“123”健康教育模式改善COPD患者疾病不确定感的效果研究

目的观察"123"健康教育模式对COPD患者疾病不确定感的改善效果。方法选取2010年1月至2012年12月的COPD稳定期患者100例为研究对象,对患者实施1本疾病健康教育交流手册、2次多媒体视频信息支持、3次面对面情感沟通的健康教育,于入院第1天和出院前1 d分别采用疾病不确定感量表进行测评。结果应用"123"健康教育模式后,患者的疾病不确定感各维度得分均低于应用前,差异具有统计学意义(P0.01)。结论 "123"健康教育模式避免了传统健康教育模式的局限性,操作性强,具备浓厚的趣味性、针对性、个性化等特点,可使COPD患者的疾病不确定感降低。     

基于IHE PIX/PDQ框架构建临床数据中心MPI系统的应用研究

患者主索引(Master Patient Index)系统是临床数据中心解决系统间信息共享问题的基础,IHE PIX是国际公认的解决患者身份唯一性问题的技术框架。重点介绍了基于IHE PIX/PDQ技术框架用于实现不同医疗信息系统之间患者身份识别的交叉索引,保证患者在不同场所、不同时间就医信息的连续性和完整性,从而利于各医疗机构或各医疗系统之间患者数据的交互共享,以简化各医疗系统间的集成。     

《2019年国际共识指南:慢性胰腺炎的手术治疗及干预时机》摘译

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种复杂的炎症性疾病,其最主要的临床症状是腹痛。由于疼痛严重影响患者生活质量,因此CP的主要治疗目的在于缓解疼痛。内科保守治疗(包括使用阿片类镇痛药)和生活方式干预(包括戒烟和戒酒)是目前的一线治疗手段。然而,大部分CP患者存在胰腺形态改变,如胰管狭窄、胰管结石、炎性胰腺(头)肿块和(或)假性囊肿,导致胰管阻塞,使得内科治疗效果欠佳,需采取内镜治疗或外科手术以降低胰管压力、解除梗阻和(或)切除炎性肿块。     

“心中有患者”优质护理服务链对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响

目的探讨"心中有患者"优质护理服务链对慢性阻塞性肺病(COPD)患者生活质量的影响。方法选择100例COPD患者实施"心中有患者"优质护理服务链,即践行"三贴近",开展"345"关爱患者行动,建立"护理指导手册",实行"三化一体"健康教育,开展"护士长五查房",护理服务延伸服务到社会、落实患者安全目标。患者出院后,由专人家庭跟踪随访3个月。采用慢性阻塞性肺疾病患者生活质量量表(SGRQ)比较优质护理服务链实施前后患者生活质量的改善情况。结果优质护理服务链开展前COPD患者生活质量总分(67.98±14.85),3个月后生活质量得到改善,总分降至(39.69±15.27)分,实施前后比较差异有统计学意义(t=15.010,P<0.01)。结论实施"心中有患者"优质护理服务链可促使COPD患者生活质量明显提高。     

无创正压通气治疗COPD合并早期肺性脑病临床分析

目的探讨无创正压通气对COPD合并早期肺性脑病患者的治疗效果。方法 36例慢阻肺合并肺性脑病患者给予S/T模式无创正压通气,总结治疗前后血气变化、临床转归。结果 36例中1例改气管插管机械通气,4例放弃治疗,28例好转出院,有效率77.8%。结论 S/T模式无创正压通气对部分合并肺性脑病的患者仍然有效,临床可以谨慎扩大适应症。     

乙型肝炎病毒基因型及其临床意义的研究

目的 探讨乙型肝炎病毒基因型与临床表型及与HBeAg的关系。方法 研究病例为138例，其中抽取39例慢性无症状携带者、55例慢性乙型肝炎患者、31例重型肝炎或肝硬化患者和13例肝细胞癌患者的外周血，用微板核酸杂交-ELISA法测定其基因型。结果 基因型B、C及混合型在重型肝炎、肝硬化及肝癌患者中的分布存在差异(分别为20％，30％和48％)，混合型只见于重型肝炎、肝硬化患者，基因型D仅见于重型肝炎、肝硬化患者。按炎症活动度所划分的轻、中、重度慢性肝炎中，基因型B检出率逐渐降低，基因型C检出率逐渐升高，但无统计学差异。在以年龄分组中，基因型c患者HBeAg阳性率显著高于基因型B患者，特别是31-40岁组。在重型肝炎、肝硬化组中，基因型C组HBeAg阳性率高于基因型B组。结论 混合型及基因型C更易发生重型肝炎、肝硬化及肝癌，而基因型B则较少。基因型C组的HBeAg阳性率显著高于基因型B组，混合型和基因型C与较严重的肝脏疾病有关。     

集束化干预对综合ICU呼吸机相关性肺炎的防控效果

目的探讨集束化干预措施对综合ICU呼吸机相关性肺炎预防控制的效果。方法由医院感染管理科人员对ICU医护人员进行呼吸机相关性肺炎集束化干预措施专题培训,并督导集束化干预的实施,比较实施前(2013年、2014年)与实施后(2015年、2016年)使用呼吸机患者呼吸机相关性肺炎发生率。结果 2013、2014、2015及2016年呼吸机相关性肺炎感染率分别为24.60‰、19.74‰、17.28‰及15.09‰,呈逐年减少趋势。结论集束化干预措施可有效降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

和络舒肝胶囊抗小鼠血吸虫性肝纤维化作用的研究

目的 观察和络舒肝胶囊对血吸虫肝纤维化的治疗作用。 方法 将84只昆明小鼠分为正常对照组、模型组及和络舒肝组。采用日本血吸虫尾蚴40条/只鼠攻击感染小鼠，6周后建立血吸虫性肝纤维化模型，用生理盐水配制的和络舒肝混悬液灌胃（2粒/20 ml生理盐水， 1 ml/只），每天1次，连续8周。免疫组化检测肝组织血管内皮生长因子（VEGF）、局部黏着斑激酶（FAK）、I型胶原和III型胶原的表达。 结果 和络舒肝胶囊能减轻血吸虫性肝纤维化的组织病理改变，降低血吸虫性肝纤维化小鼠肝组织I型胶原和III型胶原的表达，尤其是III型胶原（P<0.01）。血吸虫性肝纤维化中，VEGF和FAK的表达增加，使用和络舒肝胶囊可显著抑制肝组织中VEGF和FAK的表达（P<0.01）。 结论 和络舒肝胶囊对血吸虫性肝纤维化有治疗作用，其作用机制可能与影响肝星状细胞的活化和肝内血管病变有关。     

硫酸软骨素对大鼠酒精性肝纤维化模型的影响

目的探讨硫酸软骨素对酒精性肝纤维化的治疗作用。方法用连续灌服酒精的方法建立大鼠酒精性肝纤维化模型,在造模成功后给予硫酸软骨素治疗6周(25mg/Kg,腹腔注射,每日一次)。测定血清和肝脏匀浆丙二醛(MDA)水平,采用VanGieson染色法显示肝脏组织中胶原的表达,免疫组化检测肝组织转化生长因子β1(TGFβ1)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)的表达。结果硫酸软骨素能减轻酒精性肝纤维化的组织病理改变,降低酒精性肝纤维化大鼠肝组织胶原和TIMP1的表达。酒精性肝纤维化中,肝组织MDA和TGFβ1的表达增加,使用硫酸软骨素可显著抑制MDA和TGFβ1的表达(P<0.01)。结论硫酸软骨素对酒精性肝纤维化有治疗作用,其作用机制可能与影响MDA和TGFβ1的表达水平相关。