手辅助腹腔镜活体供肾切取术六例的手术配合

目的探讨利用手辅助腹腔镜技术行活体肾切取术的手术配合方法。方法对6例亲属供肾者应用手辅助腹腔镜技术进行活体切取,再用常规方法将供肾移植给受者。仔细记录手术配合的全过程。结果6例手术顺利完成,供者术后恢复快,住院时间缩短,手术切口小,无手术并发症。结论术前腹腔镜设备、仪器准备充分,术中腹腔镜设备操作熟练,与术者默契配合是手术成功的关键。     

糖化血清蛋白测定对排除假性高血糖的临床应用价值

目的观察糖化血清蛋白(GSP)的测定是否对排除假性高血糖有临床应用价值。方法对一些血糖高的病人进行GSP检测、糖化血红蛋白(HBA1C)检测、餐后2小时血糖的检测,观察经临床确诊确属假性血糖升高的非糖尿病病人的GSP水平。结果凡经临床确诊的属假性血糖升高的非糖尿病病人的GSP水平为:1.61±0.56mmol/L,而糖尿病组为2.55±0.59mmol/L,经统计处理,两组的GSP结果差别有显著性(P<0.05)。结论GSP的检测对排除假性的一次性高血糖有一定的临床应用价值。     

右美托咪定对大鼠体外循环期间炎性因子、S100β和NSE的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对大鼠体外循环(CPB)脑损伤的脑保护作用.方法 采用随机数字表法将体重250～ 350 g、健康成年SD大鼠40只分为4组(n=10):假手术组(S组)、CPB组(C组)、DexⅠ组(DⅠ组)和DexⅡ组(DⅡ组).S组仅行动静脉穿刺置管术,DⅠ组、DⅡ组和C组行CPB转流2h,S组和C组静脉泵注与DⅡ组相同容量的生理盐水.DⅠ组在CPB前10 min静脉泵注Dex 2.5 μg/kg负荷剂量,随后以2.5 μg/(kg·h)的速度静脉输注,CPB转流2h;DⅡ组Dex负荷剂量为5 μg/kg,静脉输注速度为5μg/(kg·h).于CPB前(T0)、CPB 1 h(T1)、CPB 2 h(T2)时采集静脉血,测定血浆中白细胞介素(IL)-6、IL-10、S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度.结果 与S组比较,C组T1、T2时点血浆IL-6、IL-10、S100β和NSE升高(P＜0.05);与C组比较,DⅠ组T2时点血浆IL-6、S100β降低(P＜0.05),DⅡ组T1、T2时点血浆IL-6、S100β降低(P＜0.05),DⅠ组和DⅡ组T1、T2时点血浆NSE降低(P＜0.05);与DⅠ组比较,DⅡ组T1时点血浆S100β降低(P＜0.05),DⅡ组T2时点血浆NSE降低(P＜0.05).结论 Dex可以剂量依赖性地降低S100β和NSE水平,有脑保护作用,其机制可能与抑制炎性反应有关.     

影像特征预测脑内早期血肿扩大的价值

目的 探讨基于人工智能(AI)技术联合CT平扫影像(NCCT)特征对脑内早期血肿扩大(EHE)的预测价值。方法 搜集2018年6月—2021年6月136例自发性脑出血患者的临床和头颅NCCT资料进行回顾性研究。基于AI技术精确分割脑内血肿,测量血肿体积,判断是否存在EHE。采用χ²检验与二元Logistic回归分析岛征、卫星征、混合征、漩涡征、黑洞征、液平征及其联合征象预测EHE的价值,χ²检验和t检验分析临床资料与EHE的相关性。结果 头颅NCCT图像显示黑洞征(OR=11.250,95%CI=4.453～28.423,P<0.001)、卫星征(OR=5.779,95%CI=2.322～14.384,P<0.001)、岛征(OR=4.882,95%CI=2.116～11.265,P<0.001)与漩涡征(OR=2.676,95%CI=1.222～5.857,P=0.014)对预测EHE均有统计学意义,是EHE的危险因素。联合黑洞征或卫星征预测EHE的准确率78.7%、特异度82.0%、阴性预测值88.2%、曲线下面积(AU...     

心理弹性在中青年乳腺癌患者应对方式与自我调节疲劳关系中的中介作用研究

目的 分析中青年乳腺癌患者应对方式、心理弹性及自我调节疲劳的关系,探讨心理弹性在应对方式与自我调节疲劳间的中介作用.方法 选取2018年6月至2020年6月某三级甲等医院263例中青年乳腺癌患者(18～<60岁)为研究对象,采用Pearson法分析患者应对方式、心理弹性与自我调节疲劳间的关系,采用bootstrap法检...     

AI系统应用于老年人肺结核远程筛查的最佳临界值的确定

目的 探索人工智能(Artificial Intelligence,AI)影像诊断系统(以下简称AI系统)在老年人中开展肺结核远程筛查的最佳临界值。方法 纳入广西柳州市鹿寨县、鱼峰区、柳江区基层医疗卫生机构2022年6至12月期间应用AI系统进行肺结核远程筛查的老年人,收集其人口学特征与胸片诊断情况。通过配对χ²检验考察不同诊断结果间的差异;通过Kappa检验考察不同诊断结果间的一致性;通过受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic Curve,ROC)确定AI系统肺结核疑似度的最佳临界值。除其他特殊说明外,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 本次研究共纳入12 354名研究对象,男女性别比为1∶1.22,年龄范围在65～98岁,中位年龄为70(67,75)岁(D=0.135,P<0.001)。基层医疗卫生机构影像医(技)师、结核病定点医院影像主任及AI系统诊断为疑似肺结核者分别为745人(6.03%)、565人(4.57%)、1 603人(12.98%);非肺结核者分别为11 609人(93.97%)、...     

急危重患儿严重内环境紊乱的分析与治疗

急危重患儿严重内环境的紊乱是威胁患儿生命的主要原因之一 ,因此其紊乱发现和就治的越早 ,患儿的病情恢复得越快。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 3月— 2 0 0 0年 10月 ,男 14例 ,女 10例 ;年龄≤ 1ｈ3例 ,3ｈ～ 13ｈ 2例 ,≤ 4ｄ 3例 10ｄ～46ｄ 3例 ,≤ 30ｍ 3例。其中 8例为急性肠炎伴重度脱水 ,2例为支气管肺炎 ,12例新生儿疾病 ,2例抽搐待查患儿。1 2　内环境指标测定　选用美国生产的ｉ-ＳＴＡＴ手提式临床分析仪 ,用头皮静脉针采患儿外周微量静脉血 0 2ｍｌ,立即注入测试片的血槽内 ,并插入分析仪中 ,按说明操作。 2ｍｉｎ…     

PDCA 快速反应看板在我院静脉用药调配中心的实践体会

作者介绍了PDCA快速反应看板的运行过程及其在静脉用药调配中心（PIVAS）的实践与成效，结合PDCA快速反应看板的特点，认为其是促进PIVAS的不断创新与可持续发展的重要工具。     

颈外静脉留置针在危重病人中的应用分析

目的:探讨颈外静脉留置针在危重病人中的应用。方法:对70例危重患者进行颈外静脉留置针穿刺输液,分析其效果。结果:70例危重患者,穿刺平均时间2min,66例一次性穿刺成功,4例二次穿刺成功;无一例套管滑出、仅1例局部红肿、2例针管堵塞;输液后收缩压上升到80mmHg平均时间11min,留置针留置时间6～18d,平均12d,无一例发生并发症。结论:颈外静脉留置针穿刺输液具有穿刺所需时间短、一次穿刺成功率高、液体通畅良好、液体流速快、收缩压回升到80mmHg所需的平均时间短、导管不易脱出、液体不易渗漏、置管保留时间长及静脉炎发生率低等优点。     

分析21例急诊护理纠纷与防范对策

目的分析急诊护理纠纷发生原因并采取防范对策。方法总结分析5年发生在急诊室的21例护理纠纷,从护理服务、业务技术、急诊风险管理等方面进行原因分析并采取防范对策。结果2年来急诊护理纠纷发生率为0,护理投诉率为0,急诊患者的满意度由90%提高至98%。结论加强护患沟通,增强护理服务意识,提高急救技能,加强护理安全管理和有关法律、法规学习,能有效防范护理纠纷的发生。