伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的临床初步报告

目的：评价伽玛刀治疗对脑内胶质细胞瘤的疗效。方法：57例病理诊断明确的脑胶质瘤患者进行了伽玛刀治疗，其中男35例，女22例，年龄7－68岁，平均30．8岁，病变位于大脑半球27例，丘脑及基底节区22例，脑干2例，小脑2例，病理诊断：星形细胞瘤Ⅰ级7例，Ⅱ级5例，1Ⅰ－Ⅱ级18例，少枝胶质瘤4例，室管膜瘤2例，星形细胞瘤Ⅲ级2例，Ⅳ级2例，Ⅲ－Ⅳ级13例，胶质母细胞瘤4例。周边剂量为12－22Gy,平均为16．5Gy。结果：随访时间为6至42个月，平均为23个月。36例低恶度胶质瘤的影像学复查结果：显效6例（16．7％）；有效14例（38．9％），微效5例（13．9％），无变化6例（16．7％）；恶化5例（13．9％），有效率为55．6％。21例高恶度胶质瘤中2－3个月及远期影像学有效率分别为66．7％和23．8％。6，12，24，36个月的存活率分别为95．2％（20／21）；81．0％（17／21）；47．1％（8／17）和33．3％（3／9）。15例病人（26．3％）于治疗后12个月内出现放射性水肿。结论：伽玛刀对体积较小，边界相对较清的低恶度胶质瘤的治疗是有效的，对高恶度胶质瘤在短期内可有效地杀死靶区内肿瘤细胞并延缓肿瘤的生长，但并不能有效地控制周边肿瘤细胞生长和复发。     

伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的临床初步观察

目的 评价伽玛刀对脑内胶质细胞瘤的治疗效果。方法 自1996年11月至1999年12月对57例病理诊断明确的脑胶质瘤患者进行了伽玛刀治疗，其中男35例，女22例，年龄7－68岁，平均30.8岁。病变位于大脑半球27例，丘脑及基底节区22例，脑干2例，小脑2例。病理诊断：星形细胞瘤Ⅰ级7例，Ⅱ级5例，Ⅰ－Ⅱ18例，少枝胶质瘤4例，室管膜瘤2例，星形细胞瘤Ⅲ级2例，Ⅳ级2例，Ⅲ－Ⅳ级13例，胶质母细胞瘤4例。周边剂量为12－22Gy，平均为16.5Gy。结果 随访时间为6至42个月，平均为23个月。36例低恶度胶质瘤的影像学复查结果：显效6例；有效14例；微效5例；无变化6例；恶化5例。有效率为55．6％。21例高恶度胶质瘤中2－3个月及远期影像有效率分别为66．7％和23．8％。6，12，24，36个月的存活率分别为：95．2％（20／21）；81.0%(17/21)；47．1％9（8／17）和33.3%(3/9)。15例病人（26.3%)于治疗后12个月内出现放射性水肿。结论 伽玛刀对体积较小，边界相对较清的低恶度胶质瘤的治疗是有效的，对高恶度胶质瘤在短期内可有效地杀死靶区内肿瘤细胞并延缓肿瘤的生长，但并不能有效地控制周边肿瘤细胞生长和复发。     

海绵窦海绵状血管瘤的伽玛刀治疗（附11例分析）

目的评估伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的效果。方法应用伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤11例,其中术后残留（病理证实）5例,影像学诊断6例;肿瘤直径2.5～4.0cm。周边剂量9～16Gy,平均13Gy;中心剂量20.0～35.5Gy,平均28.3Gy;等剂量曲线40%～50%,平均46%。结果10例病人获随访,随访时间19～96个月,平均53.7个月。病人均未出现新的脑神经受损表现。1年后,病人症状均有明显改善或消失。MRI显示病灶几乎消失2例,缩小5例,无明显变化3例。结论伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤安全可靠,效果良好,适用于肿瘤较小、大型肿瘤术后残留及复发病人。     

脑内海绵状血管瘤

脑内海绵状血管瘤周东学王勇军段国升刘宗惠海绵状血管瘤（ｃａｖｅｒｎｏｕｓａｎｇｉｏｍａ，ＣＡ或ｃａｖ－ｅｒｎｏｕｓｈｅｍａｎｇｉｏｍａ），也称海绵状血管畸形（ｃａｖ－ｅｒｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ），或称海绵状瘤（ｃａｖｅｒｎｏｍａ），是一种并...     

伽玛刀治疗脑干胶质瘤57例临床分析

目的 评估立体定向放射治疗脑干胶质瘤的疗效,探讨剂量、给予方式及制定计划的技巧.方法 回顾性分析2006年12月-2008年12月间伽玛刀治疗的57例脑干胶质瘤患者的临床资料,边缘剂量平均为(36.0±1.8)Gy.结果 57例随访26～50个月;肿瘤控制率为14.0%.结论 伽玛刀分次治疗脑干胶质瘤安全有效,其疗程短,放射治疗反应轻,无严重并发症,近期疗效明显,长期疗效仍然较差.     

中枢神经组织内微量注射：注入体积,浓度与扩散范…

采用微量注射法在猫脊髓内注射不同体积和浓度的伊文思蓝溶液，发现染料在中枢神经组织中的扩散范围与注射体积有关，而与伊文思蓝的浓度无关。２￣３μｌ扩散范围为２．５２￣３．４３ｍｍ，最适于对靶点进行生理验证。本研究为功能性疾病靶点验证时注入利多卡因的体积和浓度提供了参考依据。     

非手术治疗外伤性颅内血肿11例报告

对于外伤性颅内血肿的治疗,只要确诊,原则上均行手术治疗。于1984～1987年间,我科选择11例经 CT 扫描确诊的外伤性颅内血肿患者,进行了非手术治疗,疗效满意。     

伽玛刀治疗神经外科疾病

20世纪50年代初,瑞典的Leksell教授首先提出立体定向放射外科的概念,并于1967年研制出世界上第一台伽玛刀.它是一种采用立体定向技术确定头部靶点的坐标位置,然后用高能射线单次集中照射,使靶点组织破坏而达到治疗目的的脑外科技术.目前,伽玛刀已成为神经外科领域重要的治疗手段之一,治疗领域也在不断扩大.海军总医院神经外科在1996年安装了国内第一台OUR旋转式伽玛刀,截止2006年12月,治疗了4 601例患者.本文就我科伽玛刀治疗的情况作一简单介绍.     

旋转式伽玛刀在神经外科的应用(附2895例临床分析)

目的 探讨旋转式γ—刀临床应用的安全性和有效性。方法 首先对旋转式γ-刀治疗的安全性和有效性进行动物实验。在此基础上，本中心7年来用旋转式γ-刀治疗的颅内病变2895例，男1491例，女1404例，年龄2～86岁(平均44．1岁)。良性颅内肿瘤1322例，其中垂体腺瘤540例，脑膜瘤312例，颅咽管瘤185例，前庭神经鞘瘤113例；恶性肿瘤864例，其中脑胶质瘤351例，脑转移癌460例；脑动静脉畸形319例，脑功能性疾病250例。本文详细分析了各种肿瘤或病灶用γ-刀的治疗方式，使用剂量及定位方法等，对各种肿瘤治疗结果作了初步评估，并对可能发生的并发症与不良反应的处理进行了探讨。结果 经过选择的良性病变，包括垂体腺瘤、脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、脑动静脉畸形、颅咽管瘤等可达到治愈或好转的效果；对部分脑转移癌、脑胶质瘤等恶性肿瘤患者延长了生命，并提高了生存质量。γ-刀治疗后严重脑水肿发生率为0．73％。结论 作者认为γ-刀是当代高科技的发展，用于治疗脑部疾病的一种高精度、高性能、高疗效的精尖手术仪器，可使许多危及人脑健康的疾病获得治疗。但若应用不当又可造成严重或致死性并发症。因此一定要严格按规程操作，仔细与严谨设计毁损靶点与准确剂量布局，术后定期随访观察，对可能出现的并发症，采取最有效措施，这样就能获取最佳结果。     

垂体腺瘤的伽玛刀放射外科治疗

伽玛刀放射外科手术(γ刀)可作为垂体微腺瘤的首选治疗方法之一,对垂体大腺瘤术后残留或复发也是重要的补充治疗手段,能安全、有效地控制肿瘤生长和改善内分泌异常。海军总医院1997年12月～2001年11月共治疗垂体腺瘤317例,其中微腺瘤和小腺瘤129例,大腺瘤和巨大腺瘤76例(有13例资料不全未包括在分析中),术后残留或复发腺瘤99例。本文主要对微小腺瘤和大腺瘤治疗情况进行分析。