腹腔镜膀胱全切手术:单中心60例学习曲线结果分析

目的:腹腔镜膀胱全切手术因为创伤小、术后恢复快等优点在临床得到了越来越多的应用,本研究回顾性分析了北京大学第一医院单个外科医生60例腹腔镜膀胱全切手术的学习曲线,探讨如何缩短腹腔镜膀胱全切手术时间、减少出血、减少并发症,分析医生从第1例手术到熟练掌握手术技术的过程。方法:回顾性分析2004年5月至2012年1月北京大学第一医院单个外科医生完成的60例腹腔镜膀胱全切手术,其中女性9例,男性51例,平均年龄(60.8±11.4)岁,平均体重指数(body mass index,BMI)(23.9±2.7)kg/m2。按手术先后顺序分为A、B、C组,每组20例,比较3组的手术时间、术中出血、术后住院日等方面的差异。结果:平均术中出血为(799.2±717.8)mL,平均手术时间为(420.2±119.8)min;平均术后住院日为(15.7±11.0)d。3组患者在年龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、BMI等方面差异均无统计学意义(P>0.05);手术时间A组(497.5±131.2)min、B组(413.6±75.6)min、C组(349.4±100.2)min,差异有统计学意义(P<0.001);术中出血A组(1 080.0±1 028.8)mL、B组(862.5±510.6)mL、C组(455.5±262.3)mL,差异有统计学意义(P=0.018);术后住院日A组(20.8±13.5)d、B组(16.4±10.6)d、C组(9.8±4.4)d,差异有统计学意义(P=0.005);而在术后并发症方面,3组之间差异无统计学意义。结论:腹腔镜膀胱全切手术例数的累积可以显著缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后住院日。经过大约20例手术后,医生可以达到较熟练掌握手术技术的程度;经过大约40例手术后,医生的手术熟练和稳定程度明显提高。     

欧洲刺柏的抗疱疹成分

欧洲刺柏(Juniperus communis)为药用植物,其果实嫩芽使用尤多,对炎症,如呼吸道、粘膜或皮肤感染尤为有效。作者根据能致上述疾病者多属DNA型病毒,乃选择疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)进行体外培养作为试验模型。HSV-1可导致人原发羊膜细胞破裂,即细胞致病效应(Cytopathogenic effect,CPE);如有某种物质加进组织培养物后,不发生CPE,则说明该物质有抑制病毒复制的功能。同时该物质的细胞毒性亦可由不加HSV-1的对照试验而观察之。有效成分的分离:将果实粉碎,加热异丙醇浸提两次,氯仿-异丙醇(1:l)浸提两次,氯仿一次,合并所有侵提物,用氯仿-水(2:1)分配两次,取氯仿层。蒸去大部     

生脉活血汤联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者心功能及血清ET-1、Hcy、cTnT水平的影响

目的 观察生脉活血汤联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者心功能及血清血管内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸（Hcy）、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法 将我院110例不稳定型心绞痛患者随机（按照单双数法）分为观察组与对照组各55例。对照组接受常规及曲美他嗪治疗，观察组以对照组治疗为基础接受生脉活血汤治疗。治疗4周后，比较分析两组临床疗效，治疗前后心功能指标[包括每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVEDD）]以及ET-1、Hcy、cTnT水平，不良反应。结果 治疗后，观察组总有效率与SV、LVEF水平明显高于对照组，LVEDD、ET-1、Hcy、cTnT水平及不良反应发生率明显低于对照组（均P<0.05）。结论 生脉活血汤联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛可显著改善患者临床疗效及心功能，且能有效调节患者血清ET-1、Hcy、cTnT水平，同时安全性较高。     

器官打印：快速成形技术的生物医学应用

器官打印利用快速成形原理通过计算机辅助逐层打印细胞、细胞基质及生物材料得到具有一定结构和功能的人工器官，具有补充和超越传统的基于固态支架的组织工程技术的潜力。器官打印技术具有自动化、量产化、精密化等诸多优势，并且有望实现复杂孔道结构的精确构建，以及能够进行原位打印。器官打印的最终目标是构建立体的具有脉管系统的活体人体器官，从而运用于医学研究及治疗。本文对器官打印技术的概念框架进行了阐述，对近年的研究进展和该技术面临的主要挑战进行讨论，并对其应用潜力进行展望。     

选择性磁珠纯化法结合高通量测序技术在无创产前筛查中的应用

目的：探讨基于DNA片段选择性磁珠纯化法（片段选择富集法）富集胎儿游离DNA结合高通量测序技术在无创产前筛查中的应用价值。方法：选取2019年8月—2021年8月在南京医科大学第一附属医院行胎儿染色体非整倍体无创产前筛查的孕妇共20 868例进行回顾性分析，比较传统DNA提取纯化法（传统纯化法）和片段选择富集法在胎儿游离DNA提取纯化质量、无创产前筛查初次检测失败率及胎儿染色体异常筛查准确性方面的差异。结果：共有5 914例孕妇采用传统纯化法结合高通量测序检测，其中33例（0.56%）判定为胎儿游离DNA浓度过低需重新抽血复检；而14 954例孕妇采用片段选择富集法结合高通量测序进行检测，2 例（0.01%）判定为胎儿游离 DNA 浓度过低需抽血复检，两组存在显著性差异（0.56% vs. 0.01%，P ＜ 0.001）。与传统纯化法（23/5 914，0.39%）相比，片段选择富集法结合高通量测序检出目标染色体异常率（21 三体+18 三体+13 三体）（47/14 954，0.31%）无明显差异（P ＞ 0.05），其中胎儿 21 三体（54.55% vs. 66.67%）、18 三体（83.33% vs. 60.00%）和13三体（50.00% vs. 25.00%）阳性预测值均无显著性差异（P ＞ 0.05）。经介入性产前诊断及产后随访复核，传统纯化法组和片段选择富集法组各有1例假阴性，两组间染色体异常漏诊率无显著性差异（0.02% vs. 0.01%，P ＞ 0.05）。结论：基于 DNA片段选择性磁珠纯化富集法，可以富集母体外周血浆中胎儿游离DNA的含量，减少因胎儿游离DNA浓度过低所致重复抽血的风险，同时不影响目标染色体疾病的阳性预测值。     

铜绿假单胞菌假阳性株的鉴定方法比较及应用

目的 探讨提高GB 8538—2016《食品安全国家标准饮用天然矿泉水检验方法》中铜绿假单胞菌的检测准确性。方法 按照GB 8538—2016，检测1份桶装饮用水样品中铜绿假单胞菌，并用16S rRNA基因测序法、API 20E试剂盒、VITEK2鉴定仪、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）对分离到的“阳性菌”ZH-1和ZH-2进行确认。同时比较42℃生长试验、硝酸盐还原产气试验、API 20E试剂盒、VITEK2鉴定仪和MALDI-TOF MS的应用。结果 经多种方法确证，菌株ZH-1为铜绿假单胞菌，菌株ZH-2为恶臭假单胞菌，是GB 8538—2016检出的假阳性菌。在42℃生长试验和硝酸盐还原产气试验中，菌株ZH-2为阴性反应，不同来源的38株铜绿假单胞菌则均为阳性。此外，API 20E试剂盒和VITEK2系统对铜绿假单胞菌鉴定准确率分别为92.1%、97.4%，但API 20E试剂盒必须进行补充试验，耗时、繁琐；MALDI-TOF MS能够将铜绿假单胞菌鉴定到属水平，但种水平一致性准确率仅为43.2%。结论 在国家标准的鉴定方法基础上，增加42℃生长试验...     

核干细胞因子的最新研究进展

核干细胞因子（Nucleostemin，Ns）是存在于核仁的鸟苷三磷酸（GTP）结合蛋白，在细胞周期进程、干细胞增殖和核糖体的装配中发挥作用。NS基因在大多数干细胞和肿瘤细胞表达，是维持干细胞和癌细胞自我复制、增殖所必须的蛋白质，并使细胞保持在不分化状态，是干细胞和肿瘤细胞通过G2／M检验点的特异性调控因子。有关核干细胞因子在细胞中的作用机制虽然还不是很明确，但该蛋白的发现为干细胞和肿瘤细胞的研究治疗提供了靶点，对于肿瘤的基因治疗等临床应用具有重要作用。本文拟就NS的生物学功能及其在肿瘤细胞发生、发展中的最新研究进展作一综述。     

绿原酸与生物碱配伍后成分存在状态与超滤膜传质行为的相关性研究

目的 研究绿原酸与生物碱配伍后成分存在状态与超滤膜传质行为的相关性。方法 将绿原酸与系列pKa值生物碱进行配伍，膜分离数据与扫描电镜、电化学交流阻抗谱相结合来分析该成分在膜上的透过机制，紫外可见分光光度法研究两者pKa差值与分子间结合强度的关系。结果 绿原酸与碱性较强的生物碱配伍后，其超滤分离下降15%,膜上出现团块堆积，电化学交流阻抗谱图谱圆弧半径较大，特征谱带λ_max发生不同程度的蓝移。结论 绿原酸与生物碱配伍的混合物成分存在状态与组分间pKa差值有关，两者解离常数差值越大，越倾向于形成复合盐，膜截留特征越明显。     

基于智能感官与多源信息融合技术的香附炮制程度快速辨识方法研究

目的 基于多源信息融合技术，整合传统的中药性状鉴别，建立香附Cyperi Rhizoma炮制程度快速辨识方法，为香附质量评价标准的制定和炮制过程质量控制的应用研究提供新思路、新方法。方法 选取6个产地的生香附饮片，采用醋炙法炮制，每隔3 min取样，得到72批香附炮制过程样品。然后基于色差仪、电子鼻和近红外光谱（near infrared spectrum,NIRS）技术获取上述样品的智能感官信息和NIRS数据，利用主成分分析-判别分析（principal component analysis-discriminant analysis,PCA-DA）、偏最小二乘-判别分析（partial least squares-discriminant analysis,PLS-DA）、正交偏最小二乘-判别分析（orthogonal partial least squares-discriminant analysis,OPLS-DA）方法、Lasso回归分析、遗传算法（genetic algorithm,GA）-反向传播（back propagation,BP）、神经网络算法（GA-BP ne...     

基于网络药理学探讨虎地肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎的作用机制

目的：通过网络药理学探析虎地肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎(UC)的作用机制。方法：基于TCMSP和台湾中医药数据库筛查药物的潜在活性成分及靶点；采用GeneCards数据库获取UC的已知靶点，运用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图；应用DAVID数据库对共同靶点基因进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析；通过Cytoscape 3.7.2软件和R语言软件对数据进行可视化。结果：虎地肠溶胶囊治疗UC的活性成分143种，关键成分包括山柰酚、β-谷甾醇、槲皮素等；潜在作用靶点69个，主要有肿瘤蛋白P53(TP53)、原癌基因蛋白(MYC)、胱天蛋白酶3(CASP3)、人雌激素受体α(ESR1)等靶基因。晚期糖基化产物-晚期糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路。GO功能富集分析结果显示主要涉及DNA转录调控、RNA聚合酶Ⅱ特异性、核受体调控、单加氧酶活性、氧化还原反应等。KEGG通路富集分析结果显示主要涉及疾病相关信号通路、炎症相关信号通路和细胞凋亡信号通路。结论：虎地肠溶胶囊的多种活性成分具有...