肾盂癌根治术联合经尿道电切治疗肾盂癌（附22 例报告）

目的:探讨肾盂癌根治术联合经尿道电切治疗肾盂癌的手术方法及其临床效果。方法:实施肾盂癌根治术联合经尿道电切手术22例（男13例,女9 例;年龄46～80岁）,随访5~56个月,平均31.3 个月。首先结扎输尿管下段,插入输尿管导管,行肾癌根治术、中上段输尿管切除,从输尿管断端向膀胱插入输尿管导管,并在输尿管断端缝一针丝线穿过输尿管导管并结扎固定,换截石位,经尿道将输尿管套入膀胱后,电切镜切除输尿管壁内段及袖口状切除周围1cm膀胱壁,止血后保留尿管。结果:22例手术均获一次成功,平均手术时间105min,平均出血量110mL,无并发症,平均随访31.3 个月,5 例复发膀胱肿瘤（占22.7%）,无肾窝及远处转移。结论:肾盂癌根治术联合经尿道电切治疗肾盂癌是一种安全、简单、根本有效的手术方法,值得推广。      

E2F3 及C-myc 在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其相关性研究*

目的:探讨E2F3 及C-myc 在膀胱癌组织中表达的相互关系及其与膀胱癌恶性生物学行为之间的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测不同病理分期及组织分级的BTCC标本和正常膀胱黏膜中E2F3 及C-myc 蛋白的表达情况,应用免疫组化自动分析系统进行分析,结果以积分光密度表示。结果:膀胱移行细胞癌组织中E2F3 及C-myc 蛋白的表达阳性率明显高于正常膀胱黏膜,两组间有显著性差异（P<0.05）,同时E2F3 的表达率与膀胱癌的分级和分期密切相关（P<0.05;P<0.01）;C-myc 的表达率与膀胱癌的分级和分期密切相关（P<0.01;P<0.01）。 膀胱移行细胞癌中E2F3 与C-myc 的表达呈正相关。结论:E2F3 及C-myc 与膀胱癌的恶性程度密切相关,同时二者之间的表达密切相关,二者不仅可以作为膀胱癌的诊断与预后指标,而且为以E2F3 为靶点的膀胱癌的基因治疗提供理论依据。      

pRNAT-U6.1/Neo系统在E2F-3基因RNA干扰载体构建中的应用

目的:构建针对E2F-3基因的siRNA表达载体.方法:化学合成3对编码短发夹RNA序列的、靶向E2F-3基因的寡核苷酸链,各64个碱基,退火、克隆到经BamHI、HindⅢ双酶切的pRNAT-U6.1/Neo载体上,重组构建RNAi质粒.通过双酶切、PCR鉴定及基因片段序列分析验证构建效果.结果:重组构建的pRNAT-U6.1/Neo载体经PCR分析及插入基因片段序列分析,结果表明64个碱基成功插入到预计位点,并且序列完全一致,插入序列无点突变位点.结论:载体的成功构建为进一步研究E2F-3基因在膀胱肿瘤中的作用奠定了基础,为进一步以其为靶点进行膀胱癌细胞系体外实验创造了条件.     

E2F3在膀胱癌组织中的表达及其与肿瘤临床特征的关系

目的:探讨E2F3在膀胱移行细胞癌组织中的表达情况及其与临床病理参数之间的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测不同病理分期及组织分级的膀胱移行细胞癌标本和正常膀胱黏膜中E2F3蛋白的表达情况,应用免疫组化自动分析系统进行分析,结果以积分光密度(integrated optical density, IOD)表示;应用RT-PCR的方法半定量分析E2F3 mRNA在不同组织中的表达情况.结果:E2F3表达阳性率在膀胱移行细胞癌组织中为32.8%,而正常膀胱黏膜组织无表达.E2F3的表达率在膀胱癌的不同分级和分期间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).膀胱移行细胞癌组织中E2F3表达的IOD值为6.569 8±3.227 5,正常膀胱黏膜组织E2F3无表达,且E2F3的表达程度与膀胱癌的分期、分级差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论:E2F3与膀胱癌的恶性程度密切相关,其不仅是膀胱癌的诊断与判断预后指标,而且是以E2F3为靶点的基因治疗提供理论依据.     

男性不育症的治疗

随着社会工业的不断发展,不育夫妇的总发病率明显升高,其中男性原因引起不育的比例明显升高,且相当一部分病因不明,男科医生在治疗上积累了不少经验;近年来胞浆内单精子注射(ICSI)技术的日益成熟为男性不育症的诊断和治疗开创了新的领域.现就目前男性不育症的治疗现状和胞浆内单精子注射作一综述.     

腹腔镜全膀胱根治性切除术治疗膀胱癌(附4例报告)

目的:探讨腹腔镜全膀胱根治术的手术方法及其临床效果。方法:均采用气管插管麻醉。腹腔镜下切除膀胱和前列腺。结果:手术时间为256～476分钟,平均为368分钟;术中出血量为100～400ml,平均为248ml。肠道恢复时间为术后1～3天,平均为1.5天。术后2～4天开始进食。手术后8～13天痊愈出院。手术后病理报告:4例均为膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级,其中3例浸润浅肌层。手术中和手术后均未发生并发症。手术后随访6～9个月,一般状况良好,无肿瘤复发及转移。结论:腹腔镜全膀胱根治术具有创伤小、解剖清晰、术中出血少和术后恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

去势抵抗性前列腺癌的治疗进展

前列腺癌在我国多处于晚期,目前的内分泌治疗效果欠佳,前列腺癌的死因多是不能有效控制和治愈激素抵抗性前列腺癌,因此研究去势治疗失败的前列腺癌非常有意义和价值。目前去势抵抗性前列腺癌的其他治疗方法包括抗雄激素受体治疗、免疫治疗、内皮素受体拮抗剂以及以骨为靶向的治疗等,该文就当前的各种药物予以综述。     

PSA及F/T对中国人群前列腺癌早期诊断的系统评价

目的评价前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,PSA）及游离PSA与总PSA的比值（F/T）在中国人群前列腺癌早期诊断中的价值。方法以MEDLINE、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库、中国学术期刊全文数据库与中文科技期刊全文数据库为主进行文献检索,再根据已发表文献中的参考文献追溯进行手工检索。检索期限为1990年1月到2005年6月。按确定的纳入标准筛选文献,对纳入的文献进行质量评价,运用Cochrane协作网诊断与筛查小组推荐的SROC曲线法,对PSA分别以〉4 ng/ml、〉10 ng/ml以及F/T〈0.15作为临界点的敏感度、特异度、准确性、SROC曲线下面积（AUC）等指标行Meta分析。结果共检索到69篇中文文献,4篇英文文献。其中10篇文献,共2 256例病例符合纳入标准。PSA分别以〉4 ng/ml、〉10 ng/ml以及F/T〈0.15作为临界点对诊断前列腺癌的敏感度分别为90%、65%和69%;特异度分别为58%、87%和82%;SROC AUC分别为80%、85%和86%。结论以PSAF/T〈0.15作为诊断前列腺癌的界值,具有较高的鉴别准确性,尚可应用于中国人群。     

尿脱落细胞学检查在原发性输尿管癌诊断中的意义

目的:探讨尿脱落细胞学检查(免疫荧光法)阳性率与原发性输尿管癌分级、分期关系.方法:对手术证实原发性输尿管癌的104个病例的临床资料进行回顾性分析,对术前尿脱落细胞学检查阳性率与术后病理分级、分期进行比较并做统计学处理.结果:原发性输尿管癌的尿脱落细胞学检查总阳性率为34.26%,高恶性组的尿脱落细胞学检查总阳性率为43.59%,低恶性组的尿脱落细胞学检查总阳性率为11.54%,其差异有统计学意义x2=8.740,P=0.003.输尿管下段、高恶性的原发癌尿脱落细胞学检查其高分期与低分期的阳性率差异有统计学意义x2-10.628.P=0.001.高恶性的原发性输尿管癌其高分期与低分期的阳性率差异有统计学意x2=5.678,P=0.017.对于低分期(Ⅰ～Ⅱ)的原发性输尿管癌高恶性与低恶性的阳性率的差异有统计学意义,X2=12.860,P=0.001.结论:高分级、低分期的原发性输尿管癌尿中更易找到癌细胞,即阳性率更高.     

Fas配体基因在肾细胞癌中的表达及其意义

目的 探讨Ｆａｓ配体（ｒａｓ ｌｉｇａｎｄ,ＦａｓＬ）基因在肾细胞癌中的表达及临床临床。方法 应用逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）及免疫组织技术化学分别检测ＦａｓＬ ｍＲＮＡ及蛋白在５１例肾细胞癌中的表达。结果 ５１例肿瘤 ３２例ＦａｓＬ基因阳性表达。其中１、２、３级肿瘤中ＦａｓＬ的阳性表达率分别为２５．０％、６３．６％、８８．２％,１、２、３、４期肿瘤肿瘤中Ｆａｓｌ的阳性表达率分别为３１．６