全髋、膝关节置换术围手术期血液管理研究进展

近年来,髋、膝骨关节炎、髋部骨折等疾病发病率呈逐步上升趋势。全髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)是治疗终末期髋、膝关节疾病与老年髋部骨折有效的治疗手段;手术量也逐年增长。据统计,美国每年完成超过100万台关节置换术[1]。另一项研究预测,与2005年相比,2030年美国初次TKA的患者将增长673%;初次THA的患者将增长174%[2]。     

中医药改善糖调节异常的研究进展

糖调节异常是介于正常血糖与糖尿病之间的中间代谢状态,经过合理的干预可以大大提升转归的几率,其在糖尿病发病和早期治疗过程中逐渐被重视。糖调节异常的发病机制与胰岛素抵抗和β细胞功能受损有关,通过中医中药干预,不仅可以改善血糖、胰岛素功能和相关炎症因子水平,而且可以改善临床症状和体征,可有效用于糖尿病的早期治疗,对于防治和延缓糖尿病发病具有重要价值。兹将近年来复方中药和中医外治法用于改善糖调节异常的研究进展进行综述。     

早期无创通气在抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者中的临床应用

目的 探讨急性左心衰竭合并呼吸衰竭早期应用无创机械通气的临床疗效.方法 回顾性总结2012年5月至2016年2月期间我科收治的急性左心衰并呼吸衰竭患者64例,分为无创机械通气组(35例,常规药物治疗的基础上早期使用无创呼吸机辅助呼吸)和面罩吸氧组(29例,常规药物治疗的基础上使用面罩吸氧),对比分析两组患者治疗前后临床症状好转时间及呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、C反应蛋白(CRP)、B型尿钠肽(BNP)的变化,同时对比分析两组患者治疗好转率、气管插管率和死亡率.结果 无创机械通气组心功能改善时间明显短于面罩吸氧组,治疗好转率高于面罩吸氧组,无创机械通气组气管插管率和死亡率明显低于面罩吸氧组(P<0.05).治疗后60例存活患者的心功能均有改善,与面罩吸氧组相比,无创机械通气组患者的RR、HR下降更显著,SpO2、PaO2升高更显著,PaCO2、CRP、BNP下降更显著(P<0.05).结论 无创机械通气对治疗急性左心衰竭合并呼吸衰竭疗效确切,早期应用可及时纠正缺氧,提高治疗好转率,减少气管插管率及死亡率.     

一测多评法用于香加皮药材质量标准的研究

目的 测定香加皮药材中C21甾体皂苷类7种成分的含量,初步建立香加皮药材质量标准.方法 采用一测多评法,以杠柳苷A为内参物,根据杠柳苷K、杠柳苷R、杠柳苷E、杠柳苷D、杠柳苷Q、杠柳苷O与杠柳苷A相对校正因子,计算7种C21甾体皂苷类成分的含量,同时监测杠柳毒苷的含量.结果 多数香加皮药材中总皂苷含量在2.0~3.5 mg·g-1之间,杠柳毒苷含量在0.4~0.8 mg·g-1之间.不同产地的香加皮中山西、甘肃和河南的香加皮总皂苷含量较高,四川、河北、安徽的香加皮总皂苷含量都较低,而甘肃的香加皮含量差异较大.结论 该方法有效节约成本、操作简单、快捷高效,可作为香加皮多指标成分测定的质量控制方法.     

正交试验优选黑面神枝叶中总黄酮水提工艺

目的:优选黑面神枝叶中总黄酮的水提工艺。方法:采用单因素试验考察提取方法、提取温度、提取时间、加水量及提取次数对总黄酮提取率的影响。在此基础上,以总黄酮含量为评价指标,采用正交试验优选提取时间、提取次数和加水量对总黄酮提取率的影响。结果:最佳总黄酮水提工艺为100℃下加热提取,加20倍量水,提取2次,每次1 h。该条件下,黑面神枝叶中提取的总黄酮含量为79.16 mg/g。结论:所选工艺合理、可行,可用于黑面神枝叶中总黄酮的提取。     

膀胱癌微创手术及开放膀胱部分切除术疗效分析

目的对膀胱癌微创手术及开放膀胱部分切除术的疗效进行分析。方法将22例膀胱癌患者作为本次研究的对象,并按照治疗方法的不同随机分为对照组和观察组,对照组(10例,采用开放膀胱部分切除术进行治疗),观察组(12例,采用膀胱癌微创手术进行治疗),对比两组患者的手术治疗效果。结果观察组患者的治疗效果显著高于对照组,其手术时间、术中出血量和住院时间均显著优于对照组患者,其差异均有统计学意义(P0.05)。结论对膀胱癌患者进行手术治疗时,选用膀胱癌微创手术进行治疗,其治疗效果更为显著,具有较高的临床使用价值和推广价值。     

基于成分含量与抗肿瘤抗氧化作用相关性分析的不同产地薏苡仁质量评价研究

目的探明薏苡仁成分含量与对肝癌细胞的增殖抑制作用以及抗氧化作用的相关性,评价不同产地薏苡仁质量。方法分别采用HPLC-ELSD法和气相色谱法测定不同产地薏苡仁中甘油三油酸酯与1, 2-油酸-3-亚油酸甘油三酯、油酸与亚油酸的含量;采用清除1, 1-二苯基苦基苯肼法(DPPH)和四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)评价不同产地薏苡仁体外抗肿瘤活性以及抗氧化能力,并对成分含量和活性结果进行多元线性回归分析。结果经多元线性回归法分析,由SPSS 21.0建立以下方程:Y_1=1.636 x_1~(**)+1.331 x_2~(**)+1.365 x_3+0.225 x_4-24.853;Y_2=1.878 x_1~(**)-0.061 x_2-4.962 x_3~*+9.918 x_4~*+35.007(~*P0.05,~(**)P0.01)。甘油三油酸酯及1, 2-油酸-3-亚油酸甘油三酯总含量与抗肿瘤作用呈正相关;甘油三油酸酯及亚油酸总含量与抗氧化作用呈正相关。结论单一成分含量高低与薏苡仁活性大小并不吻合,采用与活性为正相关的多指标成分的总含量作为薏苡仁质量评价方法,较之单一甘油三油酸酯为指标的评价方法更为科学合理。15个产地薏苡仁质量差异较大,其中以辽宁葫芦岛的薏苡仁质量较优。     

国产可吸收螺钉在尺骨鹰嘴骨折中的临床应用

目的 探讨国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉治疗尺骨鹰嘴骨折的效果. 方法 1999年12月至2006年12月,对54例尺骨鹰嘴骨折分别采用国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉(22例)和张力带钢丝(32例)同定,对两组的疗效进行对比.结果 所有患者均一期愈合,随访7～49个月(平均24.8个月).按照Weseley标准评定肘关节功能:螺钉组优良率为90.9%(20/22).无肘后疼痛及局部隆起,螺钉致上尺桡关节固定1例,术后5个月时旋转功能完全恢复.1例伴尺桡骨中段骨折者于术后2周复查X线片时发现鹰嘴骨折部内固定失效,骨折块分离移位,改行张力带钢丝固定,术后12个月复查,肘关节功能为良.张力带组优良率为93.8%(30/32),无内固定失效,肘后隆起伴活动时刺痛9例(28.1%),X线片显示克氏针退针3例(9.4%).所有患者均在手术后8～15个月内行第二次手术,取出内固定物.经非参数检验(Wilcoxon检验),两组优良率差异无统计学意义(W=845.0,P=0.485). 结论 国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉完全能用于治疗尺骨鹰嘴横形、斜形及骨块较大且相对完整的粉碎性骨折,且效果满意.由于可吸收螺钉能完全降解,避免二次手术,在减少患者治疗时间和费用、更快恢复原有工作方面具有明显的优势.     

口服源首佐治新生儿黄疸的疗效观察

目的了解口服源首（蜡样孢杆菌）佐治新生儿黄疸的疗效。方法将203例新生儿随机分2组,治疗组107例是以常规治疗（服用鲁米那、维生素C、葡萄糖）基础上加予口服源首治疗6d后进行临床观察;对照组96例仅采用常规治疗。结果2组疗效及治疗6d后经皮测胆红素水平比较,均有显著差异。结论口服源首佐治新生儿黄疸效果明显,方法简单,长期口服无任何毒副作用,值得推广。     

黑素再生中药对酪氨酸酶活性的影响

目的:研究治疗白癜风黑素再生中药对酪氨酸酶活性的影响。方法:采用蘑菇酪氨酸酶多巴速率氧化法测定酪氨酸酶活性。结果:黑素再生中药能显著提高酪氨酸酶的活性,与空白对照组比较有显著性差异(P<0.01);与常用几种中成药相比,上调酪氨酸酶活性最强。结论:黑素再生中药能显著上调酪氨酸酶的活性,且比临床常用治疗白癜风的几种中成药及药材上调酪氨酸酶活性要高。