薄荷水或布地奈德雾化吸入对插管全麻患者喉部并发症的影响

目的探讨术前吸入薄荷水或布地奈德对气管插管后咽喉部黏膜的影响,为临床应用提供理论依据。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级非咽喉气管手术的插管全麻患者120例,随机分为薄荷水组(A组,术前雾化吸入1.667%浓薄荷水1ml加生理盐水3ml混合液)、布地奈德组(B组,术前雾化吸入布地奈德2ml加生理盐水2ml混合液)、对照组(C组,术前雾化吸入生理盐水4ml),每组40例。记录术后2、24、72h患者咽痛、喉充血水肿、声嘶、呼吸困难、喉痉挛等并发症发生率及黏膜反应分级。结果三组患者术后均出现不同程度的并发症。其中A组和B组咽喉部并发症的发生率和黏膜反应分级均明显低于C组(P<0.05);A组并发症发生率和黏膜反应分级略高于B组,但差异无显著性(P>0.05)。结论术前吸入薄荷水或布地奈德可减少气管插管后咽喉部并发症的发生,对插管后咽喉部黏膜有一定的保护作用。     

右美托咪定与艾司洛尔对鼻内镜手术患者控制性降压的对比研究

目的比较右美托咪定与艾司洛尔在鼻内镜手术患者控制性降压中的应用效果。方法选择择期全麻下行鼻内镜手术患者60例,随机均分为两组,采用右美托咪定（D组）、艾司洛尔（E组）行控制性降压。桡动脉穿刺置管监测有创动脉压,维持平均动脉压（MAP）在55~65 mmHg。记录入室麻醉前（t0）、麻醉后5 min（t1）、术中30 min（t2）、术中60 min（t3）、停止降压后5 min（t4）、恢复室拔管后5 min（t5）6个时点的HR、MAP。记录降压达标时间、降压持续时间、丙泊酚诱导用量、芬太尼用量、出血量、手术时间、拔管时间,对术野质量和苏醒期清醒镇静程度进行评定,观察有无副作用,并于术前、降压后45 min和手术结束即刻抽桡动脉血行血气分析。结果在手术时间、降压达标时间、降压持续时间、出血量、术野质量、血气分析中,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术中MAP均能维持在目标范围。与E组比较,D组HR、MAP在t0、t1、t2、t3的差异无统计学意义,t4、t5时点降低（P〈0.05）。与E组比较,D组患者丙泊酚诱导用量、芬太尼用量减少（P〈0.05）,拔管时间、疼痛耐受时间延长（P〈0.05）,苏醒期清醒镇静程度评分更高（P〈0.05）。结论右美托咪定和艾司洛尔均可安全用于鼻内镜手术患者控制性降压,但右美托咪定在镇痛、镇静和节省麻醉药方面更有优势。     

电针经穴对慢性阻塞性肺疾病患者单肺通气期间气道阻力和氧合功能的影响

目的:观察电针经穴对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单肺通气期间气道阻力和氧合功能的影响。方法:将择期行胸科手术需单肺通气的COPD患者90例采用随机数字表法随机分为3组各30例,电针经穴组(EA组)取穴选择双侧合谷、内关、足三里;电针非经穴组(EN组)选择每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处,2组均于术前3天开始行双侧经穴电针刺激,每次持续时间15 min,选择当天9:00和17:00,每天2次;对照组(C组)不行任何预处理。分别于单肺通气前(T1)、单肺通气30 min、60 min、90 min时(T2~T4)、术毕(T5)时取桡动脉血样2 mL,行血气分析,计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]、呼吸指数(RI);记录各项呼吸动力学指标气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)及动态肺顺应性(Cd)。结果:与C组比较,EA组T2~T4时点OI升高、RI降低,Ppeak、Pplat及Raw降低,Cd升高,差异均有显著性意义(P0.05),EN组各时点OI、P(A-a)O2、RI、Ppeak、Pplat、Raw及Cd,差异均无显著性意义(P0.05);与EN组比较,EA组T2~T4时点OI升高,P(A-a)O2、RI降低,Ppeak、Pplat及Raw降低,Cd升高,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:电针经穴可降低COPD患者单肺通气期间气道阻力,提高氧合功能,提示其具有保护作用。     

星状神经节阻滞治疗寻常痤疮的临床观察

目的 探讨星状神经节阻滞对寻常痤疮(青春痘)的影响，通过临床观察寻找一种治疗寻常痤疮的新治疗方法。方法 对寻常痤疮病例，临床分疗程应用星状神经节阻滞，观察其症状变化及并发症发生状况。结果 全组病例共36例，其总有效率为88．8％，显效率为72．2％，除星状神经节阻滞常见并发症外，未见其他特殊不良反应。结论 星状神经节阻滞对寻常痤疮有肯定治疗效果，是一种新的、副作用小的、且简便易行的科学治疗方法。     

星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎时应用地塞米松的观察

目的 观察星状神经节阻滞(SGB)治疗过敏性鼻炎时，不同途径应用地塞米松对临床治疗效果和穿刺部位疼痛发生状况的影响。方法 应用地塞米松行SGB时，依照给药途径分组：阻滞药配伍、口服配伍及不应用来对照，然后观察其临床疗效和穿刺部位疼痛状况。结果 星状神经阻滞配伍地塞米松对过敏性鼻炎有肯定疗效，如经阻滞药伍用地塞米松，可有效减低穿刺部位疼痛发生率和程度。结论 在用SGB治疗过敏性鼻炎时，阻滞药物中配伍地塞米松是一种较好的选择。     

ECMO辅助下罕见巨大气管内肿瘤切除术麻醉管理一例

正患者,女,53岁,158 cm,54 kg,因"反复咳嗽气促2年,加重4月"入院。术前一般情况可,未见明显口唇紫绀,术前BP 142/71 mm Hg,HR 70次/分,近20 d来,患者行走60~70m出现气促,无明显诱因下静息状态下出现憋喘,夜间睡眠无憋醒史。术前诊断:气管肿瘤:性质待诊;高血压2级。拟在全身麻醉下行"气管内肿瘤切除、气管重建术"。术前颈     

参附注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响

目的：探讨参附注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响.方法：择期行脊柱手术患者40 例,将其随机分成对照组（C组） 和参附注射液组（SF 组）,每组20 例.C 组采用常规自体血回输法,SF 组于术前3 d 开始注射参附注射液50 ml,1 次/d,连续3 d,术中于收集自体血前30 min,经5 min 静脉输注参附注射液50 ml,并在回收血液的肝素盐水和洗涤盐水内加入参附注射液,每500 ml 加入参附注射液25 ml.于麻醉诱导前（T0）、术后1 h（T1）、1 d（T2） 及5 d（T3） 时取静脉血样,采用ELISA 法测定血清免疫球蛋白（IgG、IgM） 的浓度;记录手术时间、术中出血量、回输血量.结果：两组患者手术时间、术中出血量、回输血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.与T0 时比较,对照组T1～T3 时血清IgG 和IgM 浓度降低,SF 组T 1、T2 时血清IgG 浓度降低（P〈0.05）,T3 时差异无统计学意义,T1～T3 时血清IgM 浓度差异无统计学意义（P〉0.05） ;与C 组比较,SF 组T2、T3 时血清IgG 浓度、T1～T3 时血清IgM 浓度升高（P〈0.05）.结论：参附注射液可在一定程度上减轻自体血回输患者体液免疫抑制,改善体液免疫平衡状态.