旋转式伽玛刀治疗脑动静脉畸形254例

目的 评估旋转式伽玛刀对脑动静脉畸形(AVM)的治疗效果及术后并发症。方法 1996～2002年应用旋转式伽玛刀治疗脑AVM患者254例。AVM平均直径24mm，周边剂量平均17.7Gy，中心剂量平均35．6Gy。结果平均随访38．4个月(12～72个月)。9例患者(4．0％)伽玛刀治疗后5～21个月发生畸形血管破裂出血或再出血。225例患者治疗后行CT或MR检查，68例(30．2％)出现放射性水肿，其中6例(2．7％)遗留永久并发症。184例治疗后行脑血管造影或磁共振血管成像检查，治疗后1、2和3年的血管闭塞率分别为38．8％，71．2％和74．3％。结论旋转式伽玛刀是一种新的可靠的立体定向治疗设备，对AVM治疗后2—3年畸形血管完全闭塞率达70%以上，治疗后并发症少，且很少出现永久性并发症。     

心血管支架置入与血清补体C3的变化

补体系统是由35种广泛存在于血清、组织液和细胞膜表面具有酶活性的蛋白质组成的反应系统,在机体抗感染第一线防御中起重要作用.补体异常活化也参与许多炎症性疾病的发生和发展,补体的激活有3条途径,即经典途径、旁路途径和凝集素途径.心血管支架置入后,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血管内皮有不同程度损伤,血清补体C3/可以进入动脉管壁,损伤深层的动脉细胞,使动脉壁的通透性增强,并释放血管壁结构抗原成分,诱导抗体产生,使固定免疫复合物形成,进而诱发血小板在此聚集、黏附或引起该处脂质沉积.尽管心血管支架置入后患者体液免疫亢进,但抵御外来微生物的能力减弱,从而刺激机体产生更多的C3进行自我保护,使炎症进一步加重,循环复合物增多,激活补体系统,进一步导致血管内皮损伤加剧.提示C3在缺缸性心血管疾病的发生、发展中起非常重要的作用,是缺血性心血管疾病一个很好的标志物,同时也是心血管支架置入后再狭窄和血栓形成的重要原因之一.     

OUR-XGD旋转式伽玛刀放射生物学效应的实验研究

目的　验证OUR—XGD旋转式伽玛刀的安全性和准确性 ,探讨其放射生物学效应 ,并为临床伽玛刀治疗提供实验依据。方法　健康家犬 10只 ,行右额脑实质内不同剂量照射 ,4mm组 :90Gy× 2 ,12 0Gy× 2 ,15 0Gy× 2 ,180Gy× 2 ;8mm组 :12 0Gy× 1;14mm组 :10 0Gy× 1。照射后定期观察动物行为学、MR影像学及病理学变化。结果　不同大小准直器和不同剂量照射后 ,于不同时间内在MR影像上出现坏死病灶 ,病理学证实坏死灶边缘较清晰锐利 ,周围一定范围内的脑组织有不同程度水肿改变。结论　本结果提示OUR—XGD旋转式伽玛刀具有良好的安全性、准确性和放射生物学效应。伽玛刀照射后组织的损伤反应程度与准直器的大小有着明显的关系 ,并存在明显的剂量时间曲线关系。该实验还为伽玛刀的临床应用 ,特别是为功能性神经外科疾病的剂量选择提供了理论依据     

立体定向^32P内放射治疗老年颅咽管瘤

目的评价立体定向32P内放射治疗对老年颅咽管瘤的治疗效果。方法对26例老年颅咽管瘤患者进行立体定向放射性核素囊内置入内放射治疗。26例中,12例行无框架立体定向囊液抽吸＋32P内放疗术,14例行有框架立体定向囊液抽吸＋32P内放疗术,其中10例结合伽玛刀治疗肿瘤实体部分。结果立体定向穿刺抽出囊液1.5～27ml（平均11.3ml）。11例患者术后当日即出现视力及视野不同程度的改善。本组无严重并发症及手术死亡。共有22例获得12个月至6年（平均55个月）的随访。4例死亡。18例中,肿瘤有效控制率为83.3%。10例结合伽玛刀治疗者,9例得到随访,对实体部分的有效控制率为88.9%。结论老年颅咽管瘤患者,不能耐受开颅手术治疗或手术后残留、复发的,可采用立体定向囊液抽吸＋32P内放疗,对有实性部分者,联合伽玛刀治疗,是治疗老年颅咽管瘤的一种简单、安全、有效的方法。     

肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗疗效观察

目的探讨脑转移瘤合适的治疗方法。方法将明确诊断的358例肺癌术后脑转移瘤患者,单纯给予伽玛刀治疗236例,伽玛刀治疗后联合全脑常规放疗122例,全脑常规放疗（36～40Gy／3～4周）。评价2组患者脑转移瘤的局部控制率和新发转移发生情况。结果单纯伽玛刀治疗组有效率为98．7％,伽玛刀治疗后联合全脑常规放疗有效率为95．9％。287例治疗前有明显神经功能障碍者伽玛刀治疗后症状均得到明显改善,总有效率为97．8％。结论伽玛刀是治疗脑转移瘤的有效方法,可使肺癌脑转移瘤患者的局控率提高,生存期延长。     

脑转移癌的伽玛刀治疗

脑转移癌是多见的脑恶性肿瘤，多发者常见，仅次于胶质瘤，手术治疗困难。伽玛刀的应用为脑转移癌的治疗(特别是多灶性)开辟了新的途径。本中心用伽玛刀治疗脑转移癌360例，不但延长了患者的生存期，而且使其生活质量大大提高，收到良好疗效。     

γ-刀治疗脑内海绵状血管瘤

脑内海绵状血管瘤(cavernous angioma, CA)并不少见,但由于其生长缓慢,自然病史不十分清楚,故理想的治疗方法尚未确定.我们分析了北京奥海γ-刀中心1996年11月至2002年12月收治的84例脑内海绵状血管瘤的临床特点和治疗情况,并复习文献,旨在确定γ-刀治疗海绵状血管瘤的疗效和适应证.     

降低高血压性脑出血手术死亡率的探讨

分析高血压性脑出血手术治疗的213例资料,死亡率为19.2％。认为掌握手术时机,尽早解除脑受压是降低手术死亡率的关键;而采用快速骨窗开颅和依CT扫描结果选择手术入路,术后血肿腔引流及加强防治术后并发症是降低手术死亡率的重要因素。提出了本病的手术适应证。     

立体定向手术技术结合伽玛刀治疗颅内病变

应用立体定向手术技术与伽玛刀结合治疗颅内病变患者55例，其中男33例，女22例，年龄12－72岁，平均41岁。病变部位：鞍区21例，大脑半球10例，基底节区9例，小脑半球5例，脑干4例，多发6例。治疗方式为立体定向活检和（或）囊腔穿刺抽吸囊液＋伽玛刀治疗。结果47例活检中44例获得明确的病理诊断，阳性活检率为93.6%。囊腔穿刺抽出囊液1－30ml，穿刺后症状明显缓解，．无严重并发症和手术死亡。说明该联合治疗技术在可在病人接受伽玛刀治疗的同时做出病理学诊断，利用治疗计划的制定和预后判断；囊腔穿刺可迅速降低颅内压力，改善病人症状，减少病变体积及周围 脑组织放射性损伤，扩大了伽玛刀治疗适应症，值得推广。     

伽玛刀治疗听神经瘤36例报告

近年来随着显微神经外科手术技术的发展,听神经瘤术后保存听力和面神经功能已成为现实,但只有经验丰富的显微神经外科医师才能实现。目前,立体定向放射神经外科治疗某些听神经瘤已趋成熟,它的优越性主要在于对患安全、致残率低、无感染、出血、脑脊液漏等并发症,而且快速准确并能有效地抑制肿瘤生长,并能使所有病人的神经功能保持在治疗前水平。我科自1997年1月～2000年1月伽玛刀治疗听神经瘤43例,获得随访36例,疗效满意,现报告如下。