微波辐射对小鼠联合型学习记忆功能及海马组织结构的影响

目的 探讨微波辐射对联合型学习记忆功能及海马组织结构的影响。方法 将小鼠按随机数表法分为假辐射组和微波辐射组,各27只。采用2.856 GHz、8 mW/cm²微波辐射C57BL/6N小鼠15 min,建立微波辐射动物模型。采用Morris水迷宫和穿梭箱行为学实验,研究微波辐射对小鼠空间学习记忆和联合型学习记忆功能的影响。观察海马组织病理学变化,研究微波辐射后海马组织超微结构改变。结果 Morris水迷宫结果表明,微波辐射后小鼠反向空间探索实验跨越平台次数减少,由(3.60±0.79)次降至(2.55±0.47)次(t = 2.21,P= 0.046);穿梭箱实验结果表明,辐射后小鼠平均主动逃避率显著下降(t = 2.70,P<0.05),平均主动潜伏期和总电击时间显著延长(t = -3.09、-3.02,P < 0.05)。辐射后8 d,海马CA3和DG区部分神经元核固缩,海马CA3区神经元凋亡、突触间隙模糊、胶质细胞肿胀、血管周隙增宽。结论 微波辐射可引起小鼠空间参考记忆能力及联合型学习记忆能力下降,海马组织形态学病理改变是其功能障碍的结构基础。     

外军创伤后应激障碍心理治疗及药物治疗研究进展

<正>创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)由美国精神病学协会于1980年首次提出,用于描述现役官兵、退伍官兵、集中营幸存者、战俘等在经历战争后的一系列应激症状^[1]。PTSD定义现扩展为机体在遭受战场环境、自然灾害、意外事故、严重创伤等突如其来且超乎寻常的事件后,引发的精神行为异常和心理障碍^[2]。在官兵和退伍官兵中, PTSD的发病率比普通人群高2～4倍^[3-4],且与服役状态、     

间断静脉-静脉血液透析滤过成功救治大剂量甲氨蝶呤致急性肾损伤一例

女性,79岁,患中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤,接受甲氨蝶呤(MTX)5 g化疗,4h泵入,同时标准的水化和碱化治疗.用药前Scr 70 μmol/L,GFR 56.13 ml/min.停药20h时血MTX浓度为45.6 μmol/L(化学发光法),Scr上升至139μmol/L.予充分水化、碱化尿液、利尿、大剂量亚叶酸钙治疗,保持尿量大于3000 ml/24 h.停药52 h时,MTX浓度仍高达9.9μmol/L,Scr上升至184μmol/L.遂开始间断行静脉-静脉血液透析滤过(VVHDF)(Prisma 血透仪),血泵流速150 ml/min,透析液流速2 L/h,置换液流速2 L/h,肝素抗凝,8 h/d,连续共5次,超滤量800～1000 ml/次.虽然患者每日尿量均在3000 ml以上,但患者自身MTX清除半衰期长达13.9～25.0 h,而VVHDF可将MTX清除半衰期缩短至6.9～9.3 h,见表1.停用MTX197 h,患者血MTX浓度下降至0.46 μmol/L后停止VVHDF治疗.继续水化、碱化、亚叶酸钙治疗.停药后14 d,血MTX浓度＜0.1 μmol/L,Scr降至129 μmo/L.     

埋没导引缝合埋线法阴道紧缩术的效果

随着经济水平的提高和整形外科的发展,妇科整形越来越受到关注.产伤、生育、频繁性生活、年龄增长等多种原因均可导致阴道松弛,从而引起性快感下降,有时还会发生令人尴尬的异常声响.阴道紧缩术一直被诸多学者认为是最为有效的治疗阴道松弛的方法.当前,手术术式很多,部分学者采用将阴道后壁的黏膜做菱形切除缝合术,此法有诸多弊端,如恢复慢,阴道后壁的直线瘢痕可能引发性交痛等.因此,保留完整阴道黏膜的紧缩手术方法相继出现,如某些微创的两针法、双环法等报道,且手术创伤小、恢复快,更易于为受术者所接受.我们将两针法的治疗原理与埋没导引缝合技术相结合应用于轻、中度阴道松弛(不伴有阴道前后壁膨出)的受术者,效果可靠,手术操作更为简单.2008年3月至2010年6月,用本法行阴道紧缩手术24例,多数效果良好,非常满意者17例(70.8 ％).现报告如下.     

腹腔镜全膀胱切除术临床分析(附10例报告)

目的:探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除术的手术方法和临床体会。方法:我院于2008年7月～2010年12月对10例经病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌患者行腹腔镜下根治性全膀胱切除术。其中男9例,女1例,年龄64～80岁,平均69岁。其中5例行原位回肠代膀胱术,5例行输尿管皮肤造口术,观察手术用时、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、并发症及手术疗效。结果:手术用时170～290min,平均210min;术中出血150～950ml,平均250ml;术后肠道功能恢复约72h;术后未发生肠瘘及吻合口狭窄及尿瘘等严重并发症,无围手术期死亡,术后3个月IVU未见肾积水。结论:经腹腹腔镜全膀胱切除术安全可行,能明显减少手术创伤,术中出血少,术后恢复快、并发症少,随着器械的改进及技术熟练,该术式将成为全膀胱切除手术的一种很有前景的方法。     

氧化低密度脂蛋白在慢性梗阻性黄疸大鼠肝脏中的表达与意义

目的 探讨氧化低密度脂蛋白在慢性梗阻性黄疸大鼠中的表达与肝脏纤维化的关系.方法 60只SD大鼠被随机分成对照组（A组）和慢性梗阻性黄疸组（B组）两组,每组每时段6只.分别于造模后第1、2、3、4、5周抽取大鼠静脉血检查肝功能,显微镜目镜刻度下测量大鼠胆总管直径,免疫荧光法检测氧化低密度脂蛋白在肝脏的表达,放射免疫法检测肝纤维化三项,光学显微镜观察肝组织的病理改变.第4周行胆总管十二指肠吻合再通.结果 慢性梗阻性黄疸组大鼠术后总胆红素升高,胆总管直径扩张,组织病理学检查显示肝细胞变性,并有纤维增生性改变.与对照组比较,慢性梗阻性黄疸组肝组织氧化低密度脂蛋白的表达增强,肝纤维化三项术后第3周起明显升高.胆总管与十二指肠端侧吻合再通后黄疸缓慢消退.术后第3周氧化低密度脂蛋白的表达及肝纤维化三项差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 慢性梗阻性黄疸大鼠肝组织氧化低密度脂蛋白的表达增强,与肝脏的纤维化的程度相关.     

宫腔压力测量辅助四维宫腔输卵管超声造影评价输卵管通畅性的临床价值

目的??探讨宫腔压力测量辅助四维宫腔输卵管超声造影 （4D-HyCoSy） 评价输卵管通畅性的临床价值。 方法??选取 2015 年 1 月—2016 年 12 月上饶市人民医院拟诊断为输卵管性不孕的 104 例患者为研究对象。所有患者均进行 4D-HyCoSy 检测,采用造影注射装置进行造影剂注射和宫腔压力监测。以腹腔镜通液检测为金标准, 采用受试者操作特征（ROC）曲线确定宫腔压力峰值临界值,并比较 4D-HyCoSy 检测和宫腔压力辅助联合诊 断的的敏感性、特异性、ROC 曲线下面积。结果??104 例患者共检测到 208 条输卵管,4D-HyCoSy 检测的符合 率为 72.59%, 敏感性为 78.04%, 特异性为 85.63%; 根据其功能分为双侧通畅、 不完全通畅、 一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞,以腹腔镜通液检测结果为金标准,104 例患者诊断符合率为 79.81%,ROC 曲线下面积为 0.813。宫腔压力峰值在双侧通畅、不完全通畅、一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞之间差异有统计学意义（ P <0.05） ,对应的宫腔压力峰值临界值分别为 ： 24.65、35.27 和 46.83 kPa,ROC 曲线下面积分别为 0.781、0.806 和 0.831。宫腔压力峰值辅助4D-HyCoSy联合诊断的ROC曲线下面积为0.942, 敏感性为92.31%, 高于单项检测 （ P <0.05） ,特异性为 80.77%,与单项检测差异无统计学意义（ P >0.05） 。结论??宫腔压力测量辅助 4D-HyCoSy 评价输卵管通畅性具有极高的诊断价值, 值得临床运用推广。目的??探讨宫腔压力测量辅助四维宫腔输卵管超声造影 （4D-HyCoSy） 评价输卵管通畅性的临床价值。方法??选取 2015 年 1 月—2016 年 12 月上饶市人民医院拟诊断为输卵管性不孕的 104 例患者为研究对象。所有患者均进行 4D-HyCoSy 检测,采用造影注射装置进行造影剂注射和宫腔压力监测。以腹腔镜通液检测为金标准,采用受试者操作特征（ROC）曲线确定宫腔压力峰值临界值,并比较 4D-HyCoSy 检测和宫腔压力辅助联合诊断的的敏感性、特异性、ROC 曲线下面积。结果??104 例患者共检测到 208 条输卵管,4D-HyCoSy 检测的符合率为 72.59%, 敏感性为 78.04%, 特异性为 85.63%; 根据其功能分为双侧通畅、 不完全通畅、 一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞,以腹腔镜通液检测结果为金标准,104 例患者诊断符合率为 79.81%,ROC 曲线下面积为 0.813。宫腔压力峰值在双侧通畅、不完全通畅、一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞之间差异有统计学意义（ P <0.05） ,对应的宫腔压力峰值临界值分别为 ： 24.65、35.27 和 46.83 kPa,ROC 曲线下面积分别为 0.781、0.806 和 0.831。宫腔压力峰值辅助4D-HyCoSy联合诊断的ROC曲线下面积为0.942, 敏感性为92.31%, 高于单项检测 （ P <0.05） ,特异性为 80.77%,与单项检测差异无统计学意义（ P >0.05） 。结论??宫腔压力测量辅助 4D-HyCoSy 评价输卵管通畅性具有极高的诊断价值, 值得临床运用推广。     

代谢手术治疗肥胖型多囊卵巢综合征的 meta 分析

目的: 系统评价代谢手术对肥胖型多囊卵巢综合征的影响。方法: 检索 PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI 和万方数据库。检索时间为 2000－01 ～ 2017－05。结局指标包括 PCOS、月经周期异常、多毛症、不孕症。结果: 纳入的 19 篇报道中,共纳入接受代谢手术病人共 2716 例,其中女性病人 2274 例。经代谢手术后, PCOS 发生率术前12．27%术后降低为4．76%( 95%CI: 2．14 ～ 9．86,Z = 3．92,P＜0．0001) 。月经周期异常发生率术前34．43%术后降低为10．79%( 95%CI: 5．62～ 26．15,Z= 6．36,P＜0．0001) 。多毛症发生率70．59%降低为21．01%( 95% CI: 3．57～ 31．06,Z= 4．27,P＜0．0001) 。不孕症发生率7．69%术后降低为2．56% ( 95% CI: 1．77 ～ 5．81,Z = 3．85,P = 0．0001) 。结论: 代谢手术可显著改善肥胖型多囊卵巢综合征的临床症状。     

大鼠脑损伤运动障碍模型中移植脂肪干细胞来源的施旺细胞后细胞缝隙连接在神经功能修复中的作用

目的证明移植脂肪干细胞及其诱导分化而来的施旺细胞有利于急性脑损伤动物模型的功能恢复。探索细胞移植后缝隙 连接在脑损伤修复过程中的作用机制。方法在运动皮层损伤偏瘫大鼠模型中,将培育分化得到的脂肪干细胞及施旺细胞以及 RNAi技术沉默Cx43基因的施旺细胞移植损伤灶处行原位培养,术后观察大鼠运动功能恢复情况并予评分。移植7 d后处死取 鼠脑组织,RT-PCR和Western blot验证神经生长因子（NGF）的表达水平。结果在建立的运动皮层损伤的偏瘫大鼠模型,细胞 移植组大鼠优于对照组运动评分。WB结果中对照组NGF表达明显低于各移植组,Cx43基因沉默的施旺细胞移植后组织NGF 表达低于未沉默组,Cx43基因未沉默组与脂肪干细胞移植组无显著性差异。RT-PCR法测得对照组NGF mRNA水平明显低于 各移植组,施旺细胞组水平高于脂肪干细胞组、高于Cx43基因沉默施旺细胞组。结论移植脂肪干细胞和其经诱导分化而来的 施旺细胞,都有利于动物模型的脑损伤后功能恢复。在脑损伤修复期功能性缝隙连接形成过程中,缝隙连接蛋白Cx43发挥了 重要作用,可能通过促进神经生长因子NGF的表达有关。     

中医优化方案治疗糖尿病肾病患者104例

目的评价中医体质辨证优化方案治疗糖尿病肾病（DN）临床疗效。方法将208例糖尿病肾病患者进行体质辨证后按随机数字表法分为治疗组和观察组各104例,治疗组在基础治疗上使用代文联合中药饮片治疗,对照组在基础治疗上予代文治疗,疗程均为8周。观察2组治疗前后临床疗效、中医证候疗效、空腹血糖、24小时尿蛋白定量、血肌酐、内生肌酐清除率。结果治疗后2组的尿蛋白、肾功能与治疗前的2组进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且2组副作用无明显差异。治疗组治疗后凝血功能、糖类代谢与治疗前比较具有差异（P<0.01）。治疗组患者症状改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论糖尿病肾病中医优化治疗方案是一套疗效可靠、安全的治疗方案。