慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染的关系

目的观察慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染的关系,探索慢性化脓性骨髓炎迁延不愈、反复发作的机制。方法应用普通细菌培养和细菌L型培养以及免疫组织化学的方法,对37例慢性化脓性骨髓炎病理组织进行检测。结果37例中培养出细菌型伴细菌L型11例,仅有细菌型而无L型者2例,而单独表现为L型者8例。细菌型阳性率为35.1%,细菌L型阳性率为51.4%(两者相比差异不显著,p＞0．05)。经免疫组织化学染色表现为细菌型及L型者分别为24例及33例。其阳性率分别为70.6%与97.1%(两者相比差异显著,p＜0．01)。结论慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染有密切的关系。后者可能是慢性化脓性骨髓炎反复发作,病程迁延的主要原因之一。     

体外培养对骨髓间充质干细胞凋亡的影响

目的 :研究成人骨髓间充质干细胞在体外培养条件下 ,传代次数与细胞凋亡的关系。方法 :采用An nexinV/PI双染色法 ,在流式细胞仪上检测不同传代数的成人骨髓间充质干细胞的凋亡情况。结果 :传代次数越多 ,骨髓间充质干细胞的凋亡率及死亡率越高 ,存活的正常细胞越少。结论 :第 4代以内的细胞增殖能力强 ,凋亡率低 ,适宜于组织工程研究     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的 观察交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效及并发症防治。方法 用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折46例,均采用扩髓及静力型固定。结果 46例均得到随访,平均20个月（6个月-3年）,愈合时间为3-12个月,平均4个月,感染4例均为开放性骨折,肢体短缩1例,成角畸形2例,延迟愈合7例,无不愈合。根据Johner-Wruh评分标准,优36例,良7例,中2例,差1例。结论 交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折是一种很好的方法。但仍有一些并发症,在应用中必须引起重视;开放性骨折以不扩髓为宜。     

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折181例

胫腓骨骨折临床常见,占全身骨折的13.7％。切开复位内固定及石膏超关节固定是常用的治疗方法,但其最大的缺点是关节功能受影响,故近来功能性治疗日益受到重视。我院自1991年11月以来,用上海市第六人民医院研制的单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折181例,取得了良好的效果,报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 1991年11月至1996年12月我院经治胫腓骨骨折181例。男134例,女47例,年龄6～87岁,平均39岁。新鲜骨折173例,其中多发性骨折16例,合并脑外伤6     

胸椎骨折

目的：探讨胸椎骨折的损伤特点及治疗。方法：对1组77例胸椎骨折病例作回顾性分析，其中压缩骨折37例，骨折脱位34例，爆裂骨折3例，爆裂脱位3例。完全性瘫痪26例，不完全性瘫痪14例，无神经损害37例。非手术治疗53例，手术治疗24例。结果：随2－15年。26例完全性瘫痪病例无一改善，37例无神经损害患者无病性加重，但其中13例仍有局部疼痛。14例不完全性瘫痪病例中有2例恢复正常，7例有改善，5例无变化。结论：由于胸椎在解剖学及生物力学方面的特殊性，以往主要用于胸腰椎骨折的分类方法显然不适于胸椎骨折。对于不稳定骨折应行融合及内固定手术，合并有不完全性脊髓损伤者还应同时行减压手术。     

颈椎板成形术后的脊髓扩大和后移

目的 研究反成形术后脊髓的形态学改变和疗效的相互关系。方法 对２０例颈脊髓病口才在行椎管扩大椎板成形术前后进行颈ＣＴ脊髓成像术,测量脊髓的矢状径、横径和横截面的变化。结果 颈椎板成形术后脊髓的Ｃ５水平脊髓矢状径增大约０．８ｍｍ,但横径减小约０．９ｍｍ,脊髓横截面面积增大７．４％,在Ｃ５水平脊髓向后移动２．８ｍｍ。。结论管扩大椎板成形术可使脊髓减压,而术后脊髓是否后移可能是决定椎管成形术减压效果的重     

髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良

目的 探讨应用髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良的初步临床结果.方法 2002年2月至2008年2月,应用髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良患者53例(55髋),女51例,男2例;年龄13～51岁,平均25.5岁.术前髋部疼痛史1个月～6年,平均16个月.6例曾经接受过髋部手术.术前WibergCE角为-20°～15°,平均3°.根据Tonnis分型,术前轻度关节炎16例,中度1例.外展位头臼关系基本正常,25例有Shenton线分离.前13例取髂腹股沟入路,后40例(42髋)采用改良Smith-Petersen入路.6例同时行转子部内翻截骨.结果 全部病例随访12～60个月,平均28个月.术后3个月均获骨性愈合.髋部疼痛症状明显改善或消失.Harris评分由术前平均77.4分提高至末次随访94.6分.术后髋关节活动度较术前减小,总活动度减小20°～60°,以屈曲活动为主.术后Wiberg CE角20°～50°,平均29°.5例出现跛行,主要由臀中肌无力造成,经功能锻炼后好转.18例出现股外侧皮神经损伤,2例出现骨盆环断裂,均与手术初期经验不足有关.无截骨不愈合、血管损伤、截骨进入髋关节等并发症.结论 对年龄较轻的髋关节发育不良患者,髋臼周围截骨术可获得较满意的临床结果.该术式可多维矫正髋臼畸形,髋臼截骨块血供不受影响,骨盆环的稳定性得以保存,患髋可以早期活动.     

骨髓间充质干细胞体外转化为骨骼肌细胞的初步观察

目的观察骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)经5．氮杂胞苷(5-Aza)诱导分化为成骨骼肌肌细胞的过程。方法分离纯化4～6周龄SD大鼠的骨髓MSCs，以5-Aza作用24h。于作用1周后的不同时相点，观察细胞形态变化，免疫组织化学染色观察细胞内结蛋白(desmin)、骨骼肌肌动蛋白(actin)、肌球蛋白重链(MHC)、肌生成素(myogenin)表达。结果经5-Aza诱导后14d，部分细胞表达desmin；诱导后24d，细胞表达myogenin、MHC、actin。细胞形态和排列方式发生明显变化，可见有肌管样细胞出现。结论MSCs经5-Aza诱导后可以向成骨骼肌细胞定向分化。     

糖尿病性Charcot关节病二例报告

夏科关节病(Charcot arthropathy)最初在神经梅毒患者中发现,又称神经性关节病。杉田健彦1984年报告糖尿病性膝关节病1例。本文报道踝关节病2例。例1,女性,年龄29岁。主诉:右躁关节扭伤伴肿胀14月未疗,于1984年1月入     

多功能脊柱固定器在离体脊柱标本中的生物力学实验研究

作者截取10具新鲜尸体胸腰椎部分(T_9～L_5保留T_(11)、T_(12)、L_1、L_2、L_3、L_4间5个活动节段。分别在完整脊柱标本上做轴向压缩、旋转和屈曲实验。然后在L_2、L_3间制成不稳定脊柱模型,将多功能脊柱固定器(USI)、Wilson铜板和Dick内固定器分别固定脊柱,重复上述三项实验。根据力或力矩与位移的比值,对固定器稳定脊柱的效果作出评价。结果表明:在轴向压缩实验中,各固定器的稳定度无明显差异;在旋转和屈曲实验中,USI的稳定度均强于Wilson钢板和Dick内固定器。