延颈部髓外肿瘤的诊断与治疗

目的 进一步认识延颈部髓外肿瘤病程特点,提高早期诊断率和手术治愈率,缩短病程、病痛时间,减少并发症。方法 回顾分析１４例延颈部髓外肿瘤的临床及影像学表现、鉴别诊断、显微手术和随访结果。结果 神经鞘瘤９例,神经纤维瘤２例,脊膜瘤２例,脊索瘤１例,病程平均２．５ａ,除１例复发脊索上均作肿瘤显微镜下全切,随访０．５～８ａ（平均３．６ａ）,仅脊索瘤１例复发,其余各例短期恢复工作或生活自理。结论 认真询获病     

垂体腺瘤细胞培养的实验研究

目的 通过对垂体腺瘤细胞体外培养以垂体腺瘤细胞为移植物供体进行颅外移植,补充垂体功能不足及为腺垂体移植细胞库的建立奠定基础。方法 利用术中切除的垂体腺瘤组织进行了体外培养,并通过染色和放射免疫测定技术,评价体外培养的垂体腺瘤组织的功能状态,寻找其功能最佳间期的规律。结果 没有NGF和HRP介入的情况下,垂体腺瘤细胞的形态和功能状态在培养的第6天为最佳。结论 体外培养的垂体腺瘤细胞仍具有分泌激素的功能,为以垂体腺瘤细胞为移植物供体进行颅外移植的研究奠定了实验基础。     

VEGF、PCNA、MVD、flk-1在(人脑显形细胞瘤)中的表达及临床意义

目的 研究血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）及其受体flk-1（fetal liver kinase-1）在人脑显形细胞瘤中的表达与肿瘤增殖及血管再生的相互关系。方法 应用免疫组化技术和形态定量分析法，检测69例手术切除脑胶质瘤中VEGF表达、PCNA标记指数（PCNAta）、微血管密度（Mierovessel density，MVD）及部分病例flk-1表达。结果（1）肿瘤细胞及血管内皮细胞均可以表达VEGF及flk-1，阳性颗粒分布于肿瘤胞浆中。（2）高级别肿瘤PCNALI、MVD显著高于低级别肿瘤（P〈0．05）；VEGF表达阳性肿瘤的PCNALI、MVD显著高于VEGF表达阴性肿瘤（P〈0．05）；（3）VEGF与其受体flk-1在肿瘤细胞中表达呈正相关；肿瘤组织VEGF及其受体flk-1表达与肿瘤的恶性程度呈正相关；（4）在星形细胞肿瘤中，随着MVD的增大，VEGF及flk-1在肿瘤血管内皮的染色率逐渐增加，分别与肿瘤的MVD存在正相关关系（r分别为0．40，0．44，P〈0．01）。结论 人脑显形细胞瘤可以合成VEGF，VEGF在肿瘤细胞增殖及血管再生过程中起重要作用。     

半导体激光在神经内镜手术中的应用

一、临床资料1.我科自 1998年 10月以来 ,应用半导体激光配合神经内镜手术 2 3例 ,其中颅内蛛网膜囊肿摘除 6例 ,第三脑室底造瘘 3例 ,透明隔造瘘 3例 ,高血压脑内血肿清除 4例 ,脑室内肿瘤切除 2例 ,经鼻蝶切除垂体瘤3例 ,脑脊液鼻漏修补术 2例。2 .手术方法 :应用神经内镜(德国产ｚｅｐｐｅｌｉｎ牌 ,直径 6 5ｍｍ ,操作孔道直径 2 8ｍｍ) ,半导体激光(美国产ＤＡＮＧＥＲ牌 ,光导纤维直径2ｍｍ ,最大输出功率 5 0Ｗ )。常规确认部位 ,钻孔 ,导入内镜 ,生理盐水持续冲洗保证视野清晰 ,同时有利于对抗激光的热效应。凝固止血时采用功率 5…     

脑外伤患者血浆Fas、IL-13的变化及临床意义

目的　观察脑外伤患者伤后不同时期血浆中 Ｆａｓ、 Ｉ Ｌ１３ 的变化,以了解其对脑外伤后细胞凋亡的影响及关系。方法　对 ３８ 例脑外伤患者血浆 Ｆａｓ、 Ｉ Ｌ１３ 水平在伤后 ２４ｈ、第 ３ｄ、第 ３ 周的变化进行测试分析,并与正常对照组比较。结果　伤后 ２４ｈ 患者血浆 Ｆａｓ 和 Ｉ Ｌ１３ 水平明显升高,并在一定时间内维持较高水平,伤后第 ３ 周逐渐降至正常。结论　脑外伤后存在细胞凋亡现象, Ｉ Ｌ１３ 在脑外伤后病情发展过程中发挥重要作用。     

颈内动脉分叉部动脉瘤的血管内治疗

目的报告及评价13例颈内动脉分叉部动脉瘤的治疗方法及结果。方法自1998年以来对13例颈内动脉分叉部动脉瘤采取多种技术联合治疗,其中用3D-GDC电解弹簧圈篮筐技术栓塞9例,用球囊载瘤动脉再塑形联合GDC栓塞2例。结果完全栓塞7例,4例不全栓塞,2例用球囊再塑形技术治疗的动脉瘤1例完全栓塞,1例不全栓塞。死亡1例,为术后动脉瘤破裂出血,2例大脑前动脉梗塞,1例大脑中动脉梗塞。结论颈内动脉分叉部动脉瘤采用多种技术联合栓塞,术后严密观察意识及肢体活动情况,足量抗凝、扩容等治疗是非常重要的。     

神经内窥镜辅助微血管减压治疗面肌痉挛

目的探讨在神经内窥镜辅助下对原发性面肌痉挛病人行微血管减压术的疗效和优点.方法我院1999年4月～2001年10月间采用枕下乙状窦后入路,在神经内窥镜的辅助下对16例原发性面肌痉挛病人行微血管减压术.结果 16例病人术后症状均消失;无听力障碍,面瘫和脑脊液漏等并发症;随访1年无复发.结论神经内窥镜辅助下的微血管减压术能清晰显示神经血管的解剖关系,可减少对脑干、各颅神经的牵拉和重要血管的损伤,对提高手术疗效、减少复发率和术后并发症有重要价值.     

VEGF在人脑胶质瘤中的表达与肿瘤增殖及肿瘤血管生成的关系

目的研究血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在人脑胶质瘤中的表达与肿瘤增殖及血管生成的关系。方法应用免疫组化技术和形态定量分析法,检测98例手术切除脑胶质瘤中VEGF表达、PCNA标记指数(PCNA LI)、微血管密度(Microvessel density,MVD)表达。结果(1)肿瘤细胞及血管内皮细胞均可以表达VEGF,阳性颗粒分布于肿瘤胞浆中;(2)高级别肿瘤PCNA、LI、MVD显著高于低级别肿瘤(P<0.05);VEGF表达阳性肿瘤的PCNA、LI、MVD显著高于VEGF表达阴性肿瘤(P<0.05);(3)在星形细胞肿瘤中,随着MVD的增大,VEGF在肿瘤血管内皮的染色率逐渐增加,与肿瘤的MVD存在正相关关系(r值为0.44,P<0.01)。结论脑胶质瘤的VEGF表达与MVD呈正相关关系,VEGF在肿瘤细胞增殖及血管再生过程中起重要作用。     

急诊电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤

目的探讨急诊电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞颅内动脉瘤的临床疗效及应用价值。方法急诊用GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤52例。结果成功栓塞52例55个颅内动脉瘤。51例痊愈,1例死亡。完全栓塞(>95%)32个,大部分栓塞(80%-95%)20个,部分栓塞(<79%)3个。并发动脉瘤破裂2例,其中1例痊愈,1例死亡。并发脑梗塞3例,局部溶栓后,遗留轻偏瘫和单瘫。2例弹簧圈末端遗留于动脉瘤外,经抗凝治疗未发生并发症。3例复发再次栓塞后痊愈。结论此方法是目前较为安全、可靠、有效的一种治疗方法。     

兔颈动脉顶端动脉瘤的血流动力学数值模拟切应力分析

目的探讨颅内顶端动脉瘤的血流动力学特点,分析动脉瘤生长、破裂的机制.方法选取5只兔颈动脉顶端动脉瘤模型,结合医学影像学资料,采用计算流体力学（CFD）有限元方法的软件,对兔颈动脉顶端动脉瘤的血流动力学行数值模拟,并对瘤颈、瘤壁等部位切应力大小随时间变化情况及分布进行分析.结果顶端动脉瘤在整个心动周期里切应力几乎都在迅速变化,变化时程与血流速度的变化时程一致,切应力主要存在于瘤颈,动脉瘤颈入口边界切应力0.21 T达峰值,为0.83 Pa;出口边界切应力0.32 T达峰值,为0.38 Pa;动脉瘤壁切应力接近于0.结论顶端动脉瘤瘤壁切应力是促进动脉瘤生长、扩大的可能原因之一.CFD数值模拟是一种反映动脉瘤血流动力学较好的方法.