乳腺癌改良根治术皮下积液的防治

[目的]探讨不同手术方式对乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的影响。[方法]随机将240例拟行乳腺癌改良根治术的患者分为4组,分离皮瓣方法分别使用电刀和皮刀,再根据是否使用生物胶将病人分为皮刀组、皮刀+生物胶组、电刀组、电刀+生物胶组,观察术后d1引流量、术后引流液总量、皮下积液、皮瓣坏死等情况分析皮瓣分离方法和纤维蛋白胶对皮下积液产生的影响。[结果]引流量电刀组少于皮刀组,其中电刀组v.s皮刀组,电刀+FC组v.s皮刀+FC组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]乳腺癌改良根治术后皮下积液可通过减少电刀游离皮瓣、创面喷涂FG等措施有效预防。     

短期心理干预联合药物治疗地震后失眠患者的疗效观察

目的观察短期心理干预联合药物治疗地震后失眠患者的疗效。方法将120例汶川地震后首次出现失眠症状的患者随机分配至研究组和对照组,各60例,分别给予为期2周的心理干预联合药物治疗或单纯药物治疗,并用汉密顿抑郁量表（HAMD）的睡眠因子及每晚总睡眠时间来评定疗效。结果研究组的睡眠因子在治疗第1周末即有显著下降,在第2周末明显低于对照组;两组在治疗第2周末总睡眠时间均有显著增加,但研究组明显多于对照组。结论短期心理干预联合药物治疗地震后失眠患者的疗效优于单纯药物治疗。     

先天性三尖瓣闭锁伴永存动脉干一例报告

三尖瓣闭锁是成人中少见的紫绀型先天性心脏病,而合并动脉干永存更为罕见。最近,我们遇见一例,经二维超声心动图获得诊断。患者女性,39岁,工人,因“紫绀39年,左上腹痛3天”入院。患者出生时即有青紫,曾在其他医院诊断为“法乐氏四联症。”幼年时发育尚可,能照常求学。无蹲踞及脑缺氧发作。尚能胜任轻微劳动,但登二楼后出现心慌、气促。近3天来因左上腹持续疼痛,吸气加重,难以忍受,以“先心并发脾梗塞”收入(?)。体检:体温37℃,脉率80次,呼吸20次,血压130/70,发育正常,呈中央型紫绀,明显杵状指、趾,颈静脉显露并见搏动,心尖搏动位于左锁中线     

躯体化障碍患者述情障碍分析

目的：探讨躯体化障碍患者的述情障碍及其与个性的相关性。方法：采用多伦多述情障碍量表（TAS）、艾森克个性问卷（EPQ）测查了42例躯体化障碍患者,并以50名健康者作对照。结果：躯体化障碍患者有述情障碍。多元相关分析发现,躯体化障碍组个性越内倾,描述情感能力越欠缺,情绪越不稳定。结论：躯体化障碍患者存在述情障碍,且与个性特征有密切关系。     

结肠同时多原发癌误诊误治原因分析（附2例报告）

目的探讨大肠同时多原发癌误诊误治原因方法对2例误诊误治病例做全面回顾性分析．结果误诊误治与医生对该病认识不足,术前检查不全面及术中探查不仔细有关。结论充分认识结肠同时多原发癌的临床特点,术前全面行包括纤维结肠镜全结肠和下消化道钡灌肠检查,术中行纤维结肠镜检查是避免误诊误治的关键。     

国产安非他酮与帕罗西汀治疗老年抑郁症对照研究

目的探讨国产安非他酮与帕罗西汀治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性。方法将80例老年抑郁症患者随机分为两组各40例,研究组口服安非他酮治疗,对照组日服帕罗西汀治疗,观察6w。于治疗前及治疗1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗6w末,研究组显效率为80．0％,对照组为75．0％,两组无显著性差异（χ^2=0．287,P〉0．05）。汉密顿抑郁量表评分,研究组治疗1w末起,对照组治疗2w末起较治疗前有显著下降（P〈0．01）,研究组治疗1w末较对照组下降显著（P〈0．05）。汉密顿焦虑量表评分,研究组治疗2w末起,对照组治疗1w末起较治疗前有显著下降（P〈0．05或0．01）;对照组治疗后各时点均较研究组下降显著（P〈0．05）。两组总体不良反应发生率无显著性差异（P〉0．05）,但研究组头痛、嗜睡、体重增加发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论国产安非他酮与帕罗西汀治疗老年抑郁症疗效均显著,但安非他酮抗抑郁起效更快,不良反应较轻,而抗焦虑作用不如帕罗西汀。     

矫正体验心理疗法治疗抑郁症的对照研究

目的 探讨提高治疗抑郁症疗效的方法.方法 对首次住院诊断为抑郁症的病例,采用随机的方法分入贝克认知疗法组和矫正体验心理疗法组进行约10周对照研究,随访1年,并采用Hamilton抑郁量表和Hamilton焦症量表对治疗前后及随访进行评定.结果 治疗前后比较,两组焦虑抑郁分均有显著下降(P＜0.01),治疗结束与随访时两组间评分差异有显著性;两组间治愈率差异有显著性(分别为41.67%及52.27%,P＜0.05).结论 2种方法对抑郁症治疗均有效,但矫正体验心理疗法治疗抑郁症疗效更为明显.     

精神活性物质所致精神障碍误诊1例报告

1病例住院号：1092805,男,24岁,未婚,个体经营者,初中。主述疑人害已、被跟踪1个多月,加重伴少语、少动半月,于2010年7月15日首次入我院住院治疗。入院前1个多月患者生意失败后渐出现认为生意伙伴雇佣黑社会的人跟踪他,要害他,周围人说话是在议论他,     

肾移植患者环孢素A的血药浓度监测

采用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）对６８例肾移植患者进行了１９６次环孢素Ａ（ＣｓＡ）血药浓度测定。结果表明：肾移植术后３个月内病人ＣｓＡ血药浓度谷值为（３９５±２４５）μｇ／Ｌ（口服ＣｓＡ每ｄ７～９ｍｇ／ｋｇ），随时间变化，ＣｓＡ剂量逐渐减少，肾移植１２个月后ＣｓＡ血药浓度谷值下降到（２２５±５２）μｇ／Ｌ。患者之间存在显著的个体差异。提示：ＨＰＬＣ法测定ＣｓＡ血药浓度方法精确，且不受代谢物的影响；ＣｓＡ血药浓度监测对制定给药方案、肾毒性和排斥反应的鉴别，有重要的临床意义。