低温及酸中毒引起Osborn波1例

患者男性,30岁。因在寒冷清晨被人发现昏迷在路旁,全身浸湿而送入本院。体检:意识不清,轻度烦燥,肢体冰冷。腋温:36℃,R20次/min,BP63/53mmHg,心率约84次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,未闻及病理性杂音。血电解质检查:K+6.26mmol/L,Ca2+2.29mmol/L,BUN19.9mmol/L,Cr140mmol/L。血气分析:pH7.17,PaCO214mmHg,HCO3-5mmol/L,ABE:-23。心电图(图1A)示:长Ⅱ导联呈心房颤动,QRS波群的R波降支尚未回到基线水平便紧跟一个顶部圆钝的波,除aVR、V1倒置外其余导联均直立。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6导联T波倒置。心电图诊断:心房颤动,Osbo…     

高龄妇女体外受精-胚胎移植治疗周期的临床特征和治疗结局分析

目的探讨不同年龄阶段不孕妇女进行体外受精胚胎移植（IVF-ET）治疗的临床特征和治疗结局,为高龄妇女进行辅助生殖治疗提供依据。方法将2003年1月-2010年1月南方医科大学南方医院生殖医学中心共进行的5592个非赠卵IVF/ICSI治疗周期按照年龄分为五组：〈35岁（〈35岁组,n=3915）、35～37岁（35-组,n=994,）、38～40岁（38-岁组,n=437）、41～42岁（41-岁组,n=153）,≥43岁（≥43岁组,n=93）,比较和分析各年龄组患者的临床特征和治疗结局。结果 5592个治疗周期中,≥35岁的周期为30.0%,≥38岁的周期占9.8%。五个年龄组的取消周期率分别为6.1%、7.0%、12.1%、17.6%和20.4%,5182个移植周期的临床妊娠率分别为46.7%、41.1%、23.4%、19.0%和8.1%,着床率分别为29.2%、22.3%、11.4%、9.2%%和4.5%,早期流产率分别为7.3%、11.6%、23.6%、20.8%和33.3%,继续妊娠率分别为39.9%、31.8%、16.7%、13.5%和4.1%。随年龄的增加,患者的基础窦状卵泡数（AFC）减少,而基础FSH、Gn剂量增加,获卵数降低。五组患者上述指标相比均有统计学差异（P〈0.000）。≥38岁患者的可移植胚胎数减少,≥35岁组患者的早期流产率较〈35岁组增加近2倍,而≥38岁患者的早期流产率较≤37岁患者增加2倍以上。结论建议将妇女年龄作为IVF治疗的适应症,对≥35岁妇女不应限制辅助生殖的治疗,对≥38岁女性即使无其它不孕病因亦应提供IVF治疗,由于43岁以上妇女获临床妊娠和继续妊娠的几率很低,是否提供IVF/ICSI治疗需给予充分的知情告知。     

微伏级T波电交替与急性心肌梗死患者恶性心律失常的相关性研究

目的评估微伏级T波电交替与急性心肌梗死(AMI)患者恶性心律失常的相关性。方法入选89例AMI患者,并根据住院期间是否发生恶性心律失常分为恶性心律失常亚组及无恶性心律失常亚组,另选来我院健康体检的非心肌梗死患者80例入选对照组,对比分析其MTWA最大值、LVEF、心率变异性SDNN值。结果急性心肌梗死组MTWA最大值高于对照组,而LVEF值、心率变异性SDNN值低于对照组。急性心肌梗死两亚组间比较,恶性心律失常亚组MTWA最大值高于无恶性心律失常亚组,而LVEF值、心率变异性SDNN值低于无恶性心律失常亚组。差异有统计学意义(P>0.05)。结论 MTWA最大值、LVEF和心率变异性与AMI患者住院期间恶性心律失常的发生有相关性,可用于AMI患者的危险分层。     

儿童渗出性中耳炎相关因素研究

目的:探讨儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的相关因素。方法:回顾性分析124例(196耳)OME患儿的临床资料及其相关因素。结果:124例患儿中51例(41.1%)存在腺样体肥大,22例(17.7%)合并急慢性鼻窦炎,20例(16.1%)合并过敏性鼻炎,31例(25%)合并细菌、EB病毒感染。采用鼓膜穿刺或鼓膜置管治疗并积极对症治疗,124例(196耳)患儿治愈151耳,好转34耳,总有效率为94.4%(185/196),无效11耳(5.6%)。结论:腺样体肥大、鼻窦炎、变态反应疾病及细菌、EB病毒感染等可能是儿童OME的相关因素,应引起临床医生足够的重视。     

混合式教学中学生学习方式变革的影响因素分析

目的:在基于"互联网+"的教学实践改革中,讨论影响学习者学习方式转变的研究相对较少。本文重点探讨在混合式教学过程中,影响学生学习方式转变的现实因素。方法:以内蒙古医科大学选修医学计算机信息应用2017级学生为教学对象,开展混合式教学,通过对教学班学生、教师发放调查问卷,进行访谈,课程成绩分析等方法,讨论混合式教学过程中...     

耳道上径路耳蜗植入术

目的 探讨中国聋儿采用耳道上径路耳蜗植入的手术方法 .方法 2005年5月至2007年1月为50例(53侧)极重度感音性聋患儿采用耳道上径路行耳蜗植入.电极通过上鼓室的隧道于砧骨体与鼓索神经之间植入耳蜗鼓阶.结果 53侧手术电极全部植入者51侧;1例患儿(1侧)因耳蜗骨化只植入9对电极(Med-E1 C40+);另1例患儿(1侧)因耳蜗重度发育不良仅植入8对电极(Med-E1 C40+),该患儿术中发生井喷,植入电极时取出了砧骨并切断鼓索神经.1例患儿因鼓索神经与砧骨不易分离,电极经上鼓室隧道沿鼓索神经外侧植入鼓阶.所有病例术后无严重并发症发生.所有患儿耳蜗植入术后声场测听(听力级)均在30～40 dB;50例患儿随访均达6个月以上,其中26例具开放环境下的言语辨别力,己可进行交流;18例患儿可以讲短句,交流不太清楚;6例患儿只会讲单词.结论 耳道上径路耳蜗植入术是一种简单、安全的技术,中耳腔暴露好,不需要行乳突、面隐窝切开,无误伤面神经、鼓索神经的危险,尤其适用于面隐窝狭窄或面神经前移的患儿.     

半规管阻塞技术治疗迷路瘘管初步报告

目的 探讨临床应用半规管阻塞技术治疗迷路瘘管的安全性与有效性.方法 分析12例慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)并发迷路瘘管患者的资料,均为水平半规管瘘管,瘘管直径大于2 mm,骨性半规管破坏,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型2例.术中清理胆脂瘤基质和瘘管周围的炎性病变组织后,用颞肌填塞瘘管两端骨性管腔,表面再以骨粉生物胶混合物覆盖.结果 术后随访至少1年,所有患者消除了眩晕,术后气骨导听力无明显变化.结论 半规管阻塞技术治疗迷路瘘管能有效消除眩晕而保存听力.     

伪差致T波墓碑样抬高1例

1病历介绍患者,女,35岁,因胸闷2 d来院就诊。患者既往体健。体检:BP 135/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率85次/min,律齐,未闻及病理性杂音。两肺无殊。查心电图(见图1)示:窦性心律,P—R 0.15 s,T波(除Ⅲ、aVR导联)均呈墓碑样抬高改变,0.4~1.3 mV。心电图诊断:窦性心律,T波改变。随即复查心电图(见图2)示:窦性心律,V4、V5导联T波略低平。心电图诊断:窦性心律,轻度T波改变。后经心肌酶谱、心脏彩超等检查均为正常范围。故最后诊断图1心电图中T波改变为伪差所致。图1初诊心电图2讨论在临床上心电图中ST段呈碑样抬高改变并不少见,ST段呈墓碑样抬高改变多发生于急性透壁性心肌梗死时,常合并严重心律失常,死亡率高,预后差。ST段“墓碑样”抬高的特点为ST段呈凸面向上迅速提高。其ST段最高点超过其前面的R波,而R波变低小,时限通常小于0.0 4 s。ST段抬图2复查心电图高振幅8~16 mm。ST段与其后的T波升支融合[1]。本例患者第1份心电图中T波呈墓碑样抬高,但结合患者的病史、体检、其他辅助检查以及前后2份心电图几乎在1 min内记录,故考虑第1份心电图...     

即刻气管插管对心肺复苏影响的再探讨

目的 讨论即刻气管插管对心肺复苏的影响.方法 回顾分析在急诊室内进行心肺复苏90例患者,按是否给予即刻气管插管的情况分为A组(即刻插管)和B组(插管延后).并比较两者的自主循环恢复的情况和生存率.结果 A组自主循环时间(9.46±6.78min)比B组(15.37±10.82min)明显提前,P＜0.05,但A、B两组总的自主循环恢复率和生存率无明显差异性.结论 即刻气管插管虽然不能提高总的自主循环恢复率和生存率但可以使自主循环恢复时间明显提前,故在心肺复苏时应尽可能即刻给予气管插管.     

都知道有病早治，为何中耳炎例外

在耳鼻咽喉科门诊中，医生经常会遇到因贻误时机而造成慢性化脓性中耳炎治疗效果不佳的病例。都知道有病宜早治，为何中耳炎例外？