新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部复发的影响

目的探讨新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部复发的影响。方法病理确诊Ⅲ期乳腺癌患者89例(无远处转移),根据是否行乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)分为NCT组(53例)、对照组(36例),NCT组术前给予TAC方案4个疗程,化疗结束1周后手术治疗,对照组直接手术治疗;2组术后2周均行术后辅助化疗,并根据淋巴结转移情况行序贯放疗,ER和(或)PR阳性者放、化疗结束后给予三苯氧胺口服,术后随访2年,比较2组局部复发情况。结果 NCT组复发2例,对照组复发6例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗可降低Ⅲ期乳腺癌术后局部复发率。     

脊柱结核的手术治疗效果分析

目的：对脊柱结核的手术疗法临床效果进行分析探讨。方法：选取2010—2013年同期于我院治疗脊柱结合的患者48例，将其作为研究对象，其中腰椎23例、胸椎15例、颈椎10例。对患者采取清除病灶融合椎间骨固定手术。手术之后继续对患者采取抗痨疗法12—16个月。结果：手术后对患者进行回访，结果表明切口均在一期内恢复，椎间的植骨融合情况良好，不存在脊柱结核病情反复现象。结论：清除病灶融合椎间骨固定手术对脊柱结核的治疗有着积极的意义，它的优势在于可以彻底清除病变组织，脊柱的稳定性良好，结核的复发率下降。     

乳腔镜辅助腋窝淋巴结清扫手术对乳腺癌患者上肢功能及生活质量的影响

目的 探讨乳腔镜辅助腋窝淋巴结清扫手术对乳腺癌患者上肢功能及生活质量的影响,为治疗乳腺癌提供参考。 方法 选取2010年6月-2013年6月肿瘤外科就诊的早期乳腺癌患者172例为研究对象,根据入院时间分为乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术组和常规腋窝淋巴结清扫术组各86例,比较2组手术指标、上肢功能、生活质量。 结果 观察组术中出血量、腋窝引流量明显低于对照组[(65.42±7.37) ml vs.(185.53±22.86) ml,(114.25±35.06) ml vs.(188.79±48.13) ml],t=46.375、11.609,P<0.05;随访6个月,观察组肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋等角度均明显高于对照组(t=27.689、5.339、4.176、16.805、9.269、9.395,均P<0.05),观察组患者术后患肢感觉异常等并发症发生率(10.47%)明显低于对照组(40.70%,χ2=20.645,P<0.05),认知功能、躯体功能、社会角色功能、情绪功能等生活质量评分均明显高于对照组(t=25.998、7.213、6.439、5.551,均P<0.05)。 结论 乳腔镜辅助腋窝淋巴结清扫术有助于减轻手术创伤,促进上肢功能恢复,提高生活质量。      

髓内钉和钢板治疗肱骨近端骨折的Meta分析

目的比较髓内钉和钢板两种内固定治疗肱骨近端骨折的安全性、有效性及差异性。方法计算机检索Pub Med、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较髓内钉和钢板钢板治疗肱骨近端骨折的随机对照试验(RCT)及临床对照试验(CCT),检索时限均为建库至2015年12月31日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,1010例患者。Meta分析结果显示:与钢板相比,髓内钉治疗手术时间更短[MD=-23.04,95%CI(-28.47,-17.60),P0.1]、术中出血量较少[SMD=-3.14,95%CI(-4.21,-2.08),P0.1]、骨折愈合时间更短[SMD=-3.03,95%CI(-3.77,-2.28),P0.1],总的并发症无统计学意义[RR=0.38,95%CI(0.25,0.57),P=0.24];然而,ASES评分显示钢板组优于髓内钉组[SMD=-0.63,95%CI(-0.98,-0.28),P0.1],Costant-Murley评分差异无统计学意义[SMD=-0.05,95%CI(-0.21,0.11),P0.1],末次随访时颈干角差异无统计学意义[MD=0.09,95%CI(-0.22,0.40),P0.1],末次随访时Neer征差异无统计学意义[RR=0.51,95%CI(0.25,1.03),P0.1]。结论本系统研究发现,总体而言,治疗肱骨近端骨折时,髓内钉优于钢板。但这一结论仍然需要大样本、高质量的研究及采用关键性指标,进行进一步的论证。     

实施健康教育对糖尿病患者血糖影响分析

目的通过对糖尿病患者进行个体化的糖尿病相关健康知识教育,使他们改变不良的饮食习惯,提高认知水平,更有效地控制血糖,防止并发症的发生。方法对2011年8-12月在社区门诊诊断为糖尿病的134例患者进行资料登记,其中1型和2型糖尿病患者分别47例、87例,将134例分为实验组和对照组,实验组86例患者参加糖尿病患者规范管理的健康教育课程,对照组48例患者尚未参加健康知识的教育,这些患者均填写糖尿病相关健康知识的问卷调查表,并对所有患者在教育前和教育后进行空腹和餐后2h血糖的水平进行检查,未进行教育的患者同样接受2次检查,比较教育前后两组患者的血糖差异。结果健康教育后,实验组患者的得分优秀率明显提高达到71%,几乎99%的患者对糖尿病相关知识掌握都达到优良的程度,而对照组患者则无明显变化。对照组患者在2次检查中血糖水平没有变化,而实验组经过健康教育后,空腹血糖水平和餐后2h血糖水平都有明显降低。结论对社区糖尿病患者进行健康知识的教育,可以显著提高他们对自身疾病的认识,有助于他们建立良好的饮食和健康习惯,进行自我监督,有利于血糖的控制。     

爱上独居

如今，在都市中存在着不那么引人注目的独居一族。作为一个社会人，他们和你我一样，在社会规定时空里迎接挑战，参与竞争；而当夜幕降临时，他们却与你我有很大不同：他们是一些离群索居的人，在自己独立封闭的空间里，将爱人、情人、父母、朋友挡在门外，以相对的独处来拒绝窗外的群体生活和两人世界，这种独居方式，也可以说是这个世界的一种新的生活方式。独居一族再不像我们的上一辈那样，以一种似乎是上天规定好的生活模式存在着，他们人生在世创造着适合自己的多元化生活……     

儿科医生构建和谐医患关系的技巧

医疗过程(medical process),包括了医生对患儿从入院的病史采集、体格检查、诊断治疗以及出院后随访.任何一个环节稍有不慎,就可能会引起误解和矛盾,这在"三个家庭一个宝贝"的现今社会中表现得尤其突出.在这过程中,儿科医生的态度、言谈举止、医疗处理能力都尤为重要. 1建立信任,详尽采集病史 儿科医生除了具备良好医德医风和精湛的医疗技术外,还必须具备识别不同病情、与不同层次的病人家长沟通的能力.儿科医生首先应与患儿家属建立信任,仪表要端庄,衣着整洁,精神饱满,态度和蔼,投以理解、鼓励的目光,使之消除顾虑,树立信心.