纤维喉镜在诊断小儿呼吸道异物中的应用

１９９２年以来，我们将ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＦＰ型纤维喉镜检查（以下简称镜检）应用到小儿呼吸道异物的诊断中，收到了满意的效果。现报告如下：１临床资料１．１年龄最小１１个月，最大１０岁，其中２岁以内３１例，约占２８．９％。１．２异物史与镜检结果本组１０７例...     

脑瘫患儿血清SOD、LPO、VitE测定及临床意义探讨

测定了３４例脑瘫患儿血清ＳＯＤ（Ｔ—ＳＯＤ、Ｍｎ—ＳＯＤ、ＣｕＺｎ—ＳＯＤ）、ＬＰＯ、ＶｉｔＥ的含量。结果：Ｔ—ＳＯＤ、ＣｕＺｎ—ＳＯＤ和ＶｉｔＥ含量均明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。ＬＰＯ血清含量明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。提示：脑瘫系原发病的后遗症，为非进行性发展的病变，本组结果可能系原发病病理变化较重，长期使用改善微循环药物，使脑组织逐渐发生血流再灌注，抑或与原发病使自由基清除酶合成障碍有关。     

损伤控制策略在ICU中的应用及其价值研究

目的重症监护病房(intensive care unit,ICU)应用损伤控制策略对严重多发伤患者的救治及ICU在损伤控制策略中的价值研究。方法回顾性分析该院ICU2007年1月~2010年12月创伤严重度评分(injury severity score,ISS)大于25分的42例严重多发伤的病人应用损伤控制策略进行救治。观察机械通气使用情况、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况和病死率,并根据APACHEⅡ评分法进行死亡危险性预测(预测死亡概率,Ps)与实际死亡率分析。结果 42例患者中33例使用机械通气,发生MODS21例,经ICU治疗9例逆转;死亡12例(28.57%),而APACHEⅡ评分预测死亡概率22例(52.38%),病死率减少,χ2=4.94,P<0.05。结论 ICU对严重多发伤患者的救治和改善其预后有着重要的价值,应树立损伤控制ICU的理念。     

近3年重症监护病房细菌耐药分析

目的了解重症监护病房(ICU)院内感染的流行病学及细菌耐药性变化情况.方法对本院ICU 2001年1月～2003年12月的所有分离菌株进行分析.结果共分离222株细菌,革兰阴性(G-)杆菌共127株(57.21%).革兰阳性(G )菌43株(19.36%).G-杆菌前3位是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、沙雷菌.G 球菌前3位分别是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌.对第三代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南、万古霉素保持较高的敏感性.结论ICU感染的细菌仍以G-杆菌为主,G 菌感染有上升趋势.细菌耐药率高.应根据细菌耐药监测,指导临床用药,以控制耐药菌的产生.     

综合重症监护病房院内感染的临床研究

目的分析综合重症监护病房（ICU）患者医院内感染的状况,探讨混合感染/或多部位感染尤其伴含深部真菌感染与死亡相关因素和防治措施。方法以回顾性调查的方法对2007～2008年ICU出院的75例院内感染患者,以单一感染（A组）,混合感染/或多部位感染（B组）,混合感染/或多部位感染伴含深部真菌感染（C组）的发生率、病死率、住院天数等临床资料进行统计分析。结果A组的发生率为45.33%,病死率为23.53%,平均住院天数20.41;B组的发生率为54.66%,病死率为39.02%,与A组比较均无显著差异（P〉0.05）,平均住院天数55.15,与A组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;C组发生率为26.67%,病死率达55%,平均住院天数33,与A组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论混合感染/或多部位感染与住院周期延长互为因果,而混合感染/或多部位感染伴含深部真菌感染可导致病死率增高。重视院内感染的全面监测,及时防治深部真菌感染对降低危重患者院内感染的病死率具有重要意义。     

重型弥漫性轴索损伤早期处理对策

目的探讨重型弥漫性轴索损伤(DAI)早期处理对策。方法对1998年1月~2005年8月收治的重度弥漫性轴索损伤患者于伤后12 h内,给予钙离子拮抗剂、亚低温治疗、控制血糖、阿片受体拮抗剂应用、防止应激性溃疡、肠内外营养支持以及合并伤早期处理,维持呼吸循环稳定。结果伤后6个月按GOS统计,其中死亡8例,植物生存6例,重残8例,中残12例,良好8例。结论对重型DAI早期综合治疗(12 h内)可明显降低患者的死亡率和致残率。     

高龄肺癌患者72例围术期呼吸道护理

2004年1月～2008年12月,我们对72例高龄肺癌手术患者的病例资料进行回顾总结.结果通过严密的围术期呼吸道护理,72例患者均顺利恢复出院,无呼吸道感染和呼吸衰竭病例发生.表明术前指导是患者术后恢复的关键,有效的呼吸道护理和术后早期活动可减少呼吸道并发症,提高手术成功率.     

有机磷农药中毒患者重返社会情绪障碍的自评量表分析

目的了解有机磷农药中毒患者重返社会的心理卫生水平及其情绪症状的分布。方法通过对37例有机磷农药中毒患者重返社会无情绪障碍者(对照组)和56例有机磷农药中毒患者重返社会有情绪障碍的患者(病例组)进行90项症状自评量表(SCL-90)测评,2组结果进行比较,并统计情绪障碍组的不同情绪症状的分布。结果病例组的SCL-90总分、阳性项目数、阳性均分、躯体因子、强迫因子、抑郁焦虑因子等7个方面显著高于对照组。结论有机磷农药中毒患者重返社会后心理障碍表现为以抑郁、强迫、躯体化和焦虑为主的综合症候群。     

不同中医证型围绝经综合征妇女身心症状、抑郁情绪和血清性激素水平差异

目的：观察不同中医证型绝经综合征妇女身心症状、抑郁情绪和性激素水平，并与健康女性进行比较。 方法：①选择2003—05／2005—10在广东省普宁华侨医院妇产科门诊就诊或住院治疗的绝经期妇女154例，年龄42-55岁。选择同期本院进行健康体检的健康女性39人为对照组。年龄41-59岁。上述对象均自愿接受量表调查和指标检测。《多参照全国高等医学院校教材《中医诊断学》关于“围绝经综合征”所确定的辨证标准，并结合临床实际，初步拟设肝郁旺（n=21），肾虚证（n=31）．肝郁肾虚证（n=46），肝郁肾虚夹瘀证（n=56）4个证型。③身心症状调查采用稍作改动后的中南大学湘雅医院彭解英教授设计的绝经期妇女常见身心症状调查表。共分14项内容：烦恼、情绪低落．皮肤感觉异常、头晕、注意力不集中、肢体凉、梦多易醒．腰背酸痛．疑病、疲倦乏力、耳鸣、易激动、入睡困难、记忆力减退。每个项目根据无、轻、重评分为0—2分。④抑郁情绪评定采用汉密顿抑郁量表，内容：躯体化（包括精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力）;体质量变化；认知障碍（有罪感、自杀、激越和偏执）；昼夜变化；迟缓（抑郁情绪、工作和兴趣迟缓）；睡眠（入睡困难，睡眠浅和早醒）；绝望感（能力减退感、绝望感和自卑感）。大部分评定结果分为5级（无、轻、中度、重和极重度），评分为0～4分。少部分为无、轻、中度和重度4级，评分0-3分。⑤采用RIA法测定血清雌二醇、睾酮、促卵泡素和促黄体生成素水平。⑥计量资料差异比较采用t检验。 结果：围绝经期综合征妇女154例和健康女性39人均进入结果分析。①身心症状调查表分项评分比较；肾虚型围绝经期综合征妇女明显低于其他3种证型（P〈0．05～0．01），各证型围绝经期综合征妇女身心症状分项评分明显高于对照组（P〈0．05）。②汉密顿抑郁量表评分比较：各证型围绝经期综合征妇女汉密顿抑郁量表分项评分和总分均明显高于对照组（P〈0.05—0．01）；肝郁型、肝郁肾虚夹型和肝郁肾虚型围绝经期妇女的多数（除肝郁肾虚型妇女昼夜变化和迟缓评分及肝郁肾虚夹瘀型妇女认知障碍和昼夜变化及睡眠障碍评分外）汉密顿抑郁量表分项评分和总分也明显低于肾虚型围绝经期妇女（P〈0．05）。③血清性激素水平比较：肝郁型围绝经期妇女血清促卵泡素和促黄体生成素水平明显高于肾虚型妇女（P〈0．05）。肝郁肾虚央瘀型围绝经期妇女血清雌二醇水平明显低于肾虚型妇女（P〈0．05）。促黄体生成素水平明显高于肾虚型妇女（P〈0．05）。各证型围绝经期妇女血清睾酮、促卵泡素和促黄体生成素水平明显高于对照组（P〈0．05—0．01），雌二醇水平明显低于对照组（P〈0．05）。 结论：各中医证型围绝经期妇女身心症状和抑郁情绪均较健康女性严重，血清中性激素水平异常。各中医证型中肾虚型围绝经期妇女的身心症状和抑郁情绪最轻微，性激素水平与健康女性最接近。