297例慢性阻塞性肺疾病患者痰中病原菌分布及耐药性分析

目的调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发社区获得性肺炎常见病原菌分布及其耐药性的情况,为临床合理诊治提供参考依据。方法对297例COPD患者继发社区获得性肺炎的痰培养和药敏试验结果进行回顾性分析。结果297例COPD患者继发社区获得性肺炎痰培养阳性219例(73.7%),共获得病原菌259株,革兰阴性杆菌占60.2%、革兰阳性球菌占29.3%、真菌占6.2%、非典型病原菌占4.3%。排列前5位是:肺炎克雷伯菌(19.7%)、大肠埃希菌(16.2%)、铜绿假单胞菌(15.4%)、肺炎链球菌(12.4%)、金黄色葡萄球菌(12.0%);大多数病原菌存在多重耐药性。结论COPD患者继发社区获得性肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为多见,并呈现多重耐药性。     

广州市核与放射性突发事件卫生应急监测预警系统的建立与应用

目的 建立完善、科学的广州市核与放射性突发事件卫生应急监测预警系统,及时有效地预测广州市及周边地区可能发生的核与放射性突发事件对居民健康可能造成的辐射危害及影响,提高广州市核与放射性突发事件卫生应急处置能力。方法 通过开展与人体健康密切相关的空气、水、食品和人体生物材料的放射性水平以及放射工作人员和公众受照剂量水平的监测分析,建立广州市放射性本底资料库,确定监测预警指标、评价方法、判定标准、危险度评估及行动干预水平,建立一个可远程操作的计算机软件系统,并实现系统的日常应用。结果 该系统包括日常监测预警体系和应急监测预警体系,日常监测预警体系包括放射工作单位管理系统和广州市放射性本底资料库两部分,应急监测预警体系包括核与放射性突发事件管理和核与放射性突发事件伤员管理两部分,通过该系统的应用,可实现广州地区核与放射技术的规范化、系统化管理。结论 该系统"平战结合",通过日常监测预警体系将常规的放射性监测数据汇总分析、及时预警,通过应急监测预警体系快速、有效地预测和评估核与放射性突发事件的危害,为政府部门应对突发公共卫生事件实施应急救援的决策提供科学依据。     

综合设计性实验在急救护理学实验教学中的应用研究

目的 探讨综合性设计性实验在急救护理学实验教学中的应用效果.方法 将护理本科2004级70名学生设为对照组,2005级70名学生设为实验组,对照组在急救护理学实验课中采用传统教学方法;实验组引入综合设计性实验进行教学,包括建立典型急救病例库、备齐教学设备以及实施教学等步骤.结果 实验组学生对新教学方法的评价良好;两组学生理论考核成绩、技能考核成绩比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 将综合设计性实验引入急救护理学实验课,提高了学生的实践和创新能力,提高了教学效果.     

儿童疾病综合管理在宁夏贫困地区早期实施阶段效果评估

为评估儿童疾病综合管理 ( IMCI)早期实施阶段在宁夏贫困地区的活动效果 ,现场观察了 65名接受 IM-CI培训的学员在实际临床工作中应用 IMCI标准病例管理的技能 ,即对 5岁以下患儿进行评估、分类与治疗。现场询问接受诊治的 64名 5岁以下患儿家属 ,了解其对卫生服务人员讲解的家庭护理及喂养知识的理解程度 ,及其对整个诊治过程的满意程度。结果有 96.92 %的学员在接诊 5岁以下患病儿童时 ,都能首先评估患儿是否有危险体征 ,而且 95 .3 8%的学员能够合理使用抗生素。所有家长均表示对本次的整个诊治过程非常满意。说明在宁夏农村贫困地区开展 IMCI病例管理是可行的 ,但能否达到有效降低儿童死亡率和发病率 ,减少因病致残率的目的 ,还需要在更大范围内和经过更长时间的实施予以证明     

2181例献血反应原因分析及预防措施

无偿献血是每个健康适龄公民应尽的义务，而有效地减少献血反应，保障献血者身体健康，是血站工作人员的职责。我站自１９９９年１月至２００１年１０月无偿献血７２８５０人次，其中出现献血反应者２１８１人次，反应率为２．９９％。现将献血反应原因的初步分析及相关的预防措施报告于后。１病例简介２１８１名献血反应者均是无偿献血者，年龄１８～５５周岁，体检合格，按常规采血２００～４００ｍｌ。其症状主要表现为头晕、目眩、恶心、呕吐、面色苍白、心慌、胸闷、出冷汗、浑身乏力，严重时有短时意识丧失、抽搐及血压下降等。经对症…     

广州市社区卫生服务机构成本项目测算及其补偿研究

目的调查广州市社区卫生服务机构运作成本，在测算基础上，根据广州市有关规定确定补偿标准。方法由专家组制定调查表，对全市政府办的独立核算的72家社区卫生服务机构进行抽样调查，利用朴素预测法计算广州市政府举办的现有社区卫生服务机构日常运作成本。根据（2006～2010年广州市城市社区卫生服务机构设置规划》配黄社区卫生服务机构工作人员，按政府有关要求计算人员及管理费用支出；对非政府办的社区卫生服务机构采用政府购买服务的方式计算补偿标准。结果广州市目前补偿水平为12元／人，根据测算，如果对政府办的社区卫生服务机构实行收支两条线模式，对非政府办社区卫生服务机构采取购买服务方式，按全市常住人口计，则每常住人口约需补偿46元。结论广州市目前对社区卫生医疗机构的投入比北京、上海、深圳等地低，比浙江、江苏、海南、广西等地高，居于全国中等水平。测算后，投入将增加258．33％。     

786次围术期红细胞输血阈值分析

目的 探讨所调查医院的围术期各阶段中的输血阈值水平和输血效果.方法 随机抽取佛山市5所用血量最大的医院于2009年1月～2010年12月实施输血治疗的外科手术病历325份,回顾性分析围术期不同阶段(术前、术中和术后)和不同年龄患者的输血阈值水平和输血效果.结果 所有围术期的输血病例,术前输血阈值(g/L)为67.6士18.9,术后输血阈值为86.3±18.3,差异有统计学意义(P＜0.01),输血效果都能达到要求.心血管外科患者的输血阈值高于其他外科的患者(P＜0.05).从年龄上来看,成年与老年患者的术前输血阈值差异无统计学意义(P＞0.05),但术后输血阈值老年患者显著高于成年患者(P＜0.05).对围术期输血阈值分布的总体分析表明,术前输血阚值只有7.9％是大于100 g/L的,而术中和术后输血阈值超过100 g/L的分别达到58.7％和23.8％.结论 外科手术病人因围术期病情复杂,个体差异大,输血阈值的选择以术中阶段把握最为宽松.可以通过提高手术水平,减少术中出血,开展血液回收技术等血液保护措施,逐步提高血液利用率,减少输血风险和保护血液资源.     

实验室开放效果的调查分析与对策

目的：了解护生对实验室开放效果的满意度。方法：采用“实验室开放满意度调查问卷”对2007级不同层次165名的护生进行调查和分析。结果：100％的护生认为实验室开放是必要的；70％的护生认为实验室开放的设置合理。建议应根据不同层次护生设置实验项目、开放时间和考核方法，加强教师的指导能力。结论：实验室开放满足了护生的实验需要，在一定程度上提高了护生的自主学习意识和动手能力。但在开放的形式和管理方面还有待于完善。     

流行性腮腺炎免疫后病例的流行病学特征

目的了解广州市流行性腮腺炎免疫后病例的流行病学特征,为进一步预防控制腮腺炎提供依据。方法对流行性腮腺炎病例进行流行病学个案调查,病例血清进行腮腺炎病毒的基因序列检测。结果178例调查对象中,82例有腮腺炎疫苗免疫接种史,其中接种1针次腮腺炎疫苗的80例(97.6%),接种2针次的2例(2.4%);接种腮腺炎疫苗后1年内发病的有4例,接种后2年内发病的有3例;免疫后阳性血清病毒SH基因测序结果与疫苗株(Jeryl-Lynn)100%同源性。免疫后病例与未免疫病例相比:不同年龄间的差异有显著性,出现免疫后病例发病高峰向后推移现象;性别和临床症状均无显著性差异。结论免疫后再感染的病例多数只接种过1针次腮腺炎疫苗;病毒基因与疫苗株同源,未发现变异;免疫后病例与未免疫相比发病年龄高峰向后推移。     

脑瘫患儿父母的心理状况与应付方式简

目的：探讨脑瘫患儿父母的心理状况与应付方式的相关性。方法：采用症状自评量表（SCL-90）和应付方式问卷（WCSQ ）,对60例脑瘫患儿父母和60名与脑瘫患儿同年龄、同性别正常儿童父母（对照组）心理状况和应付方式进行评估。结果：脑瘫患儿父母组SCL-90总分152±13．5及各因子分均高于对照组122±13．1,P均＜0．01;脑瘫患儿父母组WCSQ中的求助、合理化、解决问题因子分为0．7±0．1、0．6±0．1、0．8±0．2均高于对照组0．5±0．2、0．4±0.1、0．7±0．1,P均＜0．01;而WCSQ 的退避、幻想、自责因子分为0．2±0．1、0．1±0．1、0．3±0．2均低于对照组0．3±0．1、0．3±0．2、0．4±0．1,P均＜0．01;脑瘫患儿父母组WCSQ的退避、幻想、自责、求助、合理化因子与SCL-90各项因子呈正相关（r＝0．55～0．91,P均＜0．01）;WCSQ的解决问题与躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖呈负相关（ r＝-0．27、-0．26、-0．26、-0．24、-0．25,P均＜0．05）。结论：脑瘫患儿父母有较明显的心理健康问题,但其多能采用积极的应付方式,这可能有助于减轻心理问题的影响。