一项民意调查显示老百姓就怕生大病

今年两会期间,无论人大代表、政协委员还是医生、普通百姓,都不约而同地将目光锁定在“医保”上,这个老话题因此被推到了中国社会的风口浪尖：覆盖面不足、弱势人群缺乏保障、报销限制太多……在种种讨论中,记者了解到,对经济条件相对较好的城市居民来说,担心的焦点不是一般疾病保障,而是花费巨大、对生命产生直接威胁的大病。     

2型糖尿病患者血清C-肽测定的临床意义

目的探讨血清C-肽水平测定在Ⅱ型糖尿病诊疗中的临床意义。方法将65例Ⅱ型糖尿病患者为病例组,42例健康受试者为正常对照组,两组均禁食12h。次晨对两组对象在空腹及进食标准馒头餐后1、2、3h采血以化学发光法测定血清C-肽水平和胰岛素。结果Ⅱ型糖尿病组空腹C肽测定值较正常对照组高,C肽于2h达高峰,释放峰值延迟,3h仍不能恢复至正常水平,餐后C肽是空腹c肽的3倍;正常对照组c肽于lh达峰值,3h降至空腹水平。餐后C肽是空腹C肽的6倍。结论血清C肽水平更能全面准确反映胰岛13细胞的分泌功能,对Ⅱ型糖尿病的诊疗具有重要指导意义。     

微剂量容量负荷试验联合主动脉速度时间积分对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值

目的 探讨微剂量容量负荷试验联合主动脉速度时间积分（VTI）对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法 采用前瞻性观察性队列研究方法,选择2020年1月～2021年12月佛山复星禅诚医院重症医学科收治的72例脓毒性休克患者作为研究对象,所有患者均给予常规治疗。将0.9%氯化钠注射液50 ml经中心静脉在10 s内快速推注完毕,立即使用经胸超声心动图（TTE）进行床旁心排量监测,并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏量（SV）、心输出量（CO）等参数,时间点标注为T50;而后在29 min内将剩余的0.9%氯化钠注射液450 ml输注完毕,再次使用TTE测量上述参数,时间点标注为T500。容量反应性定义为输注500 ml晶体液后患者SV增加≥15%（ΔSV500）,并据此将患者分为有反应组和无反应组。比较容量负荷试验前后的血流动力学指标,分析ΔSV50与ΔSV500的相关性;ΔSV50的敏感性与特异性则用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析。结果 本研究共纳入脓毒性休克患者72例,其中有反应组40例（55.56%）,无反应组32例（44.45%）。在接受50...     

香洲口岸北提货运码头鼠形动物调查报告

目的 调查掌握香洲口岸北提货运码头鼠形动物种群特征及其体表寄生病媒昆虫种类和鼠间鼠疫、流行性出血热病原是否存在，评估香洲口岸鼠间鼠疫和流行性出血热的流行现状及其对人群的潜在危害。方法 从2001年6月至2002年5月对香洲口岸北提货运码头用鼠笼捕活鼠并收集其体表寄生病媒昆虫进行分类鉴定，同时采其血、肺进行实验室检测鼠疫抗体和流行性出血热抗原。结果 共捕获鼠形动物75只，经鉴定隶属2目2科5属6种，年平均密度为6．36％，优势种为褐家鼠占42．67％，其次为臭鼩鼱占40．00％，雄雌比值为1．33：1；鼠体表寄生病媒昆虫只有蚤和螨两类，总蚤指数为O．04，总螨指数为0.77；从捕获鼠形动物采到52份血、肺样本中，经检测鼠疫抗体、流行性出血热抗原均呈阴性。结论 鼠形动物密度和总螨指数较高，应加强防治工作；虽然今次调查表明本货运码头鼠间并无鼠疫、流行性出血热病原存在，但口岸鼠疫(F1)抗体、流行性出血热(HFRS)抗原监测工作仍不能忽视。     

应变率成像评价原发性高血压患者左心室心肌的舒缩功能障碍

目的:探讨应变率成像技术(SRI)为临床无创评估原发性高血压患者心脏舒缩功能障碍的价值。方法:将90例原发性高血压患者依据左心室心肌质量指数(LVMI)分为两组:左室肥厚(LVH)组46例和无左室肥厚(NLVH)组44例。行常规超声心动图检查并测量左房、左室大小,室间隔和左室后壁厚度,同时测定LVEF和LVFS、E/A比值等参数。应用应变率成像技术,对左心室纵向各室壁心肌在整个心动周期中SR参数进行分析测定,并与45例正常人(对照组)对照比较。结果:⑴与对照组及NLVH组相比,LVH组左房较大,室壁增厚,心肌收缩期SR参数绝对值均明显降低(P<0.05),而LVEF、LVFS无差异(P>0.05);并且室壁收缩期SR的绝对值与室壁的肥厚程度呈负相关(P<0.05)。⑵LVH组心肌快速充盈期SR参数同E/A比值都显著降低(P<0.05)。而室壁的厚度与室壁的快速充盈期SR无相关性(P>0.05)。3组心室肌的心房收缩期SR参数无明显差别(P>0.05)。⑶LVH组收缩后收缩(PSC)的出现率(59.8%)显著高于Normal组(21.0%)和NLVH组(36.6%)(P<0.05)。LVH组收缩后收缩的SR绝对值、收缩后收缩与收缩期SR的比值均大于其他两组(P<0.05)。结论:SR能反映不同程度原发性高血压患者左心室心肌舒缩功能障碍。     

不同年龄层次糖尿病患者糖化血红蛋白诊断标准研究

目的探讨不同年龄层次的糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb A1c)诊断标准。方法选取210例患者,以60岁为分界点,分别计算<60岁的患者和≥60岁患者的Hb A1c诊断切点。结果 1210例患者尤登指数最大点所对应的Hb A1c切点为6.2%,其诊断敏感性为71.5%,特异性为35.1%;2Hb A1c≥6.2%患糖尿病率为75.4%;Hb A1c<6.2%患糖尿病率为31.0%,差异有统计学意义(P<0.01);3年龄≥60岁的患者尤登指数最大点所对应的Hb A1c切点为6.3%,年龄<60岁的患者尤登指数最大点所对应的Hb A1c切点为6.0%;4在≥60岁的患者中,以切点6.3%作为诊断切点对糖尿病诊断率明显高于以6.2%为诊断切点的诊断率(P<0.05);在<60岁的患者中,以切点为6.0%作为诊断切点对糖尿病诊断率明显高于其他两个诊断切点(P<0.05)。结论不同年龄层次Hb A1c诊断切入点不同,≥60岁的患者诊断切入点为6.3%,<60岁的患者诊断切入点为6.0%。     

遗传性长QT综合征HERG基因真核表达载体的构建和在HEK293细胞中的表达

目的构建HERG基因的真核表达载体,并在人胚胎肾细胞（HEK293）中进行表达。方法先将pGH19-HERG通过限制性酶SacⅠ和EcoR Ⅰ酶切得到HERG cDNA,将pIRES2-EGFP用SacⅠ和EcoRⅠ进行双酶切,把HERGcDNA定向克隆到pIRES2-EGFP中,即构建了HERG基因的真核表达载体pIRES2-EGFP—HERG。然后利用电穿孔法将pIRES2-EGFP-HERG转染HEK293细胞。结果在卵母细胞异源表达载体pGH19-HERG基础上,获得了真核表达载体pIRES2-EGFP—HERG,并在HEK293细胞中成功进行了表达。结论在HERG基因卵母细胞异源表达载体的基础上,构建了HERG基因的真核表达载体piRES2-EGFP-HERG,利用电穿孔法将其转染至HEK293细胞中并成功地进行了表达,为下一步进行膜片钳的研究奠定基础。     

放射性核素显像在扩张型心肌病诊断中的初步应用

报告25例正常人及25例DCM患者作~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像及门电路心血池显像检查结果。心肌断层显像发现DCM患者左心室心肌放射性分布异常以斑块样改变为主(占75％)。其左心室的收缩、舒张功能及收缩协调性均明显低于正常人(P<0.05),左心室局部射血分数均普遍性降低功能(P<0.05)。认为~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像结合心血池显像对DCM的诊断有一定的意义。     

中老年缺血性卒中患者脑血管造影联合腹主动脉造影的影像学研究

目的：探讨中老年缺血性卒中患者发生脑血管狭窄和周围血管狭窄的影像学特点。方法：回顾性总结1060例在我科同期行脑血管造影和腹主动脉造影患者的检查结果,并记录可能引起动脉粥样硬化的相关参数,分析脑血管狭窄和周围血管狭窄的相关性,探索发生多支动脉狭窄和动脉溃疡性斑块的危险因素。结果：周围血管狭窄与脑血管狭窄有关(r=0.236,P<0.01),且与脑血管狭窄的程度(r=0.228,P<0.01)和数量(r=0.231,P<0.01)呈正相关关系;年龄(OR=1.059,95% CI：1.015~1.117,P<0.05)、吸烟(OR=3.423,95% CI：1.524~7.780,P<0.01)及糖尿病(OR=3.651,95% CI：1.536~8.425,P<0.01)是多支动脉狭窄的危险因素。单因素分析未发现动脉溃疡性斑块的危险因素。结论：脑卒中患者往往合并有周围血管狭窄,对缺血性卒中患者脑血管造影同时联合腹主动脉造影具有重要意义;年龄、吸烟和糖尿病是多支动脉狭窄的独立危险因素。     

高龄老年病人154例围手术期手术治疗回顾性分析

资料及方法 2002年2月-2007年6月我科高龄老年病人154例,男62例,女88例;年龄70-94岁,平均82岁;胆囊结石85例,结肠癌42例,直肠癌12例,胃穿孔8例,胆囊结石并胆管结石7例;合并高血压46例,心脏病28例,糖尿病32例,老年慢性支气管炎并肺气肿25例,低蛋白血症8例,贫血5例。