内镜使用的日常维护和保养

纤维(电子)内镜是一种娇嫩的精密仪器,经过一段时间或数百例使用后,常出现一些故障,关键是平日正确使用及时发现问题,避免造成更大的损坏,现将日常使用和维护中应注意的问题,归纳如下,以供参考: 一、插入管及弯曲机构的检查,①用眼睛检查插入管的表面有无凹陷及凸起的异常现象;②用手沿管子捋几遍,查看有无凸的地方,检查内部是否松驰;③检查操作弯曲角锁,看上锁时     

结肠癌致脾破裂和十二指肠结肠瘘各一例

结肠癌致脾破裂和十二指肠结肠瘘各一例智发朝，周丹，冯福才，陈村龙，周殿元例１，患者男，５５岁。因寒战、发热、腹泻暗红便１０天人院。患者自１０天前开始，无明显诱因出现寒战、发热（体温３８℃～３９℃．最高达４０℃）、腹泻果酱样便，每日２～３次，有轻度里急...     

色素内镜诊断食道局灶性病变的研究

色素内镜检查法虽早以开展但远未普及和深入。近年来我们采用复方碘反应法色素内镜检查局灶性食道病变84例,现总结如下..临床资料84例中男性58例,女性26例。年龄26～80岁,平均54岁。临床症状包括进食梗噎感,胸骨后烧灼样疼痛等。病程1个月-2年。平均4个月。常规胃镜检查时发现食道局灶性病变,其范围小于3cm(直径)者为本组研究对象。内镜下即易判断的食道癌和其它弥漫性病变(如霉菌性食道炎等)不列入本组范围。     

CT导向下经皮肺活检的穿剌方法的改进和临床应用(附60例分析)

目的:评价 CT 导向下经皮肺活检的穿刺方法,以提高临床诊断率,减少并发症。材料和方法:回顾分析60例资料完整的病例,提出了保留麻醉针头导向法,用不同的活检穿刺针进行了细胞学和组织学取材。结果:一次穿刺成功率100%,检出肺癌39例,肺结核8例,肺炎性病变7例,穿刺活检正确率90%。结论:保留麻醉针头导向法减少穿刺方向调整次数,提高了一次穿刺成功率,具有定位准、安全、可靠、诊断准确等优点。     

中药加穴位封闭治疗急性阴囊湿疹46例

中药加穴位封闭治疗急性阴囊湿疹４６例孝感市中医医院（４３２１００）周丹我科自１９９０年～１９９５年应用中药内服，配合外敷、外洗、穴位封闭治疗急性阴囊湿疹４６例，取得了满意效果。兹报道如下。１临床资料４６例中，年龄在１８岁～６０岁。病程最短者３天，最长...     

基于循证医学理念提升临床教学质量探讨

随着我国高等医学教育的迅速发展,其规模效率的弊端也日益突显,这主要表现在师资队伍的建设滞后、临床教学资源缺乏、临床一线教师抗风险能力较弱等方面。为此,基于循证医学的教育理念,对现有临床教学方法进行探讨,这不仅有利于医学生自主学习能力的培养,而且也有利于他们在今后的执业生涯中能自主收集、分析和使用临床证据,更好的为患者服务。     

DPP-4抑制剂在2型糖尿病中的研究进展

2型糖尿病是一种慢性进展性疾病,诊断初期患者的胰岛β细胞功能即损失50％以上.肠促胰岛激素效应的发现和应用是近年来糖尿病治疗方面较新的研究领域之一,它是人类进食后由肠道内分泌L细胞分泌的一类激素,主要包括胰升糖素样肽1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP),可以帮助机体产生部分餐后胰岛素效应.GLP-1是目前已知的最强的刺激胰岛素释放的物质之一,但是由于GLP-1的血浆半寿期很短(＜2分钟),体内一种蛋白酶-二肽基肽酶4(DPP-4)可裂解GLP-1氨基端的脯氨酸和丙氨酸,从而使GLP-1迅速降解,生物活性丧失.随着对糖尿病病理生理机制和肠促胰岛激素生理作用的深入研究,DPP-4抑制剂作为一种基于肠促胰岛激素机制的药物,给2型糖尿病的治疗提供了新的方法.我们就DPP-4抑制剂在2型糖尿病中的应用和研究进展作一综述.     

CTVision和MV-CBCT两种IGRT技术在放疗摆位中的应用

目的：对大孔径CT和MV-CBCT图像引导的放射治疗流程的介绍以及利用两种方法获得的摆位误差进行分析,比较两种图像引导方式在放疗摆位应用中的不同之处。方法：15例患者（鼻咽癌5例,前列腺癌4例,宫颈癌6例）治疗前分别进行CT和MV-CBCT图像采集,并与计划CT进行图像融合,MV-CBCT采用自动配准方式,CT采用自动＋手动配准方式,分析两组数据,探讨CTVision和MV-CBCT两种IGRT的应用。结果：CTVision和MV-CBCT对15例病人图像引导的方式在X、Y、Z方向的摆位误差均没有统计学意义,但Y方向的误差有一定差异。结论：CTVision图像更为清晰,采集时需要剂量更少,但所需时间较长,技术员需进出机房两次。     

血管内皮生长因子及色素上皮衍生因子在乳腺癌中的表达及临床意义

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）、色素上皮衍生因子（PEDF）在乳腺癌组织中的表达水平及其与乳腺癌病理特征的关系。方法采用Envision免疫组织化学方法对20例乳腺良性病变组织（纤维腺瘤）、85例乳腺浸润性导管癌组织中的VEGF、PEDF和CD34表达情况进行检测。 CD34表达反映微血管密度（ MVD ）。计数资料采用χ2检验, Spearman 等级相关分析方法进行相关性分析。结果 VEGF 在乳腺癌组织中的阳性表达率为71.7％（61/85）,高于在乳腺良性组织中的阳性表达率40％（8/20）,差异有统计学意义（χ2＝9.959, P＝0.002）;PEDF在乳腺癌组织中的阳性表达率为41.2％（35/85）,低于在乳腺良性组织中的阳性表达率90％（18/20）,差异有统计学意义（χ2＝19.683, P＝0.000）。在乳腺癌组织中VEGF与PEDF表达呈负相关（ r＝-0.365, P＝0.019）。乳腺癌组织中VEGF表达与肿瘤直径（χ2＝26.31,P＝0.000）、TNM分期（χ2＝5.428,P＝0.020）、淋巴结转移有关（χ2＝5.368, P＝0.021）;PEDF表达与TNM分期（χ2＝8.584, P＝0.003）、肿瘤直径（χ2＝11.079,P＝0.001）、绝经状态（χ2＝4.507,P＝0.034）、ER状态有关（χ2＝3.974,P＝0.046）。 MVD值在PEDF阴性组高于阳性组（38.67±6.52比22.56±5.16,Z＝-0.984,P＝0.000）,在VEGF阳性组则高于阴性组（38.78±6.28比25.36±5.12,Z＝-0.972,P＝0.000）。结论乳腺癌组织中存在PEDF、VEGF的表达相关性,且与MVD相关,对认识乳腺癌的生物学特性以及指导乳腺癌的诊疗具有重要意义。     

医学工程质量控制风险评估方法

本文应用医疗设备间期分布函数研究了医学工程质量控制的风险分析方法,该方法能够根据医疗设备故障间期计算设备故障风险率在服役期或修复期内的变化曲线.故障率变化曲线是制定医学工程质量控制方案的重要依据.