新形势下如何调整护理管理工作方法

护理管理包括护理行政管理、护理教育管理和临床护理管理等几部分。在我国由于护理教育起步较晚，护理管理者一般由从事护理工作多年，有一定管理能力、临床经验丰富的护士担任，实行经验性管理，缺乏系统的管理知识，与目前世界先进管理水平存在较大距离。因此，要求护理管理者要不断调整管理方法，调整管理重点，以适应新形式的要求。几年来，笔者在管理方法上做了许多尝试，取得了很好的效果。     

走出误区正确理解乡（镇）村卫生组织一体化管理

乡(镇)村卫生组织一体化管理,绝不是简单地、不加区分地撤销村级卫生组织,不顾群众实际需求,甚至将所有卫生服务都集中到乡镇卫生院进行,而是根据区域规划的要求和强化三级卫生服务网的需要下,以乡镇卫生院为中心,对乡(镇)村卫生资源合理配置、合理布局、行政和业务统一管理、行为统一规范的一种有效的行业运行管理机制。其主要目的是提高乡村医生素质,规范医疗行为和保证服务质     

瑞舒伐他汀治疗精神分裂症患者高LDL-C血症的疗效研究

目的 探讨瑞舒伐他汀对精神分裂症伴高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患者的疗效及安全性.方法 选取64例精神分裂症伴高LDL-C血症患者随机分为两组,分别接受抗精神病药物合并瑞舒伐他汀治疗（研究组31例）和单纯抗精神病药物治疗（对照组33例）,于入组前及治疗后第4、8周末应用阳性和阴性综合征量表（PANSS）、治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定患者的精神症状和不良反应情况,入组时及治疗后第2、4、6、8周末进行LDL-C、空腹血糖、腰围、体质量的测量,评定患者的代谢指标变化.结果 治疗后第8周末研究组PANSS阴性症状因子分与入组时比较显著降低（P＜0.05）.治疗后第8周末研究组体质量、腰围、LDL-C与入组时比较显著降低（P＜0.01）;两组间比较,治疗后第6、8周末研究组LDL-C显著低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;治疗后第8周末研究组体质量、腰围显著低于对照组（P＜0.01）.结论 瑞舒伐他汀能改善精神分裂症伴高LDL-C血症患者的代谢指标且不良反应少.     

老年患者鼻息肉手术的体会

目的 :探讨老年鼻息肉患者的手术时机 ,以及对手术的耐受性。方法 :为 78例 6 0～ 82岁的患者行局部麻醉 ,在鼻窦内窥镜下施术。结果 :78例手术均顺利完成 ,出血 5 0～ 4 0 0ml ,纸样板损伤 2例 ,及时发现用明胶海绵保护。未出现心血管系统并发症。结论 :针对老年患者的特点 ,做好术前检查 ,手术可在局麻下顺利进行。由于患者多服用阿司匹林应在术前 7～ 10d停用。为减少术中出血 ,可将副肾素的用量增至5mg ,术前先用 1%麻黄素丁卡因棉片麻醉鼻腔黏膜 ,然后将 1%丁卡因 30ml加入副肾素 5mg浸注棉片麻醉黏膜 ,促使黏膜内血管收缩减少循环血量。     

全瓷冠内部应力分布规律的三维有限元研究

目的 运用有限元法分析全瓷冠的应力分布规律,为临床修复没计提供依据.方法 利用CT断层影像构建右下第一磨牙全瓷冠三维有限元模型.设计5种加载方式:垂直集中载荷600 N、垂直八点分布载荷600 N、垂直偏舌侧载荷600 N、10°偏颊侧载荷600 N、颊侧20°咀嚼载荷225 N,利用ANSYS软件分析各瓷层和界面的应力值大小.结果 5种加载方式下全瓷冠应力分布的相同之处:加载点可引起饰面瓷应力集中,沿载荷方向核瓷内表面拉应力集中.5种加载方式下全瓷冠应力分布的不相同之处:垂直集中载荷作用下,全瓷冠颈部肩台拉应力分布均匀;10°偏颊侧载荷仅使全瓷冠颊舌侧颈部肩台拉应力集中,最大值为32.25 MPa;颊侧20°咀嚼载荷引起全瓷冠颊侧、近中、远中颈部肩台拉应力集中,最大值为11.29 MPa.结论 制作全瓷冠应增加咬合接触面积,减少牙尖斜度,并提高颈部肩台陶瓷的抗拉能力.     

右美托咪定在小儿脑室-腹腔分流术中的应用

目的观察右美托咪定在小儿脑室-腹腔分流术中对血流动力学、术毕苏醒期躁动的影响以及脑保护作用。方法74例行脑室-腹腔分流术的先天性脑积水患儿,通过随机数表法分为观察组D组(37例)和对照组N组(37例)。观察组先给予1μg/kg的右美托咪定负荷量静脉泵入后再以0.5μg/(kg·h)速度维持给药,对照组使用同容量的生理盐水。比较2组术中MAP和HR的变化,比较2组拔管时间和苏醒时间,测定不同时间点血清中S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度,根据Ramsay评分和FLACC评分评价患儿术后躁动和镇痛情况。结果 D组术中、术后MAP和HR变化均小于对照组N组(P0.05);2组拔管时间、苏醒时间无明显差异(P0.05));N组NSE和S100β蛋白浓度在术后各时间点均高于D组(P0.05);D组Ramsay评分高于N组而FLACC评分低于N组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定在小儿脑室-腹腔分流术中的应用,可较好地稳定术中患儿的生命体征,减少苏醒期躁动,提高苏醒质量,且有一定的脑保护作用。