低分子肝素联合内科保守治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨内科保守治疗基础上联合低分子肝素对急性胰腺炎的治疗效果。方法确诊急性胰腺炎76例患者分为抗凝治疗组(39例)及对照组(37例),均给予内科保守治疗,抗凝治疗组在此基础上给予低分子肝素4100 IU皮下注射,1次/12小时,疗程2周,比较两组治疗效果。结果抗凝治疗组总有效率92.30%,对照组总有效率75.68%,差异有统计学意义(χ2=15.93,P<0.001)。抗凝治疗组应用低分子肝素治疗前后凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、国际标准比率、纤维蛋白原比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间患者均未出现消化道出血、颅内出血等出血倾向。结论内科保守治疗基础上联合低分子肝素治疗急性胰腺炎是安全、有效的,初步观察能明显降低死亡率。     

内镜下放置带瓣膜防反流金属支架的配合及护理

内镜下置入自膨式金属支架(self-expandable metal stent,SEMS)治疗恶性胆道梗阻已是非常成熟的姑息性治疗技术.各种病因(如胰腺癌、壶腹周围癌、胆管癌等)所致的胆总管中下段恶性狭窄而不能手术、不愿意手术或有手术禁忌症的患者,通常采用内镜下置入SEMS来解除胆道梗阻.通常支架近端位于胆道内,远端位于十二指肠乳头外.这使乳头长期处于开放状态,易导致肠液反流、肠道正常菌群进入胆道而诱发胆管炎或食物残渣堵塞胆道等并发症.     

结节病患者肺功能与支气管肺泡灌洗液细胞学关系的研究

目的 探讨结节病患者不同影像分期之间肺功能指标、支气管肺泡灌洗液细胞学的改变以及两者的相关性.方法 回顾性调查71例结节病患者肺功能以及支气管肺泡灌洗液检查的资料.结果 在结节病患者不同影像分期之间肺功能指标用力肺活量(FVC)占预计值%、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%、肺总量(TLC)占预计值%以及肺一氧化...     

老年护理工作中护理人员能力资源的使用探讨

我国是目前世界上老年人口最多的国家,而越来越多的421家庭的诞生,意味着社会老龄化已经越来越严重。家里的四个老人如果都住院且无生活自理能力,每月就至少需要支付4000～6000元的陪护费,这是任何一个普通家庭都无法承受的。国家卫生部提出优质护理服务示范工程,把护士还给病人,优化医院服务、减轻患者及家属的住院负担,正是老百姓     

糖尿病患者对糖尿病足认知度及行为现状调查

目的调查门诊2型糖尿病患者对血糖控制与糖尿病足相关性知识的认知度及行为现状。方法纳入2017-10-01～2018-02-28在四川大学华西医院内分泌代谢科门诊就诊的2型糖尿病患者共211例。记录患者一般临床资料及糖化血红蛋白(HbA1c)等检查结果。采用调查问卷方式收集糖尿病患者对糖尿病足认知度及行为的情况。结果 211例2型糖尿病患者中,125例(59.2%)认为血糖控制与糖尿病足的发生有关,67例(31.8%)患者不清楚血糖控制不佳可能导致糖尿病足溃疡的发生,19例(9.0%)患者认为血糖控制好坏与糖尿病足溃疡的发生无关。134例(63.5%)糖尿病患者从未进行双足自我检查。糖尿病患者对血糖控制与糖尿病足相关性认知度与年龄及受教育程度相关。结论糖尿病患者对糖尿病足的认知度不够,尤其是受教育程度较低的老年糖尿病患者。因此,应加强有针对性的糖尿病足早期筛防教育,使其建立糖尿病足防大于治的理念。     

Mtwo机用镍钛器械预备感染根管的临床对照研究

目的研究Mtwo机用镍钛器械预备感染根管的临床效果。方法选择56例患者共68个感染根管,随机分为Mtwo组（35个）与ProTaper组（33个）,Mtwo组采用单一长度技术预备根管,ProTaper组采用冠根向深入法预备根管。分别于预备前后根管内取样,接种,培养,然后检测厌氧菌量的变化;记录两组根管预备所需时间;患牙术后疼痛情况;摄片比较两组根管预备和充填质量。结果两组根管预备后厌氧菌量均明显减少,Mtwo组厌氧菌减少量大于ProTaper组;Mtwo组术后疼痛发生率较高;两组都能在较短时间内完成根管预备,都有较好的根管适充率。结论 Mtwo可以高效的清除根管内感染,有良好的根管成形能力,值得在临床推广应用。     

儿童肝脏胚胎性横纹肌肉瘤一例

患儿,男,2岁,因腹胀、腹痛半月,加重伴呕吐1 d入院.患儿半月前出现全腹疼痛,呈阵发性,无向他处放射,开始无呕吐、发热.在当地医院治疗,具体用药不详,症状无缓解.近半月腹部逐渐膨隆,1 d前腹痛加重,哭闹不安,伴呕吐数次,呕吐胃内容物,非喷射性,无咖啡样液体.入我院就诊.入院体查:患儿面色苍黄,口唇苍白,浅表淋巴结无肿大;无皮肤溃烂、皮疹及出血点.腹外形高度膨隆,无肠型、蠕动波,可见腹壁静脉曲张.腹肌柔软,腹部可扪及一巨大包块,界限不清,占据整个腹腔,质硬、压痛、无反跳痛;脾未触及;双肾区无叩击痛;无移动性浊音.     

三腔造影管在肝门部胆管癌行内镜治疗时的应用价值

肝门部胆管癌指发生于左、右肝管及其汇合部和肝总管的癌肿,患者往往在就诊时已属中晚期,手术切除率不足20%[1],对失去手术切除时机的患者,可通过内镜方法解决胆道梗阻问题.但遇Ⅲ型或Ⅳ型肝门部胆管癌时,肿瘤侵犯左、右肝管,造成肝管互不交通,若要充分引流必须同期置入两根以上的支架于互不交通的左、右肝管,而完成此项操作的前提是必须保持两根导丝穿过肿瘤侵犯的狭窄段,超选至左、右扩张的肝管.操作中经常遇到导丝超选肝管时非常困难,不能顺利进入目标肝管.     

体外碎石器在ERCP取石发生取石网篮嵌顿时的应用体会

随着ERCP技术的发展及内镜附件的不断更新,现今胆管结石患者已基本可以通过ERCP得到有效治疗。但ERCP行胆管取石过程中,如结石过大、过硬,则有时会发生取石网篮在乳头嵌顿或胆管内嵌顿,致取石网篮无法通过乳头口拉出也无法将嵌顿于网篮内的结石丢弃。我院自2004年1月至2007年12月共发生12例取石网篮嵌顿,采用体外应急碎石器有效地解决了这一棘手问题,从而避免了行外科手术处理。     

经支气管淋巴结针吸活检164例结果分析

目的 评价经支气管淋巴结针吸活检(TBNA)在纵隔肺门肿大淋巴结诊断中的作用.方法 选胸部CT检查发现纵隔肺门淋巴结肿大、估计支气管镜检查不能发现气道内新生物的患者,在支气管镜检查过程中完成TBNA操作.TBNA取出的每份标本分送呼吸科实验室和病理科细胞学室检查.结果 (1)人选的164例患者中80例诊断肺癌,69例诊断肺部良性疾病,其他类型恶性肿瘤2例,13例最终无明确诊断.(2)164例患者共穿刺260个部位,463针,其中TBNA穿刺成功445针(96.1%).(3)80例肺癌患者中,TBNA总结果 阳性66例(82.5%),其中25例患者TBNA结果 是惟一病理学证据.80例肺癌患者共穿刺122枚淋巴结,其中TBNA结果 阳性80枚(65.6%).(4)TBNA结果 的阳性率在小细胞肺癌(SCLC)和直径≥3 cm淋巴结中阳性率稍高,但差异无统计学意义.(5)2006年6月1日-2007年12月31日,64例(64/87,73.5%)患者可获得明确组织学标本.其中TBNA穿刺物病理诊断结节病阳性率为53.3%(8/15),诊断肺癌阳性率为78.6%(33/42).(6)100例(61.0%)患者穿刺部位少量出血.结论 TBNA安全性好,对肺癌的诊断和分期判定有很大帮助,对肺部良性疾病的诊断亦有一定帮助.