持续气道正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压和昼间嗜睡的干预效果

目的 探讨持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对于冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的血压以及白天嗜睡情况的干预效果.方法 选取我院收治的160例冠心病合并OSA患者作为研究对象,随机分为观察组(在药物治疗的同时应用CPAP治疗)和对照组(仅药物治疗),各80例,监测治疗前后各组患者的血压、Epworth嗜睡评分量表(即ESS评分),以及多次小睡潜伏时间试验(multiplesleep latency test,MSLT)的变化.结果 治疗前,两组的血压水平、ESS评分及MSLT试验结果差异无统计学意义.治疗后两组的血压水平均有明显降低,两组24 h平均收缩压(24 h-MDBP)、24h平均舒张压(24 h-MSBP)、白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、夜间平均收缩压(nMSBP)及夜间平均舒张压(nMDBP)比较,观察组治疗后的分别为(130.8±11.9) mmHg,(85.5±2.9) mmHg,(131.9±10.2)mmHg,(86.1 ±3.5)mmHg,(128.4±18.66) mmHg,(83.7±4.1) mmHg,均显著优于对照组(P＜0.05);两组ESS评分、MSLT、AMI,以及呼吸暂停时间比较,观察组治疗1个月,3个月的效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CPAP能够促进冠心病合并OSA患者的血压趋于正常,改善昼间嗜睡情况.     

城乡两社区老年人群轻度认知功能障碍的患病状况

【目的】探讨社区老年人群轻度认知功能障碍(MCI)的患病情况及主要关联因素,并对城乡老年人群的患病率进行比较。【方法】于2010—2014年,对北京市海淀区万寿路地区和密云县高岭镇社区≥60岁的老年人群进行抽样调查。采用简短精神状态检查(MMSE)方法筛查认知功能。【结果】共纳入4 499名(其中男性1 815名,女性2 684名)社区老年人,年龄在60~95岁之间。相对于城市老年人,农村老年人文化程度较低,吸烟(22.8%)、饮酒(43.1%)比例较高。老年人群MMSE平均分为24.3±5.4(0~30),轻度认知功能障碍的患病率为21.8%,农村老年人MMSE得分均分低于城市人群(22.0±5.7,26.9±3.7,P0.001),轻度认知功能障碍的患病率农村高于城市(27.2%,15.7%,P0.001)。女性老年人轻度认知功能障碍的患病率高于男性(P0.001);不同年龄组轻度认知功能障碍的患病率随年龄增加而上升(P_(趋势)0.001)。多因素分析结果显示,年龄大、女性、文化程度低、缺乏体育锻炼、有老年失智家族史是轻度认知功能障碍患病的危险因素。【结论】所调查社区老年人群轻度认知功能障碍的患病率相对较高,农村患病率高于城市,年龄、女性、文化程度、体育锻炼、家族史是轻度认知功能障碍患病的相关因素。     

安徽中部地区食用含三聚氰胺超标奶粉婴幼儿泌尿系统结石发病情况调查

目的调查安徽省中部地区0～3岁1079例食用含三聚氰胺超标奶粉婴幼儿泌尿系统结石的发病情况及其与性别、年龄、食用奶粉、水源等的关系。方法对2008年9月25日至2008年10月17日前来安徽省立医院门诊部进行“问题奶粉”筛查的0—3岁的1079例婴幼儿进行问卷调查和泌尿系统B超检查，采用Epidata录入资料，用SPSS 13．0软件包对数据进行卡方检验及多因素Logistic回归分析。结果调查期间筛查的婴幼儿中男性646例（59．87％）、女性433例（40．13％），其中有86例婴幼儿患有泌尿系统结石，发病率为7．97％，男性62例（72．09％）、女性24例（27．91％）；平均发病年龄1．85±0．77岁，累及部位均在肾脏。结果显示，不同性别及饮用不同水源的婴幼儿其泌尿系统结石发病率差异有统计学意义（P〈0．05）。本地区婴幼儿泌尿系统结石的发病与其性别相关（P〈0．05），其中女婴泌尿系统结石发病率仅为男婴的58．7％[OR=0．587，95％CI（0．359，0．959）]。结论安徽中部地区筛查的0—3岁婴幼儿泌尿系统结石发病率较高，存在解剖部位特异性，深入分析出需进一步长期随访。     

甘露聚糖肽口服液联合人免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的探讨甘露聚糖肽口服液联合人免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年8月在上海市浦东医院接受治疗的特发性血小板减少性紫癜患者74例,随机分为对照组和治疗组,每组各37例。对照组iv静注人免疫球蛋白(pH4),0.4 g/kg,1次/d。治疗组在对照基础上口服甘露聚糖肽口服液,1支/次,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组T淋巴细胞亚群、血小板相关抗体、血小板计数(PLT)、白细胞介素-4(IL-4)、止血时间和血小板数量达正常时间的情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.38%、94.59%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者CD~(3+)和CD~(4+)的水平及CD~(4+)/CD~(8+)的比值均显著升高,而CD~(8+)的水平显著下降,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血小板相关免疫球蛋白G(PA IgG)、血小板相关免疫球蛋白A(PA IgA)和血小板相关免疫球蛋白M(PA IgM)的水平均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者PLT及IL-4水平均明显升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组止血时间和血小板数量达正常时间均早于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论甘露聚糖肽口服液联合人免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜具有较好的临床疗效,可提高患者机体免疫功能,加快止血,具有一定的临床推广应用价值。     

头胞噻肟钠不良反应

头胞噻肟钠是半合成第3代头胞菌素，临床应用广泛，近年来国内有文献报道其不良反应，现摘要如下。 1过敏反应 例1：男，81岁。因支气管炎给予头胞噻肟钠2．0g加生理盐水20ml静脉推注，2次／d，首次用药后约5min，患者出现面红、大汗、腹部绞痛并出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，排出黄色稀便1次，即予对症治疗，10min后上述症状缓解。     

圆锥角膜发病机制研究进展

圆锥角膜是以角膜中央或旁中央扩张变薄并向前呈锥形突出为特征的原发性角膜变性，常造成不可逆的不规则散光和不同程度矫正视力下降。其发病机制尚不明确，是一种和多种因素相关的复杂疾病，缺乏早期诊断和有效的治疗手段。文章就近年对圆锥角膜的相关发病机制进行综述，其中重点阐述炎症因子及激素的作用，以期为圆锥角膜的诊疗提供新方向。     

自发性低颅压综合征的临床及影像学特点分析

回顾性分析17例临床诊断明确的自发性低颅压综合征(SIH)患者的临床表现及影像资料。直立性头痛是最常见的临床表现,11例伴有恶心、呕吐,1例耳鸣,2例颈项强直。腰椎穿刺结果提示全部患者脑脊液压力均低于8 kPa,10例蛋白质增高,7例白细胞计数升高,7例红细胞计数升高。全部患者均行颅脑磁共振检查,硬脑膜弥漫性强化是最常见的脑MRI表现,脊髓MRI可见硬膜外静脉丛充血扩张。提示直立性头痛和MRI的特征性表现是SIH诊断的关键,硬脑膜弥漫性强化是最常见的早期影像学表现,随疾病发展渐渐出现脑下垂和硬膜下水瘤。     

北京万寿路社区老年人高血压知晓率、治疗率、控制率及其影响因素

目的调查北京万寿路社区60岁以上老年人群高血压知晓率、治疗率及控制率情况。方法 2009年9月-2010年6月,对北京万寿路地区5个社区2 071例60岁以上老年人进行健康状况调查,采用统一调查表面对面进行高血压患病及治疗情况调查和血压测量。结果 60岁以上人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别为75.9%、60.8%和33.2%。多因素分析结果显示,性别、年龄、体重指数、文化程度、吸烟史、高血压家族史是高血压知晓率、治疗率、控制率的影响因素。结论提高患者的健康保健知识,采取综合防治措施是提高高血压知晓率、治疗率和控制率的关键。     

射频消融术治疗子宫肌瘤288例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。由于手术的创伤性,近年来对有症状的子宫肌瘤也趋于微创治疗。但目前尚无一种能真正有效灭瘤体、操作简单又无痛苦,被大多数患者所接受的方法。我们对288例有症状的子宫肌瘤患者采用超声监视和引导下射频消融治疗,并追踪随访临床效果,现报告如下：     

综合性医院开展戒烟干预方法研究的设计和初步结果

为探索综合性医院开展戒烟干预的方法并评价其效果,采用戒烟门诊专科干预、简单干预、义诊干预和集体干预等模式对不同吸烟人群进行包括健康咨询、心理干预和药物治疗等不同形式及内容的戒烟干预,以统一规范的指标和方法评价干预效果.在项目实施的20个月中,共对690名吸烟者进行干预,对其中402名完成6个月随访的干预对象进行的初步统计分析发现:目前已完成的戒烟门诊专科干预、集体干预和戒烟义诊时的简单干预3种模式均有一定干预效果,吸娴者的吸烟量有不同程度下降,吸烟者戒烟的动机、医生采用的干预模式及强度是影响干预效果的主要影响因素;戒烟门诊专科干预和集体干预的效果优于戒烟义诊的简单干预,其6个月随访时的时点戒烟率分别为31.6%、30.9%和15.1%.戒烟者的戒烟动机和医生的态度、戒烟方法的选择及干预技能水平对戒烟成功率影响较大,因此探索适合国情的戒烟服务模式及个体化干预方法十分必要.

Abstract：

To study the intervention programs on smoking cessation in a general hospital and to evaluate its effects of the programs. Four methods including: a) the intervention through specialists in the smoking cessation clinic, b) short-time intervention in the out-patient department,c) free medical intervention, d) group intervention, were adopted for different smokers, with health counseling, psychological intervention and drug treatment. Intervention effect was evaluated by standard methods. During the 20-month period of the project, we treated 690 cases and 402 completed 6-month follow-up. Preliminary results in 402 cases showed that the three methods of smoking cessation interventions could reduce the amount of cigarette smoking and increase the quitting rate. Motivation to quit smoking, intervention methods and intensity of intervention seemed cessation clinic (31.6%) and in the group intervention (30.9%) was higher than short-time intervention in free medical events (15.1%). The successful rate of smoking cessation depended on the motivation of quitters, and the attitude, methods and intervention skills of the physicians.Therefore, it is necessary to explore and develop smoking cessation service models suitable to national context and individual intervention methods in China.