主动脉夹层分离12例诊断分析

目的探讨主动脉夹层分离（Aort ic Dissection,AD）的临床特点、诊断方法 ,提高该病的诊断率,提高临床对该病的认识。方法分析1 2例AD患者的临床资料,分析病史特点,诊断过程。结论主动脉夹层分离误诊率高,临床表现多样,胸腹痛为其主要表现,该病可导致中性粒细胞升高和心电图异常,高分辨率CT或增强CT扫描是诊断的有效方法。     

2008—2012年血培养标本中病原菌分布及其耐药性分析

目的了解2008—2012年广东省中西医结合医院血培养病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月临床送检血培养标本所分离的病原菌及药敏试验结果。使用BacT/ALERT3D全自动血培养仪器、阳性标本转种血平板及巧克力平板、VITEK-32全自动微生物鉴定药敏系统进行鉴定和药敏试验,药敏结果用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 4 294份血培养标本中共获得361株病原菌,革兰阳性球菌占37.95%(137/361),其中金黄色葡萄球菌数量占首位,对苯唑西林耐药率为55.71%;革兰阴性杆菌占62.05%(224/361),其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分别占37.95%(137/361)、8.31%(30/361)、2.22%(8/361)。而在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性分别占51.72%、35.45%。结论大肠埃希菌是血液感染常见病原菌,且对头孢他啶、阿米卡星、头霉素类、β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类抗生素仍保持较高药物敏感性;万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺对革兰阳性球菌均有效。造成血液感染的病原菌种属多样化,耐药率高,临床应加强对血培养中病原菌及耐药性的监测。     

桡动脉穿刺介入术后两种止血方法舒适度的比较

[目的]探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后两种止血方法对病人舒适度的影响.[方法]将首都医科大学接受经桡动脉介入手术[冠状动脉造影和(或)冠状动脉支架成形术]的84例病人采用整群分组分为绷带组和止血器组,分别采用弹力绷带止血和桡动脉弹力带加压止血器止血法.观察两组病人穿刺部位的疼痛程度和术侧肢体的麻木感,评估术侧肢体的肿胀程度、对日常活动的影响、焦虑程度及两种止血方法的安全性.[结果]两种止血方法的止血效果比较差异无统计学意义,绷带组病人的整体舒适感、疼痛感、术侧肢体的肿胀程度及焦虑程度均优于止血器组.[结论]弹力绷带止血法是一种更为安全、舒适的止血方法.     

妇科各专业出院患者情况调查

目的调查某院妇科各专业科室现状和需求,对有限的医疗资源进行更科学和合理的分配。方法调查2010年4月-2011年9月3个专业科室出院病案3871份,采集患者相关信息,对各专业科室现有工作量、医疗资源配置等状况进行调查分析。结果肿瘤科病床使用率最高,妇科次之,计划生育科病床使用未达饱和,分别为108.86%、101.29%、86.3%;肿瘤科门诊患者住院的比例最高,住院患者手术率最低占61%,对手术室的依赖程度相对较低,而妇科和计划生育科住院患者手术率分别为98%和94%;妇科开展的微创手术比例最高;平均每台手术时间肿瘤科最长,肿瘤科和妇科的总手术时间均高于实际工作日。结论通过缩短平均住院日,增加病床,加强手术室资源的利用率,增加手术室资源的配备,使有限的医疗资源得到更合理的分配和充分的利用。     

广州市居民恶性肿瘤疾病负担研究

目的综合分析恶性肿瘤疾病负担,为确定疾病防治重点,合理配置卫生资源提供依据。方法利用广州市2008年恶性肿瘤死亡资料,统计分析恶性肿瘤死亡率和伤残调整寿命年(DALY)等,评价恶性肿瘤疾病负担。结果广州市恶性肿瘤标化死亡率为116.74/10万,恶性肿瘤每千人造成的DALYs损失为17.77,男女性分别为22.16和13.22;早死所致寿命损失年(YLLs)和残疾所致寿命损失年(YLDs)分别占DALYs的84.40%和15.60%;每千人DALYs随年龄增加而上升,70～79岁组最高。恶性肿瘤疾病负担前3位为气管、支气管和肺,肝脏,鼻咽,DALYs/千人分别是4.62、3.25和0.99,男性排位基本与之一致,女性前3位为气管、支气管和肺,乳房,肝脏。结论广州市居民气管、支气管、肺,肝胆,鼻咽,乳房恶性肿瘤疾病负担较重。应加强早诊早治,采取有效的干预措施,降低广州市恶性肿瘤的疾病负担。     

颌面部上皮样血管内皮瘤2例并文献复习

目的探讨上皮样血管内皮瘤（EH）的临床病理特征及治疗方法。方法根据2例EH患者的症状、体征、病理特点、免疫组化结果及随访结果,并通过复习相关文献,总结EH的鉴别诊断要点和治疗方法。结果 EH的症状为颌面部无痛性暗红色膨隆,查体可见局部轻度压痛,活动可不受限。病理学特征为瘤细胞上皮样或短梭形,无明显异型性,核圆形,核分裂像少见,排列呈葱皮样或巢状结构。免疫组化显示CD34（＋）、vimentin（＋）。治疗予以局部广泛切除。术后定期复查,至今未发现复发。结论颌面部的EH是一种少见的低度恶性的血管源性肿瘤,肿瘤广泛切除术后应严密随诊,如有复发需再次手术扩大切除,术后如病理证实有恶性表现需结合行放化疗。     

浅谈胃肠道肿瘤患者行PICC置管术的护理体会

胃肠道恶性肿瘤患者因长期不能正常饮食,营况差,术前术后需提供中期或长期的静脉高营且术后大多需进一步化疗,因此建立良好的静脉通道对患者尤为重要.而采用PICC置管静脉输液,为胃肠道恶性肿瘤患者的营养支持和术后化疗可以建立良好的静脉通道,可避免高渗液及化疗药物外渗起的静脉炎及组织坏死,减少患者的痛苦.我科自2008年来采用PICC置管静脉输液,效果良好,现将护理体会做以下报告.     

酶法测定糖化血红蛋白的临床应用

目的对在全自动生化分析仪上用酶法测定糖化血红蛋白(HbAlc)进行临床应用评价。方法用高效液相色谱法(HPLC)和酶法测定HbAlc,对其精密度、线性范围、相关性、干扰试验进行分析,以探讨酶法测定HbAlc的可靠性。结果酶法的批内平均变异系数(CV%)为2.54%,批间平均CV%为2.75%(都在允许误差5%的范围内),均低于HPLC法的批内和批间的平均CV%值3.41%和3.55%。HbAlc在4%～16%的范围内线性良好(γ=0.9980),两种方法具有良好的相关性,y(HbAlc)=0.9957x+0.102,r=0.9965,两种方法测定结果差异无统计学意义(P>0.05),酶法测定HbAlc有较高的可靠性;当甘油三酯(TG)<8.9 mmol/L,胆固醇(TC)<8.1 mmol/L,胆红素(TBil)<824μmol/L时,使用酶法测定对结果无干扰。结论酶法比HPLC法具有更好的精密度,且快速、准确,能适用于各种自动化分析仪,易于推广使用。     

血液内科与呼吸内科特殊使用类抗菌药物182例应用分析

目的了解我院血液内科、呼吸内科住院患者特殊使用类抗菌药物使用现状。方法收集本院血液内科、呼吸内科2011年1～3月特殊使用类抗菌药物申请表及出院病历182例,分析总结特殊使用类抗菌药物品种、感染疾病种类、病原学依据等。统计特殊使用类抗菌药物临床应用情况。结果血液内科、呼吸内科特殊使用类抗菌药物的应用较广泛,几乎涵盖了所有品种,其中以碳青酶烯类药物及糖肽类使用率较高。结论实施抗菌药物分级管理,是加强临床用药监控、减少细菌耐药性的有效手段。     

针刺合谷、太冲为主治疗胞轮振跳40例

<正>胞轮振跳,又名睥轮振跳(《证治准绳·杂病·七窍门》),俗称眼眉跳,在《目经大成》上称为"目瞤"[1]。相当于西医的眼肌痉挛、眼轮匝肌抽搐,类似肌纤维颤抽现象,也包括面神经痉挛所致的眼睑抽搐。对于胞轮振跳,现代医学尚无统一的具有确切疗效的治疗方法,而中医传统疗法在安全可靠、疗效肯定方面具有确切的优势。2013-04—2014-02,我们采用针刺合谷、太冲为主治疗胞轮振跳40例,结果如下。