后腹腔镜输尿管切开取石术中两种腹膜后腔入路制备方法的比较

目的 探讨有利于后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)的腹膜后腔制备方法.方法 30例接受RLU的输尿管上段结石患者随机分两组各15例,术中在采用球囊扩张制备腹膜后腔时分别采取腋中线髂嵴上入路(组1)和腰三角人路(组2),收集和比较两组的基本资料和手术信息.结果 两组患者年龄、BMI、手术侧别、结石直径及结石停留时间均无显著改变(P＞0.05).所有患者取石均成功,术中出血量均＜20 mL.组1总手术时间及Trocar置入到输尿管切开取石前的时间均显著短于组2[(65.8±15.0) minvs (79.0±18.4) min,(9.3±7.0)minvs (18.1±11.6) min,均P＜0.05].组1和组2术中分别有26.7％ (4/15)和80.0％ (12/15)的患者需要清理术野脂肪以增加术野暴露(P＜0.05).结论 RLU术中采用经腋中线髂嵴上入路制备腹膜后腔可减少术野分离步骤,有效缩短手术时间.     

低剂量阿托伐他汀联合依折麦布 治疗缺血性卒中病人高脂血症的效果

目的探讨缺血性卒中病人应用低剂量阿托伐他汀联合依折麦布降低血脂的疗效和安全性,并分析联合用药在脑卒中二级预防中的作用。方法回顾性总结128例缺血性卒中合并高脂血症病人的临床资料,根据其用药情况将病人分为3组,未规律服用降脂药超过6个月的病人纳入对照组,阿托伐他汀组（40 mg）和合剂组（阿托伐他汀20 mg联合依折麦布）,对比各组病人治疗前和治疗6个月的血脂变化情况,统计各组2年内缺血性卒中终点事件、心血管意外、周围血管闭塞和其他不良反应的发生情况。结果3组病人治疗6个月后三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前（P < 0.05~P < 0.01）,而高密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义（P>0.05）;阿托伐他汀组和合剂组治疗后三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组（P < 0.01）,而阿托伐他汀组和合剂组间差异无统计学意义（P>0.05）。阿托伐他汀组和合剂组因缺血性卒中再次发作而住院治疗者均少于对照组（P < 0.05）,而合剂组和阿托伐他汀组间差异无统计学意义（P>0.05）。阿托伐他汀组和合剂组心血管意外的发生率低于对照组（P < 0.05）。阿托伐他汀组和合剂组病人不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论缺血性卒中合并高脂血症,尤其合并混合型高脂血症病人应用低剂量阿托伐他汀联合依折麦布,可安全有效地达到更佳的降脂效果,且在脑卒中二级预防及减少心血管意外事件方面提供相似的保护作用。     

探讨综合护理对下肢动脉硬化闭塞症患者疼痛的疗效观察

目的探讨并评价综合护理干预下肢动脉硬化闭塞症患者的临床治疗效果。方法将50例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为观察组25例、对照组25例。对照组实施常规护理,观察组采用综合护理,即在常规护理上加用中医护理,观察两组患者疼痛情况及满意度,比较两组患者的护理效果。结果两组患者的疼痛评分与治疗前相比均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),但观察组的降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理措施应用于下肢动脉硬化闭塞症患者能减轻患者疼痛、提高护理满意度,提升患者生活质量,值得推广应用。     

老年性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素与病原学特点

目的:分析老年性脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素和病原学特点。方法:对2002年1月至2004年12月所收治住院的57例老年性脑卒中患者HAP的临床资料作回顾性分析。结果:57例患者分析发现老年性脑卒中HAP的危险因素为高龄、意识障碍、球麻痹、侵袭性操作、预防性应用抗生素、预防性应用H2受体拮抗剂以及应用糖皮质激素。57例患者行痰培养,48例检出病原菌,共分离出72株致病菌,其中革兰氏阴性杆菌42株,占58.3%,革兰氏阳性菌24株,占33.3%,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌是HAP的主要病原菌。药敏试验发现,金黄色葡萄球菌大多为耐甲氧西林菌株,而铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌对多种抗生素交叉耐药,且耐药率升高,对亚胺培南耐药率最低。结论:老年性脑卒中患者发生HAP是多种因素相互作用的结果,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌是HAP的主要病原菌,且对多种抗生素的耐药率升高。预防HAP的关键是根据老年性脑卒中患者HAP致病特点,避免医院内感染的易感因素和合理使用抗生素。     

依那普利对血压正常早期糖尿病肾病患者的长期作用

我们用依那普利对不合并高血压的Ⅱ型糖尿病伴微量白蛋白尿患者进行了为期２年的治疗，以观察其对尿白蛋白排泄及肾功能的影响。对象和方法１．对象：３４例Ⅱ型糖尿病患者，为本院住院及部分门诊患者，符合ＷＨＯ诊断标准。入选条件：年龄＜６０岁，病程＜１０年，血压＜...     

野百合碱致肺动脉高压大鼠肺组织中IL-1β和IL-18表达增加

目的探讨野百合碱致肺动脉高压(PAH)大鼠IL-1β和IL-18表达的变化。方法将雄性大鼠随机分为对照组和实验组(n=10),建立野百合碱致PAH大鼠实验模型,应用B超、心肌细胞HE染色和TUNNEL染色检测;ELISA检测血清NF-κB、COX2、IL-6、IL-1β、TNF-α和NO浓度;免疫组化法检测肺组织IL-1β和IL-18表达;Western blot检测肺组织NLRP3蛋白表达。结果 PAH大鼠血清中NF-κB、COX2、IL-6、IL-1β、TNF-α和NO均显著增加(P0.05);肺组织IL-1β和IL-18的表达明显增加(P0.05),PAH大鼠肺组织IL-1β和IL-18阳性细胞百分比显著增加,IL-1β的增加更明显;NLRP3蛋白表达实验组比对照组有明显增加(P0.05)。结论野百合碱致肺组织IL-1β和IL-18表达增加。     

膀胱癌患者血清游离B7-H3检测及临床意义

目的 探讨协同共刺激分子B7-H3在膀胱尿路上皮癌患者血清水平及其临床意义.方法 用ELISA方法检测膀胱癌,包括低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤(PUNLMP)、膀胱乳头状瘤和健康志愿者血清游离B7-H3水平,结合患者临床资料评估其对膀胱癌患者的临床意义.结果 膀胱癌患者血清存在B7-H3,与乳头状瘤和正常志愿者相比,其水平显著增高(P＜0.01).但PUNLMP患者游离B7-H3水平与乳头状瘤和正常志愿者相比的差异无统计学意义(P＞0.05).膀胱癌患者游离B7-H3高水平与膀胱癌临床分期、淋巴结转移和组织分化程度有关,与性别无关.结论 膀胱癌患者血清游离B7-H3水平可显著上调,与疾病进展有关,且患者预后较差.     

Rosai-Dorfman病的影像学表现

目的 总结Rosai-Dorfman病（RDD）的临床及影像学表现,以提高对该疾病的认识。方法 回顾性分析2020年3月至2021年4月经病理确诊的7例RDD患者的影像学及临床资料。结果 7例患者均为男性,年龄25～32岁。均行MRI平扫及增强扫描,2例行CT平扫。3例患者血沉及C反应蛋白增高。结外型5例,混合型2例。MRI扫描发现7例T₂WI均呈低信号,5例病灶与周围结构分界不清,增强扫描5例表现为明显而均匀的强化;CT检查发现1例翼腭窝病灶邻近骨质受侵。结论 RDD的MRI表现有一定的特征性,如病灶于T₂WI多呈低信号改变,增强扫描呈明显而均匀强化;病灶周围组织呈渗出性改变;结合临床及实验室检查有助于病变的诊断。     

2004-2019年湖南省血吸虫病综合防治效果

目的分析2004-2019年湖南省血吸虫病综合防治效果,为制定血吸虫病消除策略提供参考依据。方法回顾性收集2004-2019年湖南省卫生、农业、水利、林业和国土等部门血吸虫病综合防治措施实施情况,统计分析每年各项措施完成情况、防治费用以及人群、耕牛病情和螺情。采用Delphi法构建湖南省血吸虫病综合防治效果评价指标体系,计算血吸虫病综合防治效果指数;对人群及耕牛血吸虫感染率下降、垸内钉螺面积和感染螺面积压缩等方面进行费用-效果分析。结果 2004-2019年湖南省血吸虫病综合防治措施累计投入经费711 092.65万元;完成药物灭螺277 437.12hm^2,人群扩大化疗6 927 230人·次,牛扩大化疗2 116 247头·次,建造无害化厕所954 850座,圈养牛290 359头,淘汰牛136 666头,以机代牛141 905套,水改旱39 048.63 hm^2,灌区改造724.12 km,安全饮水覆盖人口399.43万人,种植抑螺防病林191 102.89 hm^2,土地平整38 535.27 hm^2。2004年,湖南省人群血吸虫感染率为4.29%,耕牛感染率为4.48%,垸内有螺面积2 449.37 hm^2,感染性钉螺面积3 423.74 hm^2;2019年,全省人群和耕牛血吸虫感染率均下降至0,垸内有螺面积较2004年下降了77.92%(540.92 hm^2),感染性钉螺面积下降至0。以2004年数据为基线,血吸虫病综合防治效果指数总体呈逐年增加趋势,2019年血吸虫病综合防治效果指数为97.35。每100人血吸虫感染率和每100头牛感染率下降1%的年平均费用分别为70.11元和4 204.78元,每1 hm^2垸内有螺面积和感染性钉螺面积压缩1%的年平均费用分别为2 010.20元和1 298.09元。结论湖南省以传染源控制为主的血吸虫病综合防治措施效果显著,人群和耕牛血吸虫感染率明显下降,垸内有螺面积和感染性钉螺面积大幅压缩。今后应继续保障资金投入,以进一步完善综合防治措施、巩固已取得的血吸虫病防治成果。     

前列腺E1疗终末期慢性肾衰竭患者的临床疗效

目的 评价应用前列腺素E1(PGE1)治疗终末期慢性肾衰竭(ESRF)的临床疗效.方法 22例终末期慢性肾衰竭(ESRF)老年患者,分为两组,对照组10 例,根据病情常规用药、控制血压、纠正贫血、酸中毒、电解质紊乱等.实验组12 例,在未使用组基础上加用PGE1 200 μg加入10%葡萄糖液500 ml中静脉滴注,1次/d,用药3个疗程,随访3个月,观察两组的临床症状、实验室检查、病死率等相关指标.结果 实验组水肿、腰酸乏力、尿量、食欲、皮肤瘙痒等症状改善程度均比对照组明显.实验组尿素氮(BUN) 、血肌酐(Scr) 、内生肌酐清除率(Ccr) 、尿蛋白等高于对照组,差异有显著性(P<0.05).实验组死亡率25%,对照组死亡率50 %,两组比较差异显著(P<0.05).结论 应用PGE1能减缓慢性肾功能不全的进程,改善肾功能,降低终末期慢性肾衰竭的病死率,改善预后.