口腔毛滴虫合并齿龈内阿米巴寄生对口腔疾病致病作用的探讨

目的:为了探讨口腔毛滴虫合并齿龈内阿米巴寄生对缘龈炎、口腔溃疡等口腔疾病致病作用的影响,对因缘龈炎、口腔溃疡等多种常见口腔疾病就医的口腔科门诊患者894人以及选择99年新入学大学生941人作为正常对照组进行口腔毛滴虫和齿龈内阿米巴的联合检测。方法:对临床明确诊断的缘龈炎、口腔溃疡等多种常见口腔疾病患者894人及大学生对照组均采用牙垢、渗出物等取材作生理盐水涂片,镜检口腔毛滴虫和齿龈内阿米巴。结果:缘龈炎、口腔溃疡等口腔疾病组,口腔毛滴虫和齿龈内阿米巴同时合并寄生的平均阳性检出率为30.87％（276/894）,明显高于正常对照组0.74％（7/941）。经统计学处理差异显著（x2=31.77 P<0.001）。结论:必须重视口腔毛滴虫和齿龈内阿米巴同时合并寄生对缘龈炎、口腔溃疡等口腔疾病致病作用的影响,建议缘龈炎、口腔溃疡等口腔疾病患者在病因诊断和治疗的同时,注意口腔毛滴虫和齿龈内阿米巴的检测与治疗,有利于患者迅速痊愈。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的远期疗效

为了对前臂游离皮瓣在修复口腔颌面部癌肿切除后软组织缺损中的远期疗效进行评价，对１９８５年６月～１９９４年５月间施行该手术的２６例患者作了平均４年６个月的随访。通过检测皮瓣的外形、颜色、质地、温度、感觉、粘膜化程度，前臂供区的外形，手的血供和对手功能的影响等项目，进行了综合分析。２０例中受区综合功能均为优；供区综合功能优１６例，疗效稍差４例。原因是游离皮瓣时切断桡神经浅支所致。认为，前臂游离皮瓣在治疗口腔颌面部软组织缺损中仍是一个值得应用的好方法。     

儿童第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指皮肤缺损

我科于1998年10月～2001年10月应用第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复儿童拇指皮肤缺损12例，取得了满意效果。１资料与方法１．１临床资料本组12例，均为男性；年龄3～13岁，平均7岁。病程1天～2个月。伤因及部位：电锯伤4例，爆炸伤1例，车轮绞伤1例，挤压伤5例，电击伤1例；均造成拇指指端、指背或指腹的皮肤缺损，伴肌腱、骨质外露。皮肤缺损面积1.5cm～2.0cm×2.5cm～3.5cm。１．２手术方法采用第一掌骨背逆行筋膜皮瓣一期修复术。⑴皮瓣设计：以甲根桡侧缘与第一掌骨头桡侧缘连线为皮瓣轴心线，根据受区部位、缺损面积和形状、皮瓣轴心点距…     

指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床观察

目的 探讨指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果.方法 以指固有神经背支的走行方向为轴线,设计并切取皮瓣,将皮瓣转移修复手指皮肤软组织缺损,皮瓣而积1.2 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.7 cm,供区直接缝合或游离植皮覆盖创面.结果 本组49例(63指)皮瓣均成活,其中4例(5指)皮瓣术后出现表皮下淤血或水泡,2例(2指)皮瓣远端边缘部分表浅坏死,经换药后愈合.45例(58指)皮瓣获得随访,随访3 ～ 18个月,皮瓣弹性、质地良好,外形饱满;4例(5指)皮瓣失访.皮瓣两点辨别觉为5 ～ 10 mm.结论 应用指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,可避免损伤主要神经血管,是一种简单、成活率高、疗效满意的手术方法,值得临床推广应用.     

多指离断伤同步再植法的临床应用

目的：探讨多指离断再植的临床方法及再植成功的影响因素,以提高断指再植的成功率。方法对2009年5月—2013年8月收治的13例41指多指离断伤采用多指同步再植法进行再植。再植顺序为骨骼固定→指屈肌腱→指伸肌腱→指背静脉→指动脉→指神经。结果本组成活37指,失败4指。成功率达92.5%。术后11例36指获得6～22个月随访,按断指再植的功能评价标准综合评定,优良率达88.9%（32/36）。结论同步再植法在保证成功率的基础上,简化了手术操作步骤,明显缩短了手术时间。     

足趾及复合足趾移植急诊再造和修复拇手指缺损

目的 探讨一期应用足趾及足趾复合组织移植拇、手指再造与修复的方法与疗效.方法 采用吻合血管的趾甲皮瓣、第二足趾及带足背皮瓣趾甲皮瓣或第二足趾移植,带小腿远端合并前踝及足背皮瓣的第二足趾移植,部分胫侧趾甲皮瓣合并第二足趾移植再造与修复拇指缺损、手指缺损及合并大鱼际、虎口、手掌部或前臂桡侧软组织等部位的复合性损伤的拇、手指缺损共282例,314指. 结果 术后308指再造成活,成活率为98%,术后经6个月～6年的随诊和信访,其再造修复后的拇、手指恢复了捏、握及对掌的功能.按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定;优214指,良63指,可26指,差5指,优良率达88%. 结论 选择不同类型的足趾及复合足趾移植急诊再造和修复拇、手指缺损,可获得较好的临床疗效.     

49例小腿皮肤缺损合并感染的显微外科治疗

目的:探讨小腿皮肤缺损合并感染的临床特点,治疗方法及预后。方法:对49例小腿皮肤缺损合并感染的病例,经抗炎,清创,VSD负压引流后,分别采用股前外侧皮瓣,交腿皮瓣,局部皮瓣,腓肠肌内侧头皮瓣,腓肠神经,隐神经营养血管蒂筋膜皮瓣的修复,皮瓣最大31 cm×13 cm,最小5 cm×6 cm。结果:49例创面应用VSD有效,创面新鲜,皮瓣移植修复均一期愈合,随访6～24月,部分病例进行了二期植骨,整形。未出现伤口不愈合,感染复发。皮瓣外形,质地良好。结论:负压封闭引流结合皮瓣移植治疗小腿皮肤缺损合并感染可获得良好的临床效果。     

手指血管球瘤35例临床分析

目的提高手指血管球瘤的诊治水平。方法回顾性分析35例手指血管球瘤患者的临床资料。结果肿瘤位于甲下31例、手指甲旁或皮下4例,临床主要表现为间歇性局部疼痛、触痛、冷敏感。甲下血管球瘤可见指甲局部隆起,增厚,变形,甲下见点状蓝紫色斑点;手指甲旁或皮下血管球瘤局部皮肤可呈淡青色改变。Love试验、冷敏感试验均阳性,X线片检查8例手指末节指骨有肿瘤压迹。患者均采用显微外科技术行肿瘤切除术。病理检查均诊断为血管球瘤。35例获随访6～30个月,症状均完全消失,手指功能正常,Love试验、冷敏感试验均阴性,指甲生长良好、无明显畸形。结论血管球瘤临床表现典型,冷敏感试验、Love试验、Hildreth试验、透光试验有助于诊断,结合影像学和病理检查可确诊。该病一旦确诊应行肿瘤切除术,切除要彻底,防止肿瘤包膜破裂。     

同种异体神经移植处置入bFGF复合降解膜的实验研究

目的　探讨在异体神经移植处置入bFGF(basicfibroblastgrowthfactor)复合降解膜,提高神经再生的效果。方法　60只大鼠随机分成A、B、C组,每组2 0只,所有动物左下肢坐骨神经切除2cm后,移植经冷冻处理的同种异体坐骨神经移植物。A组神经移植物经bFGF处理并在移植处置入bFGF复合降解膜,B组移植物不经bFGF处理,移植处置入不含bFGF的降解膜,C组移植物不经bFGF处理,移植处不置入降解膜。术后90、180d行电生理、组织学、血—神经屏障等各项指标观测。结果　A组再生有髓神经纤维的数量和直径明显较B、C组的多而粗(P <0 .0 5 ) ,结缔组织增生较少,血—神经屏障恢复和电生理指标均优于B、C组。结论　bFGF复合降解膜有提高同种异体神经移植再生的作用。