经髂嵴固定治疗移位的髂骨劈裂性骨折:木盆技术

近年来,随着交通事故及工伤事故增多,骨盆骨折发病率逐年提升.低能量损伤多导致稳定性骨盆骨折,其中髂骨劈裂性骨折较为常见,以往多采用保守治疗.对于移位明显或是累及髂骨体的髂骨劈裂骨折,若患者有较高的预后期望,应积极选择手术治疗.该类骨折以往选择长拉力螺钉技术结合髂骨内侧或外侧重建钢板技术进行复位后固定,效果理想但手术创伤大,如果合并其他部位损伤,这样的治疗不符合损伤控制骨科原则.本科自2006年1月～2010年5月采用切开复位,重建钢板经髂嵴固定治疗移位的髂骨劈裂性骨折11例,疗效满意,报道如下.     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 探讨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法采用闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉治疗肱骨干骨折31例。结果31例均获随访,时间6～18个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间12．1周。疗效根据Neer肩关节评分标准与HSS肘关节评分标准,优21例,良8例,差3例,优良率为93．5％。结论自锁髓内钉固定牢靠,对骨折端血运影响小,是治疗肱骨干骨折较为理想的方法,现报告如下。     

热量限制通过AMPK-SIRT1-线粒体通路延缓小鼠骨骼肌衰老

目的 观察热量限制对老化进程中小鼠骨骼肌线粒体等生物学性状的影响,探讨热量限制生物效应的分子机制.方法 13月龄C57BL/6雄性小鼠30只,按照简单随机抽样法分为自由进食组和热量限制组,每周按照自由进食组前1周平均摄食量的60％饲养热量限制小鼠.热量限制12周后,测量骨骼肌衰减指数、胫前肌等肌纤维密度及相对横截面积,透射电镜观察骨骼肌线粒体变化,Western blot检测PGC1 α、AMPKα、p-AMPKα及SIRT1等的表达,并比较老年鼠与成年鼠的表达差异.结果 ①与自由进食组比较,热量限制组骨骼肌衰减指数变化不明显,胫前肌等肌纤维密度显著升高(P＜0.01),相对横截面积降低(P＜0.01);②电镜观察显示:与自由进食组比较,热量限制组骨骼肌线粒体长度和宽度均增加(P＜0.05,P＜0.01),相对密度增加(P＜0.01),PGC1α表达升高(P＜0.05);③与自由进食组比较,热量限制组骨骼肌AMPK的磷酸化水平升高(P＜0.01),同时SIRT1表达也升高(P＜0.05);④与成年鼠比较,老年鼠骨骼肌AMPK磷酸化水平下降(P＜0.05),SIRT1和PGC1α的表达也均下降(P＜0.05).结论 热量限制能显著促进老化进程中骨骼肌线粒体的生成及活性,这一作用可能通过激活AMPK信号途径实现.     

保守或简单手术治疗跟骨骨折的临床经验

目的 评价保守治疗或简单手术治疗跟骨骨折的疗效。方法 随访保守治疗或辅以经皮斯氏针撬拨、斯氏针固定、螺钉固定跟骨骨折2年以上的97例患者，管型石膏固定64例(保守组)；经皮斯氏针橇拨固定27例，螺钉固定6例(简单手术组)．结果 随访结果满意，其中优23例、良67例、可5例、差2例，优良率92．7％。2例在伤后1年左右因踝关节痛，行距跟关节融合术。结论 虽然保守治疗或简单手术治疗跟骨骨折疗效满意，但是临床需要有统一分型下的前瞻性对比研究，以进一步证明跟骨骨折是采用切开复位固定还是简单治疗。     

维生素k2对老年去卵巢大鼠血管钙化的影响

目的在老年去卵巢大鼠模型上探讨维生素K2对血管钙化的影响。方法 36只10个月龄雌性SD大鼠,随机分为:假手术组、去卵巢(OVX)组、去卵巢加维生素K2干预(OVX+Vitamin K2)组。OVX+Vitamin K2组给予维生素K2灌胃(30 mg/kg,每周5次,持续12周)。各组大鼠在术后,每3周留取血清及尿液;18周后处死大鼠,HE染色观察子宫、血管组织变化,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清及尿液中MGP(Matrix-γ-carboxyglutamic acidProtein:Matrix Gla Protein,MGP)的量及雌激素的变化;原子分光光度计测血管总钙含量;免疫组化法观察血管未羧化MGP(non-y-carboxylated MGP,ucMGP)的表达,VonKossa染色观察动脉钙化;荧光实时定量PCR扩增MGPmRNA,观察其在胸主动脉的表达水平。结果 (1)血清及尿液中的MGP含量OVX+Vitamin K2组最高,OVX组其次,假手术组最低(P<0.05),血中MGP随时间呈上升趋势,尿中呈下降趋势;OVX组及OVX+Vitamin K2组雌激素水平下降(P<0.05)。(2)血管总钙含量测定:维生素K2组明显低于OVX组(P<0.01),高于假手术组(P<0.05)。(3)血管未羧化MGP表达出现在血管钙化周围区域,钙化严重组表达较多。维生素K2组阳性表达较少。(4)血管中MGP mRNA表达量:维生素K2干预组较假手术组高(P<0.01),较OVX组低(P<0.01)。结论 MGP在绝经后血管钙化的发病中有重要作用,维生素K2可能通过调节MGP羧化及基因表达抑制血管钙化。     

急性完全性前交叉韧带损伤的膝关节镜下早期重建治疗

目的：探讨急性完全性前交叉韧带损伤早期重建治疗。方法：膝关节镜下早期重建治疗急性、完全性前交叉韧带损伤。结果：随访5～15个月，优5例，良7例，可1例。结论：急性ACL损伤，早期重建可以取得良好临床效果。     

经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的研究经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的手术技术和临床疗效。方法自2004年8月至2006年9月,我院采用经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折35例。根据AO分型：A型18例,B型10例,C型7例。合并同侧腓骨骨折23例,开放性骨折6例。结果平均随访时间9.8月（6-21月）。所有患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为4.2月（3-10月）。按照Johner和W ruhs评价标准,优21例,良11例,中3例,差0例,优良率91.4%。结论在正确掌握手术技术的前提下,经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折能够取得良好的临床疗效。     

IL-1RⅡ重组质粒导入对大鼠实验性自身免疫性心肌炎的治疗作用

目的:评估编码Ⅱ型白细胞介素-1受体(typeⅡinterleukin-1receptor,IL-1RⅡ)的重组质粒在大鼠实验性自身免疫性心肌炎(experimentalautoimmunemyocarditis,EAM)中的治疗效果。方法:将猪心室肌球蛋白与等体积完全弗氏免疫佐剂充分混匀后,于第0dLewis大鼠双后足皮下注射制作EAM模型,第6d应用流体动力学方法进行重组质粒IL-1RⅡ的体内导入,第17d进行大鼠心脏超声检查后,处死大鼠,检测大鼠心/体重比值、心脏病理学评估及心肌炎面积率,进一步应用实时荧光定量RT-PCR检测心衰标记物脑钠尿肽(brainnatriureticpeptide,BNP)的水平。同时检测白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)相关因子白细胞介素-1β(interleukin-1beta,IL-1β)、前列腺素E2合成酶(prostaglandinE2synthase,PGES)以及单核细胞趋化蛋白-1(monocytechemotacticprotein-1,MCP-1)mRNA及蛋白表达水平。结果:IL-1RⅡ重组质粒导入后次日表达量最高,且升高持续实验整个过程至第17d。IL-1RⅡ治疗组的大鼠心/体重比值、心肌炎面积率、BNP及IL-1表达均较对照组有明显下降,大鼠左室心功能亦有明显改善。结论:应用流体动力学方法进行重组质粒IL-1RⅡ的体内导入治疗,对大鼠实验性自身免疫性心肌炎有改善左室功能和阻止心肌损害作用。