骑缝钉在移位髋臼骨折中的应用

髋臼骨折多系高速高能性损伤所致。近年来随着交通及工伤事故的增加而有所增多，对移位的髋臼骨折近年来越来越多的学者主张积极的手术治疗，以尽可能达到解剖复位和固定，以便髋关节早期活动和磨造，促进关节内软骨的愈合，最大限度地恢复髋关节功能，减少并发症。本院自１９９３年６月至１９９９年７月来，对移位的髋臼骨折采用骑缝钉“ㄇ”固定１２例，疗效满意，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２例，男８例，女４例；年龄２３～４８岁，平均３７岁；右侧９例，左侧３例，均为单髋骨折移位。９例为车祸造成，２例为高处坠落伤…     

PBL教学法在我国医学教育中的应用实践与思考

PBL教学法是以学生为主导的教育模式。文章深入探究PBL教学理念,分析PBL教学法在国内医学教育中的应用现状和差异及PBL教学在我国医学教育中优势和存在问题,并结合我国医学教育的实践和要求,提出相关思考与建议。     

STIM1 对乳腺癌细胞存活与增殖的影响及初步机制分析

目的：探讨STIM1对乳腺癌细胞存活与增殖的影响及初步机制分析。方法：以正常乳腺上皮细胞MCF-10A作为对照,Western blot检测乳腺癌 MCF7、HCC1569、MDA-MB-231、BT549细胞中STIM1的蛋白表达;将STIM1的靶向siRNA序列（STIM1-siRNA组）转染MDA-MB-231细胞,并设置阴性对照组和空白对照组,转染48 h后检测各组细胞STIM1的蛋白表达;MTT法检测转染24、48和72 h的细胞活力;流式细胞术检测转染48 h的细胞凋亡率;RT-PCR检测IL-6 和TNF-α 的mRNA表达;Western blot检测增殖相关蛋白细胞增殖核抗原（PCNA）、凋亡蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Caspase3）及STAT3和磷酸化的信号转导与转录因子3(p-STAT3)的蛋白表达。结果：乳腺癌细胞中STIM1的蛋白表达均显著高于在MCF-10A细胞表达（P<0.05）;转染STIM1的siRNA后MDA-MB-231细胞中STIM1的蛋白表达显著低于空白对照组（P<0.05）;与空白对照组比较,STIM1-siRNA 组细胞在48 h和72 h的细胞活力显著降低,在48 h的细胞凋亡率显著升高,IL-6 和TNF-α 的mRNA表达显著降低,PCNA、Bcl-2和p-STAT3的蛋白表达显著降低,Bax和Caspase3蛋白表达显著升高。结论：STIM1基因在乳腺癌细胞高表达,通过RNA干扰抑制其表达可降低癌细胞活力,诱导细胞凋亡、提高免疫及下调STAT3信号。     

股骨远端骨折内固定术后顽固性骨折不愈合1例

股骨远端骨折是指距离股骨髁关节面连线9 cm以内的骨折,其占股骨骨折的3％～6％,占全身骨折的0.4％[1].股骨远端骨折中约85％的患者为老年患者,多见于低能量损伤,其余患者以高能量损伤、多发伤为主[2].手术治疗已成为股骨远端骨折的首选治疗方案[3],而微创经皮钢板固定技术联合外侧锁定钢板内固定是最常用的术式,具有...     

实时三维超声心动图定量评价左心室容量-时间曲线的可行性与准确性研究

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价左心室容量-时间曲线的可行性及准确性。材料和方法:以心脏磁共振(CMR I)为“参考标准”,应用RT-3DE评价31例健康志愿者左心室容量-时间曲线,获得峰值排空率(PER)、峰值充盈率(PFR)等左心室功能指标。结果:30例健康志愿者获得了内膜边界清晰的三维图像和左心室容量-时间曲线;RT-3DE图像采集及分析时间明显短于CMR I;PER,PFR测值RT-3DE与CMR I间无统计学差异(P>0.05),具有良好的相关性(r分别为0.913,0.786)。结论:RT-3DE是一种定量评价左心室容量-时间曲线的可行、准确的新方法。     

后路伤椎短节段固定治疗严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 2008年5月—2013年7月,采用后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗52例严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折。其中男33例,女19例;年龄21~56岁,平均37.9岁。致伤原因:高处坠落伤32例,交通事故伤16例,其他伤4例。载荷分享评分(load sharing classification,LSC)为7~9分,平均7.85分。累及节段:T_(11) 4例,T_(12) 19例,L_1 25例,L_2 4例。Frankel分级:A级2例,B级4例,C级8例,D级11例,E级27例。伤椎椎管占位24.2%~76.7%,平均47.1%。伤后至手术时间3~5 d,平均3.6 d。根据患者手术前后的伤椎Cobb角、伤椎前缘高度及Frankel分级变化评价临床疗效。结果手术时间为85~127 min,平均106.5 min;术中出血量为90~155 mL,平均137.6 mL。术后手术切口均Ⅰ期愈合。47例患者获随访,随访时间19~27个月,平均23.2个月。随访期间均未出现切口感染、椎弓根钉松动和内固定物断裂等并发症。患者术后即刻及末次随访时的伤椎Cobb角及伤椎前缘高度均较术前显著改善(P0.001);末次随访时较术后即刻有一定程度丢失,但比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时Frankel分级均较术前提高1~2个等级,差异有统计学意义(Z=15.980,P=0.003)。结论经后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折(LSC≥7分),能有效矫正后凸畸形、恢复椎体高度,并可避免前路的重建。     

miR-620通过靶向ING4调控乳腺癌MCF-7细胞放射敏感性

目的：探讨miR-620对乳腺癌MCF-7细胞放射敏感性的影响及其机制。方法：收集2017年3月至2018年3月在海南省儋州市人民医院手术切除的21例乳腺癌患者的癌及癌旁组织标本,以及乳腺癌细胞MCF-7、BCaP-37和乳腺上皮细胞HBL-100,采用qPCR法检测癌组织和细胞中miR-620和生长抑制因子4(ING4)mRNA的表达。利用脂质体转染技术,分别将miR-620抑制剂（anti-miR-620）和抑制剂阴性对照（anti-miR-NC）、anti-miR-620和ING4小干扰RNA(si-ING4)、anti-miR-620和小干扰RNA阴性对照序列（si-NC）转染至MCF-7细胞,经放射处理后（依次记为IR+anti-miR-620组、IR+anti-miR-NC组、IR+antimiR-620+si-ING4组、IR+anti-miR-620+si-NC组）,利用克隆形成实验、MTT法和FCM分别检测细胞放射敏感性、细胞增殖活力、细胞周期分布和凋亡率。双荧光素酶报告基因实验和WB法验证miR-620和ING4的靶向关系。结果：与癌旁组织和HBL-100细胞比较,...     

手术治疗粉碎性前颅底骨折的探讨

目的 探讨粉碎性前颅底骨折重建与修补的方法、疗效.方法 50例粉碎性前颅底骨折患者行颅底重建手术,采用带蒂帽状腱膜骨膜瓣或人工硬膜修补硬膜,自身骨片重建粉碎的前颅底.结果术后随访 1个月至半年,脑脊液漏5例,颅内感染 2例,死亡 1例.脑脊液漏及感染者经治疗均痊愈.结论 采用带蒂帽状腱膜骨膜瓣或人工硬脑膜修复粉碎性前颅底骨折并行骨性重建效果良好,强调严密修补硬膜.     

应用单次剂量地塞米松可减轻全髋置换术后的运动疼痛

背景手术前应用糖皮质激素可以减少手术后恶心,同时也能提高镇痛效果并减少阿片类药物的用量。方法选择50例连续择期脊麻辅助丙泊酚镇静下行初次单侧全髋关节置换术（THA）的患者,手术开始前以随机、双盲、安慰剂对照的方式静脉输注40mg地塞米松或生理盐水。手术后48小时持续使用吗啡静脉自控镇痛,并每6小时口服布洛芬400mg和对乙酰氨基酚650mg。每4小时记录1次静息疼痛评分（0～10数字评分,NRS）、不良反应和患者自控镇痛吗啡的累积使用量,共48小时。在手术后第24小时记录活动时的NRS评分。在手术后第48小时测量25例患者亚组的C-反应蛋白水平。结果地塞米松组手术中对丙泊酚镇静的需求量明显比对照组增加（234．6±160．1VS138．8±122．7mg,P=0．02）。与对照组相比,地塞米松组手术后的运动痛明显减轻（NRS评分：2．7,95％CI：2．2～3．1和6．8,95％CI：6．4～7．2;P〈0．0001）。地塞米松对任何时点的静息疼痛或者累积的吗啡使用量没有显著影响。地塞米松可以显著减少手术后48小时时C一反应蛋白的水平（52．4mg／L,95％CI：28．2。76．6vs 194．2mg／ml,95％CI：168．9—219．4;P〈0．0001）。对照组有7例患者因恶心需要处理,而地塞米松组仅有1例患者需要处理（P=0．05）。结论全髋关节置换术术前静脉给予单次剂量的地塞米松40mg能持续抑制炎性反应,减轻术后24小时的运动痛。     

额颞颧入路海绵窦眶尖肿瘤切除及脑神经保护

目的探讨海绵窦眶尖肿瘤显微手术及脑神经保护的方法。方法回顾性分析8例海绵窦眶尖肿瘤临床资料,均采用额颞颧入路显微神经外科手术切除肿瘤及神经电生理检测保护脑神经,术后定期随访。结果肿瘤全切除4例,次全切2例,大部分切除1例,活检1例。脑神经继发损伤症状出现率22%,脑脊液漏1例,无脑内感染及死亡病例。结论掌握海绵窦眶尖区解剖及熟练的显微神经外科技术,再加上神经电生理检测保护脑神经,可提高肿瘤切除程度,减少脑神经继发损伤。