全麻患者肺保护性通气时个体化PEEP的确定：EIT法和Cdyn法比较

目的:比较肺部电阻抗断层成像(EIT)法和肺动态顺应性(Cdyn)法确定全麻患者肺保护性通气策略时个体化PEEP的效果。方法:选取本院择期手术患者60例,年龄18～64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18.5～28.0 kg/m 2。全麻后仰卧位采取肺保护性通气策略,PEEP峰值不超过10 cmH...     

关于悬钟穴定位的探讨

长久以来,关于悬钟穴的定位在学术界存在诸多看法,笔者通过查阅古代主要针灸文献及建国后高等中医院校教材、国家标准和较有影响的针灸著作中关于悬钟穴的定位,分析从古至今该穴定位的演变,认为该穴应该定位于外踝上3寸,胫骨前嵴和腓骨前缘之间.并对该穴定位出现问题的原因和时间进行了分析.     

环孢素A糖皮质激素治疗成人获得性纯红细胞再生障碍疗效对照研究

目的评估环孢素A(CsA)、糖皮质激素(CS)治疗成人获得性纯红细胞再生障碍(PRCA)疗效。方法回顾性分析2009年10月至2017年4月南京医科大学第一附属医院收治的42例PRCA接受CsA(16例)、CS(13例)、CsA联合CS(6例)及其他免疫抑制剂(4例)治疗临床资料。结果接受CsA、CS、CsA联合CS及其他免疫抑制剂初始有效率分别为75.0%,46.2%,66.7%,75.0%(P=0.456),累积有效率分别为69.6%(16/23),50.0%(7/14),71.4%(5/7),42.9%(6/14)(P=0.376),累积完全缓解(CR)率分别为26.1%(6/23),28.6%(4/14),57.1%(4/7),14.3%(2/14)(P=0.284)。27例难治复发PRCA,17例改为CsA或CS方案中11例(64.7%)有效,10例改为其他免疫抑制剂3例有效(30%)(P=0.120)。结论 CsA和CS治疗PRCA疗效相似。难治复发PRCA患者,CsA和(或)CS无效后尚无满意的治疗方法。     

巢式MS-PCR法检测恶性血液病细胞株APC基因启动子甲基化状态

本研究旨在应用巢式甲基化特异性PCR（nMS—PCR）法检测10种恶性血液系统肿瘤细胞株APC基因启动子的甲基化状态,并探究其在肿瘤发生发展中的作用,同时筛选出APC基因启动子高甲基化的肿瘤细胞株,将其作为研究基因甲基化与表达关系的细胞模型。采用nMS—PCR扩增亚硫酸盐修饰后的10种肿瘤细胞株基因组DNA,检测其APC基因启动予区CpG岛的甲基化状态。结果表明,CA46、U266、Molt4、K562、HL-60、CEM、AKR、U937、Raji细胞的APC基因启动子区均未甲基化,而Jurkat细胞的APC基因启动子区出现甲基化。结论：用nMS—PCR可以准确地检测出恶性血液病细胞株APC基因的甲基化状态,该方法操作简便,可用于检测各种肿瘤细胞基因的甲基化状态。     

小剂量多巴胺对高原老年慢性肺心病患者呼吸肌疲劳治疗作用的研究

目的 :观察多巴胺对高原地区老年肺心病患者呼吸肌功能的影响。方法 :4 8例老年肺心病患者随机分为观察组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,每组 2 4例。A组用多巴胺 6 0mg加入 10 %葡萄糖溶液 15 0ml,以 5 μg·kg-1·min-1的速度静滴作为治疗。B组用等量 10 %葡萄糖溶液 ,以同样速度静滴作为对照。用药前、后测定肺功能、呼吸肌功能和心功能。结果 :用药前 ,两组一秒钟用力呼气容积占预计值百分比 (FEV1%预计值 )、动脉血氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )、最大吸气压 (PImax)、最大呼气压 (PEmax)、最大跨膈压 (Pdimax)、呼吸肌力量指数 (RMS)、心脏指数 (CI )和心搏指数 (SI)差异无显著性。用药后 ,A组PI max、PEmax、Pdimax、RMS、CI、SI显著高于用药前 (P均 <0 .0 1) ,B组各项指标无显著性变化。A组用药后PImax、PEmax、Pdimax、RMS与CI呈显著正相关 (r=0 .6 74、0 .5 4 1、0 .6 6 9、0 .6 2 9,P均 <0 .0 1)。结论 :小剂量多巴胺有显著增强呼吸肌功能的作用 ,可作为高原肺心病的辅助治疗。     

经皮微波热凝固联合^125I放射性粒子植入治疗晚期肺癌

目的探讨经皮微波凝固治疗（percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT）联合^125I放射性粒子植入治疗晚期肺癌的临床疗效及可行性。方法22例晚期肺癌（鳞癌15例,腺癌7例）,瘤体最大径5-12 cm,在CT引导下行PMCT联合^125I放射性粒子植入治疗。病灶位于胸壁上或大血管、大气道周围的部分划为粒子治疗区域,其他病灶的大部分区域为PMCT区域。结果22例PMCT均为1次手术、多点治疗,共植入^125I粒子712颗,平均每例植入32.4颗粒子。术后2个月并发症包括少量咯血（7例）、气胸（4例）、PMCT术后发热（17例）、肺部炎症（11例）、少量胸腔积液（6例）及粒子移位（2例）。PR 15例,SD 5例,PD 2例,有效率68.2%（15/22）。15例术前疼痛者治疗后疼痛完全消失（11例）或明显减轻（4例）。22例随访4-18个月,平均7个月,PR、SD的病灶均未见增大。结论PMCT联合^125I粒子植入治疗病灶≥5 cm的晚期肺癌疗效肯定、微创、安全。     

碘酊在不同容器中碘含量的变化

碘酊在不同容器中碘含量的变化吴雪梅，李丽清，黎奔（广东医学院附属医院湛江５２４００１）碘酊作为一种局部消毒剂，在临床上应用极广，也是医院药剂科常配的一种制剂。笔者根据碘酊具有易挥发的特点，对我院配制的２％碘酊进行了盛放不同的容器在室温（２５℃）贮存不...     

针刺治疗食源性亚急性TOCP中毒125例临床观察

针刺治疗食源性亚急性ＴＯＣＰ中毒１２５例临床观察吴雪梅，杨金茹，李冰（北京市大兴县中医医院，１０２６００）主题词食物中毒／针灸疗法，磷酸三邻甲苯酯磷酸三邻甲苯酯（简称ＴＯＣＰ），是一种极强的迟发性神经毒素，它可以引起以肢体远端运动功能障碍为主的周围神...     

扬州市8个县（市）区基层卫生人才队伍建设现状与思考

农村基层医疗卫生机构缺乏一支稳定、专业的卫生人才队伍。与城镇相比，农村基层卫生人才数量不足、专业水平低、接受培训与实际需求脱节、流动性强等问题的存在，使得基层医疗服务质量难以提高，人才问题依然是制约农村卫生服务发展的瓶颈。作者建议从政策和经济手段调整以吸引高层次卫生人才到乡镇服务。