老年抑郁临床疗效影响因素分析

目的分析影响老年抑郁症临床疗效的相关因素。方法在宁波市康宁医院2009年1月～2010年12月见就诊的老年抑郁患者,共入组131例,对照组按照1∶1在社区选择健康老年人入组,完成基线调查。包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、老年抑郁量表(GDS)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)和简明精神状态检查表(MMSE)评定。对老年抑郁症患者进行为期8周的5-羟色胺再摄取抑制剂单药治疗,在基线和治疗1、2、4、8周末使用以HAMD评定症状严重程度。采用单因素分析初筛影响因素,使用多元逐步回归分析来确定老年抑郁症疗效的影响因素。结果单因素分析结果显示:病前适应状况差、家庭社会支持差、病前负性生活事件、发作次数多、病期长、双相抑郁、伴有精神病性症状和躯体疾病、既往自杀史、缓慢起病、既往治疗不当、治疗依从性差等因素与临床疗效有关(P<0.05);经多元逐步回归分析发现,治疗依从性差、伴有精神病性症状、既往治疗不当、双相抑郁、社会支持差、合并躯体疾病和负性生活事件七个因素是造成老年抑郁症疗效差的重要因素其OR值(95%CI)分别为6.821(1.351～5.646),5.546(1.187～5.165),3....     

AF系统治疗胸腰段脊柱骨折

胸腰段脊柱骨折治疗的目的是最大限度地恢复脊柱正常的解剖形态以使脊柱稳定 ,椎管得到有效的减压并最大限度地使神经损伤恢复[1] 。为实现脊柱骨折的解剖复位 ,各种新型脊柱内固定器械不断出现。我们应用三维椎弓根系统 (ａｔ ｌａｓｆｉｘａｔｏｒ以下简称ＡＦ)治疗胸腰段脊柱骨折 ,共 16例 ,结果满意。1　临床资料　　本组共 16例 ,男性 11例、女性 5例。年龄 2 4～ 35例 ,平均 2 7 8岁。致伤原因 :压砸伤 7例、坠落伤 5例、撞击伤 4例。据Ｍａｃｆｆｅｅ分型 :压缩骨折 6例、爆裂骨折 7例、ｃｈａｎｃｅ骨折 1例、骨折脱位 3例。损伤部…     

发作期抑郁症患者不同情绪面孔刺激下的N170研究

目的探讨高兴、中性、悲伤3种情绪面孔刺激对于发作期抑郁症患者执行持续注意任务时N170的影响;分析发作期抑郁症患者抑郁、焦虑严重程度与N170波幅和潜伏期的相关性。方法选取28例22~69岁抑郁症患者(患者组)和31名20~61岁正常对照者(对照组)。要求被试在高兴、中性、悲伤3种情绪面孔刺激随机呈现后执行注意与选择任务,分别检测被试执行任务时脑电视觉诱发电位,比较患者组和对照组在高兴、中性、悲伤3种情绪面孔诱发的N170波幅和潜伏期,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)分别评估患者组抑郁、焦虑严重程度。结果与对照组比较,患者组在高兴、中性、悲伤3种情绪面孔刺激下所诱发的头颅局部(T5、T6、O1、O2)N170潜伏期差异有统计学意义(P0.05),而N170波幅差异无统计学意义(P0.05)。患者组中性情绪面孔刺激下T5部位N170波幅与HAMD总分存在正相关(r=0.443,P=0.018)。结论发作期抑郁症患者对于不同情绪面孔的初始认知加工有损害,并且抑郁严重程度在部分脑区与中性情绪面孔刺激所诱发的N170波幅有相关性。     

精神专科医院“以病人为中心”的一体化服务模式探讨

总结精神病专科医院“以病人为中心”一体化服务模式的探索经验.从患者入院,门诊,医疗、护理、康复回归等各方面,提升服务质量,更好地为精神病人服务,解决精神病人看病难、看病贵的问题,真正做到以人为本,促进社会和谐.     

2004-2008年重症监护病房鲍氏不动杆菌耐药性变迁

目的 了解5年医院重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性变迁情况,为规范抗菌药物使用、防止耐药株流行提供依据.方法 采用纸片扩散(K-B)法检测医院ICU 2004-2008年临床分离的277株鲍氏不动杆菌对亚胺培南等抗菌药物的敏感性,结果用WHONET5.3软件进行数据统计分析;三维试验法检测耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌产碳青酶烯酶表型情况.结果 5年中鲍氏不动杆菌均占据ICU病原菌分布首位;其对临床常用17种抗菌药物的耐药率总体呈逐年上升趋势,尤其是亚胺培南由2004年的100.0%敏感上升到2008年的36.2%耐药,此外耐药率上升较显著的还有:哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、氧氟沙星和阿米卡星,分别由2004年的39.3%、25.0%、25.0%、29.6%、28.6%、3.6%、39.3%、26.9%、46.4%、44.4%、28.6%上升到2008年的79.4%、71.0%、74.2%、75.4%、73.9%、30.9%、72.5%、72.5%、77.9%、88.2%、72.1%;所有耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌三维试验法检测产碳青酶烯酶表型试验均为阳性.结论 ICU鲍氏不动杆菌感染率高,5年对临床常用抗菌药物的耐药性显著增强,耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌在2008年有病区内暴发流行的可能,产碳青酶烯酶可能是其主要耐药机制.     

小胰腺癌的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨小胰腺癌的多层螺旋CT诊断价值。方法回顾性分析18例经手术病理证实的小胰腺癌的MSCT征象。结果本组18例小胰腺癌中,肿瘤位于胰头钩突部16例,胰颈部2例;肿瘤4例形态不规则,12例呈圆形或椭圆形;肿瘤最大径为12～30mm不等;CT平扫等密度10例,稍低密度8例;增强扫描16例肿瘤动脉期边缘轻度不均匀强化,呈明显低密度,门脉期及延迟期呈相对低密度;2例肿瘤三期均呈等密度;9例伴有不同程度的肝内外胆管扩张,17例伴胰管扩张。术前MSCT诊断正确16例,漏诊2例,诊断正确率为88．9％。结论多层螺旋CT三期扫描是诊断小胰腺癌有效、准确的检查方法。     

安徽省铜陵地区2010年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区2010年临床分离菌株耐药状况。方法 2010年1—12月铜陵地区临床分离菌株用纸片法(Kirby-Bauer)作药敏试验。结果此期获得的2 217株细菌中革兰阳性菌498株,占22.5%;革兰阴性菌1 719株,占77.5%;MRSA和MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的34.8%和75.1%;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低;屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占53.2%和39.9%,产ESBLs株除对亚胺培南和美罗培南均无耐药株外,对其他19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高;不发酵糖革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升。结论未发现对糖肽类抗生素耐药的葡萄球菌属菌株;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星耐药率低;不发酵糖革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制。     

铜陵地区2007年细菌耐药性监测

目的 了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况.方法 2007年1-12月铜陵地区临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验.结果 1 375株细菌中革兰阳性菌399株,占29.0%;革兰阴性菌976株,占71.0%;MRSA和MRCNS分别占金葡菌和CNS的18.4%和70.0%;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,对利福平和氯霉素的耐药率均较低;未见耐万古霉素葡萄球菌;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低,未见耐万古霉素和耐替考拉宁粪肠球菌;屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,发现2株万古霉素耐药屎肠球菌.大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占49.3%和35.9%,产ESBLs株除对亚胺培南和美罗培南均无耐药外,对其他19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高;不发酵糖菌对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮-舒巴坦等耐药率较低.结论 革兰阳性菌对糖肽类抗生素耐药率低;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星等耐药率低.     

铜陵市部分医院细菌耐药性监测与分析

Objective To investigate the bacterial resistance of clinical isolates collected in Tongling area.Methods The clinical isolates were collected in Tongling area from Jananuary to December in 2007.Antimicrobial susceptibility test were conducted by Kirby-Bauer method.Results Of 1375 clinical isolates,399 strains(29.0%)were gram positive bacteria,and 976 strains(71.0%)were gram negative bacteria.Methicillin resistant staphylococcus aureus(MRSA)accounted for 18.4% of staphylococcus aureus,while methicillin resistant coagulase negative staphylococci(MRCNS)were 70.0% of coagulase negative staphylococci(CNS)respectively.MRSA and MRCNS were highly resistant to gentamicin,ciprofloxacin,clindamycin and erythromycin;but displayed lower resistance to rifampicin,chloramphenicol and nitrofurantion.No vancomycin-resistant staphylococcus strain was found.The resistance rates of Enterococcus faecalis were relatively low to penicillin,ampicillin,nitro furantion,fosfomycin and chloramphenicol.No vancomycin or teicoplanin-resistant enterococcus faecalis was isolated.The resistance rates of E.faecium were lower to fosfomycin and chloramphenicol.Two strains of vancomycin-resistant E.faecium were identified.About of 49.3% of E.coli and 35.9% of Klebsiella isolates produced extended-spectrum β-lactamases(ESBLs).The resistance rates of ESBLs-producing strains to 20 antimicrobial agents were much higher than those of ESBLs nonproducing ones.No imipenem or meropenem-resistant isolate was found.The resistance rate of non-fermenters was lower to imipenem,meropenem,cefoperazone-sulbactam,piperacillin-tazobactam,ceftazidime,cefepime,amikacin or ciprofloxacin.Conclusion The resistance rate of gram positive bacteria is lower to glycopeptides.The resistance rate of gram negative bacilli is lower to imipenem,meropenem,cefoperazone-sulbactam,and piperacillin-tazobactam.Surveillance of bacterial resistance is of great importance for rational use of antibiotics and reducing the emergence of resistance.