内镜治疗上消化道狭窄的几点体会——附70例报告

本文报告了我院1989年9月～1993年6月在内镜下用高频电、激光、微波扩张法(简称光电扩张法)及经内镜通道气囊(Regiflex TTS气囊)及自制与内镜平行送入的大气囊扩张法治疗70例上消化道狭窄,收到良好效果.作者经回顾总结,谈几点粗浅体会.     

大型低位直肠肿瘤的内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下层剥离术的临床对比研究

目的 对比观察内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）与内镜黏膜下层剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）对大型低位直肠肿瘤的治疗效果。方法选择肿瘤直径大于3．0cm，肿瘤下缘距肛缘齿状线小于5cm，有内镜治疗适应证的56例低位直肠肿瘤，应用EMR或ESD进行治疗，其中EMR治疗36例，ESD治疗20例，术后3～18个月行内镜随访确认有无残留，以评价切除效果，记录术中及术后发生的并发症及处理情况，并分析切除标本的病理组织学结果。结果 接受EMR治疗的36例中，35例经首次或再次EMR治疗病变完整清除，肛门功能完好，保肛治愈率为97．2％，术后病理报浸润癌（SM癌）再追加外科Mile’s根治手术者1例（2．8％）；接受ESD治疗的20例中，11例经首次或再次ESD治疗完整清除病变，肛门功能完好，治愈率55．0％，ESD治疗未成功改行EMR成功清除病变6例（30．0％），肛门功能均完好，全组保肛治愈率为85．0％，ESD组因严重并发症（迟发性大出血）转外科行Mile’s手术者2例（10．0％），因病变残留转行外科Mile’s手术者1例（5．0％）。并发症：EMR组术中平均出血20ml，最大出血160ml，均无需输血治疗，无穿孔发生，无术后并发症。ESD组平均术中出血150ml，最大术中出血量800ml，均内镜下止血成功，但3例患者需接受输血400ml，另有2例于术后26h及44h发生迟发大出血，内镜下止血失败转行外科手术。结论EMR是一种安全微创的内镜治疗手段，对大多数平坦型大肠肿瘤能达到完全切除效果，与EMR相比，ESD对低位直肠病变切除的效果不及EMR术，且手术风险更大。     

将科研融入人体寄生虫学教学的探讨

针对目前人体寄生虫学教学中存在的问题和不足,结合当前教学改革的理念和意义,将科研融入人体寄生虫学教学。从教学内容、教学手段和方法等方面总结和分析了近几年来实施该教学改革的一些心得体会,以期为更好开展人体寄生虫学教学提供借鉴和参考。     

我院护理应急预案管理现状与分析

本文通过对我院护理应急预案管理现状进行调查和分析,提出应规范护理应急预案内容,建立应急预案培训体系,加强领导重视程度,确保应急救援高效、有序开展。     

恶性肿瘤患儿家庭管理特征的潜在剖面分析

目的 基于潜在剖面分析识别恶性肿瘤患儿家庭管理特征的类别,分析不同类别的影响因素,为制订针对性干预措施提供依据。 方法 采用便利抽样法,选取2021年7月—12月在重庆市某三级甲等儿童医院血液内科、肿瘤外科及神经外科住院的230例恶性肿瘤患儿及其照顾者作为调查对象,采用一般资料表、中文版家庭管理测量量表对其进行调查。采用潜在剖面分析识别恶性肿瘤患儿家庭管理特征的类别,采用多元Logistic回归分析不同类别的影响因素。 结果 恶性肿瘤患儿家庭管理特征分为3个类别：低效应对型（49.57%）、有效应对型（43.91%）、挣扎应对型（6.52%）。多元Logistic回归结果显示,住院次数少、确诊时长在1~<7个月、现居住地为城镇、家庭平均月收入在 5 000~10 000元、家庭收入来源为其他收入、申请经济救助的恶性肿瘤患儿家庭管理特征类别归属为低效应对型的可能性较大;骨恶性肿瘤患儿的家庭管理特征类别归属为有效应对型的可能性较大;家庭收入来源为工资性收入、白血病患儿的家庭管理特征类别归属于挣扎应对型的可能性较大,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 恶性肿瘤患儿家庭管理特征存在异质性,医护人员应根据其家庭管理特征,实施针对性干预,以提高其家庭管理水平。     

西门子900型伺服呼吸机的气路检查

瑞典西门子公司生产的伺服900型呼吸机以使用简便、功能齐全系统、稳定性好。900C、900B呼吸机的故障绝大多数发生在气路部分。本文将其常见故障与检查方法作一简介。检查时,面版各参数置标准位(有绿色色彩档),一般出现气源报警或工作压力摆动超过170Pa(5cm·H_2O)就要作必要的检查,但应以不影响每分钟通气量为前提。一气源不足:摘下空氧混合器后,用改锥轻触混合器块速接头的出气阀,能听见急而短的爆破声,表明压力是足够的。反之,气流声较缓则表明供气不足或气源衰竭。其原因通常为:     

潜血试验对人群大肠病变的普查意义

为验证潜血试验对人群大肠癌普查的筛检效果,在对4337例年龄在35岁以上的人群进行潜血试验的同时,作了全乙状结肠镜和部分全结肠镜检查。结果表明,肠镜病变检出率在非筛选人群为10.1％,在筛选人群中方13.3％,共查出大肠癌10例(含早期大肠癌5例),腺瘤167例,非腺瘤息肉131例,慢性肠炎171例。1％联苯胺试验阳性率为6.0％,检出60％大肠癌及3.9％腺瘤;免疫双扩试验阳性率为3.4％,检出40％大肠癌及2.0％腺瘤;SPA免疫潜血试验阳性率为14.7％,检出80％大肠癌(包括3例早期癌)及42.2％腺瘤。结果提示,潜血试验确能检出一些包括早期大肠癌在内的肠道肿瘤病变,尤以SPA免疫潜血试验敏感性最强。虽然潜血试验存在一定的漏检率(1％联苯胺为40％,免疫双扩为60％,SPA法为20％),但鉴于该法简易、经济,作为大规模大肠癌普查筛检.仍不失为一种值得推广的积极措施。     

内镜下曲张静脉套扎术的术后护理

内镜下食道曲张静脉套扎术(endoscopic esophageal varix ligation,简称EVL),是一种治疗食道静脉曲张的新方法。由于该方法操作简单、效果好、并发症少,已被临床广泛使用。我科于1992—1998年3月,共有23例食道静脉曲张并出血患者实行EVL,现将术后护理报告如下。     

护士语言对空疗人员的心理影响

随着医学护理模式的转变 ,心理护理在临床护理实践中占有越来越重要的地位。空疗人员体健少病 ,心理状态活跃 ,护士要通过自身行为、语言、表情、动作去改变和调节空疗人员的心理状态和行为 ,从而促进他们的身心康复。语言是人们交流思想和感情的行为工具。常言说 :“良言一句三冬暖 ,恶语伤人六月寒”。空疗人员来到疗养院 ,对护士的言谈举止都非常敏感 ,护士语言对空疗人员的心理调节起着非常重要的作用。所以 ,对护理人员而言 ,在工作中仅会应用文明礼貌用语是不够的 ,更重要的是要学会通过语言 ,达到对空疗人员的心理治疗和护理。根据空…