城市大医院与周边社区医疗机构联动构建新型医疗网络的原则

城市大医院与社区医疗机构在选择合作对象时,必须遵循地域相邻互通、延拓基地平台、业务量相对饱和、人力资源优势、知名品牌传播及实施社会营销等6大原则,才能起到真正的联动效果,达到共赢局面。     

(踇)趾背动脉皮瓣修复手指指腹缺损的应用

目的 探讨应用(踇)趾背动脉皮瓣游离移植修复手指指腹缺损的临床疗效.方法 对11例手指指腹缺损创面,应用(踇)趾背动脉游离皮瓣修复,皮瓣切取面积为2.0 cm×1.5 cra～3.5 cm×2.5 cm.结果 术后10例皮瓣顺利存活,1例皮瓣术后出现血管危象,经血管探查重新吻合后存活.11例获得随访时间1个月至2年,10例皮瓣外形满意,质地良好,两点分辨觉5～8mm,患指捏持正常,供足行走自如;1例皮瓣臃肿,质地偏硬,整形术后外形良好.结论 (踇)趾背动脉皮瓣游离移植修复手指指腹缺损可获得良好的临床疗效,是一种修复手指指腹缺损的理想皮瓣.     

甲板原位缝合结合皮内缝合法修复甲床挫裂伤

目的报道甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法修复甲床挫裂伤的临床疗效。方法对30例30指甲床挫裂患者,应用甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法进行修复,并对疗效进行分析。结果术后随访3～9个月,甲床伤口均一期愈合,再生甲板生长良好,根据甲床修复疗效评定标准评定：优24例24指占80％,良4例4指占13．3％,可2例2指占6．7％,优良率93．3％。结论应用甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法修复甲床挫裂伤,方法简单,疗效满意,是修复手指甲床损伤的理想方法。     

对戒毒者心理辅导的干预技术

目的：如何利用心理康复有效地帮助吸毒者戒毒，是心理学界非常感兴趣的课题。为更好地帮助更多的戒毒者摆脱毒瘾与心瘾，作者对戒毒心理辅导工作的经验进行分析，概括总结了常用有效的方法。资料来源：利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01／2005-01期间有关戒毒者心理康复干预的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“戒毒，心理”。同时手工检索有关戒毒心理治疗的书籍。资料选择：对资料进行初审，选取使用心理矫正或心理治疗手段进行戒毒的以及介绍戒毒的心理治疗方法的文献，必要时查找全文。资料提炼：共收集到47篇与心理康复干预戒毒有关的文献，排除重复性研究31篇，选择与主题最为相近的16篇文献。资料综合：总结戒毒心理康复工作中收到积极的成效的常用的方法。如纸笔绘画，意象对话技术，积极暗示，优点缺点自评，角色扮演，积极想象，经验再构等。概括介绍各种方法在心理辅导过程中的具体应用，并对其在应用过程中优缺点进行客观的评价。结论：在心理康复的过程中，帮助当事人建立戒毒心理，重塑自我，是使其戒断毒瘾的一个应被重视与强调的环节。     

医院主要内部控制体系运作形式探析

在现代医院管理中,内部控制体系已成为重要的管理体系之一,是规范医院管理行为的基本准则之一,是规避经营风险的重要措施之一[1-2].目前,在医院内部控制体系的建设过程中仍然存在诸如内部控制执行不到位、风险评估不完善和财务控制不健全等主要问题.针对存在的问题,构建医院内部控制体系,其运作形式是保证内部控制体系有效实施的重要手段.     

医院内控体系建设须防范的关键问题探析

随着医改的深入,有效的内控体系对提高医院管理水平具有积极的意义.文章对医院内控体系建设过程中容易发生的关键问题进行了分析,指出问题的表现形式,并针对其表现形式提出防范对策,以便为完善医院内控体系作贡献.     

急性上消化道出血的手术治疗与临床观察

目的探讨急性上消化道出血原因,根据临床诊断制定手术治疗方案。方法对我科自2006年3月至2009年8月收治的48例急性上消化道出血患者经体检询问病史,胃镜检查,再进行手术治疗及病理证实。结果除2例患者因晚期胃癌全身衰竭死亡,其余均获得痊愈,术后无再出血病例。结论原因明确的急性上消化道出血,较易作出手术的决定,而对原因不明的患者,往往犹豫不决,非手术治疗无效时,不应进行过多检查而延误手术时机,必要时可作手术探查。根据探查结果,再选择适当的手术方式进行治疗。     

改良第二掌背动脉复合皮瓣修复示中指背侧缺损

目的探讨改良第2掌背动脉复合皮瓣修复示中指复合组织缺损的临床效果。方法 2013年10月～2018年6月我院收治示中指背侧皮肤合并伸肌腱复合缺损患者11例,其中左侧示指5例,左侧中指2例,右侧示指3指,右侧中指1例,均为近节中段以远皮肤缺损伴有肌腱缺损,缺损面积为(1.4 cm×2.5 cm)～(2.0 cm×4.0 cm)。均采用改良第2掌背动脉复合皮瓣进行修复。结果 10例皮瓣Ⅰ期成活,1例皮瓣术后3 d远端出现暗紫色张力性水疱,予抬高患肢、张力性水泡抽液、伤口换药、限制下床活动等措施治疗,水疱消退,无皮瓣坏死。术后随访10例,随访时间6～12个月。术后皮瓣质地柔软,两点辨别觉平均为(7.8±2.0)mm,皮瓣周边无触痛,皮瓣可见环形瘢痕,未见瘢痕挛缩,外观良好。手指功能按手指总主动活动度(TAM)法评定:优4指,良5指,可1指,优良率90%。结论改良第2掌背动脉复合皮瓣设计合理,皮瓣血供充分,手指功能恢复好,对供区影响甚微,可用于修复示中指背侧创面复合缺损。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法回顾分析2002年8月至2005年8月LC(腹腔镜胆囊切除术)治疗急性胆囊炎180例。结果完成LC171例(95%),中转开腹9例,手术时间40～160min,平均80min。随访2～12个月,无并发症。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术只要适当选择病例,以安全为原则,仔细操作,联合术中造影,即可降低中转开腹率及并发症的发生率。