cm)的肿块反而增大,且见新病灶出现。术后12个月追踪了81病灶,复查CT示:81个被消融肿块完全消失的16个(19.8%);缩小的42个(51.9%);稳定的17个(20.9%);增大的6个(7.4%);总有效率为92.6%。结论研究肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后CT影像学表现对其疗效的评价及预后判断有重要参考价值。     

风湿性心脏多瓣膜病的外科治疗

1985年至1990年8月共手术治疗风湿性心脏多瓣膜病30例。作者认为对于联合瓣膜病变应尽早手术;术中良好的心肌保护、木后加强护理、机械辅助呼吸和扩张药物的应用,是手术成功的关键。     

室间隔缺损及动脉导管未闭并重度肺动脉高压的诊断及治疗

报告25例室间隔缺损并发肺动脉高压及17例动脉导管未闭并肺动脉高压的临床特点,主要是杂音变轻、变短,P_2亢强,心电图、X线摄像均显示双室大。前者有10例手术,9例治愈;后者全部病例都作了手术,16例治愈。作者认为,室间隔缺损、动脉导管未闭并发肺动脉高压者只要仍有左向右分流,仍可作手术治疗。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的外科治疗问题(附412例临床分析)

风湿性心脏病二尖瓣狭窄约占心血管疾病的25%,手术是行之有效的治疗方法。现结合我院412例,对外科治疗中的问题进行讨论。临床资料男205例,女207例,年龄11～53岁。其中单纯狭窄340例,狭窄并轻度闭锁不全66例,二尖瓣狭窄并轻度主动脉瓣病变6例。术前心功能Ⅱ级230例,Ⅲ级175例,Ⅳ级7     

病案三则答案

此三例之病历摘要已刊于第9期,现将其分析与讨论作一介绍。例1、患儿入院后按心肌炎治疗5个月,肝一直不回缩,考虑为心包炎,行心包剥脱术。