肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现与病理对照分析

目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现与病理对照分析,以提高对本病的认识。方法回顾性分析经病理证实的8例肾嗜酸细胞腺瘤患者的影像与病理资料。8例均行CT平扫及多期增强扫描,包括肾皮质期、髓质期和排泄期。结果 CT平扫示8例患者均为单发,7例位于右肾,1例位于左肾,最大径3.9～13.0cm,平均5.9cm,均大于3cm,1例可见钙化。增强扫描:皮质期8例病灶均明显强化。髓质期7例病灶持续强化,8例病灶内可见"星芒状"瘢痕,6例有相对完整假包膜。结论肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现与病理表现有相关性,CT表现典型者可作出正确诊断。     

革兰阴性杆菌β-内酰胺酶表型和基因型研究

目的了解铜陵地区临床分离的革兰阴性杆菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC酶)和金属β-内酰胺酶(MBL)的分布情况,并检测产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型鉴定。方法采用三维试验检测革兰阴性杆菌产ESBLs和AmpC酶,纸片协同法检测MBL,用聚合酶链反应(PCR)对ESBLs表型阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行TEM型、SHV型、CTX-M型三种耐药基因检测并克隆测序。结果356株革兰阴性杆菌检出产酶株90株,检出率25.3%。单产ESBLs革兰阴性杆菌57株,检出率16.0%,以肺炎克雷伯(31.6%)、大肠埃希菌(31.0%)检出率高;单产AmpC酶4株,检出率1.1%,其中阴沟肠杆菌3株;同时产ESBLs和AmpC酶16株,检出率4.5%,以鲍曼不动杆菌(12.5%)检出率最高;产MBL细菌13株,均为非发酵菌,以嗜麦芽窄食单胞菌检出率最高,为71.4%。17株ESBLs表型阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌有16株检出ESBLs耐药基因,其中CTX-M型15株(88.2%),TME型13株(76.1%),SHV型2株(11.8%),有11株细菌同时带有两种ESBLs基因,1株带有3种ESBLs基因。结论革兰阴性杆菌产生ESBLs、AmpC酶和MBL多种β内酰胺酶,铜陵地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs基因型以CTX-M型为主。     

L-梯形自动加压钢板治疗复杂股骨髁骨折

Ｌ—梯形自动加压钢板治疗复杂股骨髁骨折王伯珉周东升杨晓光任为国＊股骨髁骨折约占全身骨折的０．４％，但其疗效多不满意，因股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉及肌腱附着，骨折块受其牵拉不易复位，且破坏膝关节，影响膝关节的屈伸功能及负荷传导，治疗此类骨折有许多方...     

浙江省3家医院阿尔茨海默病患者医院感染现状及病原菌特点和耐药性分析

目的 分析阿尔茨海默病患者医院感染的临床现状及研究病原菌特点及耐药性,分析可能的原因以便更有针对性预防。方法 采用回顾性调查方法,收集老年阿尔茨海默病患者病历档案资料。统计2008年1月—2012年12月在选定的3家医院精神科、神经内科、老年科及干部病房住院的诊断为阿尔茨海默病的住院老年患者,调查分析其中发生医院感染的病例情况,并分析病原菌耐药特点和感染的可能原因。细菌鉴定与药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行操作。药敏试验采用K-B法,耐甲氧西林葡萄球菌检测采用CLSI推荐的头孢西丁纸片法。进行统一培训,进行质量控制。结果 本次调查的2 826例阿尔茨海默病患者,发生医院感染的共276例,304例次,感染率为9.77%,例次感染率为10.76%,感染部位以下呼吸道最为常见、其次是上呼吸道,然后依次是消化道、泌尿道、皮肤黏膜、血液及其他部位,呼吸道感染占全部医院感染的60%。276例送检者304份标本中共分离出病原菌384株。其中48份标本中检出细菌种数≥2,21例患者存在着多部位感染。其中革兰氏阴性菌281株,占全部病菌的73.18%,革兰氏阳性菌74株,占19.27%,真菌占7.55%。革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌最多,达34株,占全部病原菌的8.85%,革兰氏阴性杆菌以铜绿假单胞菌最多,达84株,占全部病原菌的21.88%。结论 浙江三家医院阿尔茨海默病患者医院感染发生率较高,细菌耐药性严重;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌为老年阿尔茨海默病主要致病菌。     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌分子流行病学研究

目的对耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌进行基因同源性研究,结合病史资料综合分析其临床流行特点,为加强其医院内感染控制工作提供依据。方法收集该院2008年1月至12月临床分离到的31株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌,采用肠杆菌基因间保守重复序列(ERIC)-PCR方法对其进行基因多态性分析;并对患者病史资料进行回顾性调查。结果 31株鲍曼不动杆菌ERIC-PCR方法分为3个基因型:A型1株,B型29株,C型1株;其中B型主要集中分离自本院ICU病房(23株)及其相关科室。结论该院有耐流碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌同一克隆株的流行,以ICU最为严重,并有向外扩散的趋势。应及时采取有效的控制措施,杜绝其院内交叉感染的发生。     

对294株临床分离金黄色葡萄球菌药敏试验结果分析

目的：调查分析安徽省铜陵市人民医院临床分离的金黄色葡萄球菌分布特征与药物敏感性试验结果,为临床合理用药提供参考。方法：对本院2005-2008年临床送检标本所分离的金黄色葡萄球菌病房分布与纸片法药敏试验结果进行分析。结果：294株金黄色葡萄球菌中,骨科（28.57%）、烧伤科（11.90%）、普外科（7.48%）等科室检出率较高,标本主要有创面分泌物（49.66%）、痰（29.59%）、脓液（8.50%）等,有明显的临床分布特征。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为27.21%（80/294）,MRSA对大环内酯类、喹诺酮类、林可霉素类等药物呈多重耐药特征,而甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）相对敏感。所有金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、氨基糖苷类药物显示高耐药率;对磺胺甲唑-甲氧苄啶（复方新诺明）、呋喃妥因、利福平、磷霉素等抗菌药物的耐药率较低（〈20%）,未发现对替考拉宁、万古霉素耐药的菌株。结论：定期进行医院细菌流行病学调查和耐药性分析对临床合理用药具有指导作用。     

十堰市2000年-2010年食品中化学污染物的监测结果分析

目的:通过连续监测,掌握十堰市食品中化学污染物污染状况。方法:选择大型农贸市场、超市、集贸市场建立监测网点,随机采集常见24大类食品共计1852份,按照国家标准方法或《全国食品污染物检测手册》进行重金属、农药残留、添加剂测定。结果:重金属在食品中总超标率为4.08%,铝在食品中总超标率为26.1%;农药总超标率为6.02%;各类添加剂总超标率7.20%。结论:我市食品中铅、镉、砷、汞存在不同程度的污染,其中肉及动物内脏类和蛋及其制品(皮蛋)类是重金属污染的高危食品;蔬菜中农药残留状况不容乐观;食品中部分添加剂有不同程度的滥用。提示有关部门需加大对高危食品的检测和监管力度。     

一起亚硝酸钠中毒事故的调查

目的对一起食物中毒的原因进行分析,防止和杜绝事故的再次发生。方法采用现场卫生学调查、流行病学分析、实验室检测等方法。结果该事故为一起因暂时停水,引起的车间除锈用亚硝酸钠蓄水池水,由进水管虹吸返流至饮用水管,污染饮用水所致的食物中毒。结论应加强多渠道宣传,提高各类人员对亚硝酸盐中毒的认识,卫生监督部门要加强培训和监督工作,企业要加强对亚硝酸盐规范管理,严禁工业用水与生活饮用水共用同一水源,以消除这类事件或其他危害职工身体健康的事件发生。     

服天气之术

圣人专精神,服天气,而通神明。失之则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓白伤,气之削也。阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。阳气者,精则养神,柔则养筋。     

老年人轻度认知功能障碍患病危险因素病例对照研究

目的:分析影响老年轻度认知功能障碍的相关危险因素。方法:在宁波市康宁医院2010年1月-2011年6月间就诊的老年轻度认知功能障碍患者,共入组84例,对照组按照性别、年龄(±3岁)、文化程度作为配对条件,1∶2配比在社区选择健康老年人入组,完成基线调查。包括简易精神状态量表(MMSE)、总体衰退量表、Hachinski缺血指数量表、临床痴呆评定量表等评定。结果多因素分析证实去除了年龄、性别、文化程度的影响后,还有参与社会活动、阅读或写作、棋牌或麻将、躯体疾病、健身锻炼、丧偶/离异、家族史仍与老年轻度认知功能障碍的发生相关,OR值(95%CI)分别为0.492(0.253～0.798),3.642(2.674～4.863),0.546(0.287～0.865),2.272(1.543～3.474),0.758(0.451～0.946),2.821(1.016～2.323)、1.732(1.016～2.323)。结论:参与社会活动、阅读或写作、棋牌或麻将、健身锻炼是老年轻度认知功能障碍的保护因素,而躯体疾病、丧偶/离异、家族史是影响老年轻度认知功能障碍的重要危险因素。