异丙酚氯胺酮靶控输注静脉麻醉配方的研究

目的：研究异丙酚复合镇痛剂量氯胺酮靶控输注全静脉麻醉的最佳配方。方法：选择90例择期手术病人分两阶段进行研究。第一阶段选择下肢或下腹部手术40例，分为异丙酚组（P1组，n=20)、氯胺酮组（K组，n=20)，腰麻－硬膜外膜合麻醉阻滞完善后，采用微机控制Graseby3500输液泵靶控输注异丙酚或氯胺酮，得出意识消失时异丙酚或氯胺酮目标浓度，并计算出分步给药不同时间段适合临床需要的异丙酚、氯胺酮剂量。异丙酚血药浓度采用高效液相色谱法测定。第二阶段选择择期手术病人50例，分别采用异丙酚（P2组，n=10)、异丙酚意识消失时CP50复合氯胺酮血药浓度0．20mg/L(PK1组，n=10)、0．40mg/L(PK2组，n=10)、0．60mg/L(PK3组，n=10)和0．80mg/L(PK4组，n=10)全静脉麻醉，观察两组病人血液动力学改变及麻醉恢复情况。结果：显示患意识消失时异丙酚目标血药浓度CP90、CP50分别为4．70mg/L和3．17mg/L，而氯胺酮CP90、CP50分别为2．38mg/L和1．62mg/L.与P2组相比，PK1组、PK2组、PK3组、PK4组异丙酚用量减少约15－40％，PK4组停药至睁眼时间明显延长，其余各组无明显差异（P＞0．05）。术中P2组、PK1组收缩压、舒张压升高，PK2组、PK3组和PK4组无明显改变。术后无躁动、不良回忆等并发症。结论：异丙酚复合镇痛剂量的氨胺酮（0．40－0．60mg/L)靶控输注全静脉麻醉具有血液动力学稳定、减少异丙酚用量、无明显术后并发症等优点。     

靶控输注异丙酚利多卡因全静脉麻醉的临床应用

目的：探讨异丙酚复合利多卡因靶控输注全静脉麻醉临床应用的情况,方法：对１０８例择期手术患者行异丙酚复合剂多卡因靶控输注全静脉麻醉,观察中血流学改变和麻醉后恢复情况,采用高效液相色谱法测定异丙酚和利多卡因血药浓度,结果：麻醉诱导后心率,平均动脉压（ＭＡＰ）降低,气管插管,切皮后轻度笱高,其后恢复正常,麻醉诱导后脑电双频指数（ＢＩＳ）从９９０－９５降至４５－６０,气管插管,切皮前后无明显改变,平均利多     

以血浆药物浓度为目标输注咪达唑仑的准确性研究

目的:研究以血浆药物浓度为目标输注咪达唑仑的准确性。方法:将自行研究所得的咪达唑仑参数通过C语言编写入单片机的靶控输注系统,以血浆药物浓度为目标输注完成12例择期手术患者的临床麻醉,比较咪达唑仑血药浓度实测值与预测值,计算咪达唑仑样本的执行误差(PE)、执行误差的绝对值(absPE)、执行误差的中位数(MDPE)、执行误差绝对值的中位数(MDAPE)、稳定误差(CE)、稳定误差的绝对值(absCE)、稳定误差的中位数(MDCE)、稳定误差绝对值的中位数(MDACE)。结果:血浆咪达唑仑浓度的预测误差PE、absPE、MDPE、MDAPE分别为-2.57%、14.16%、-3.28%、15.34%,患者个体内稳定误差CE、absCE、MDCE、MDACE分别为0.06%、1.42%、0.03%、1.21%,实测值与预测值呈正相关(r=0.986,P<0.05)。结论:应用自行研究所得咪达唑仑药动学参数行以血浆药物浓度为目标输注的精确度和稳定性较好。     

酶联免疫吸附法测定人血清舒芬太尼浓度

目的建立酶联免疫吸附法(EUSA)检测人血清舒芬太尼浓度。方法应用舒芬太尼试剂盒(美国Neogen公司)拟合标准曲线,测定其检测限、精密度、回收率和交叉反应率,并检测开胸手术后行舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)患者的血清样本36份。结果舒芬太尼浓度为0.07～1.50μg·L~(-1)时线性良好(R~2=0.996),检测限0.06μg·L~(-1),方法回收率100.5%,日内和日间RSD分别<10%和15%,与麻醉期间常用药物的交叉反应率低,羟乙基淀粉130/0.4存在时吸光度增加。结论ELISA测定人血舒芬太尼简便、快捷,可用于临床药动学研究。     

异丙酚全麻下瑞芬太尼在手术患者的药代动力学

目的研究瑞芬太尼(麻醉药)复合异丙酚靶控输注静脉全麻的临床药代动力学。方法选择24例靶控输注异丙酚全麻手术患者,以不同速度0.50,0.75,1.00μg·(kg·min)-1输注瑞芬太尼,取桡动脉血浆,用高效液相色谱-紫外法检测瑞芬太尼浓度,用DAS计算药代动力学参数。结果瑞芬太尼符合二室模型,3组患者的t1/2α、t1/2β、V1、V、CL比较无显著性差异(P>0.05),AUC(0-∞)、V、t1/2β和CL的RSD分别为33.42%,67.38%,51.22%和68.10%。结论瑞芬太尼不同输注速率对药代动力学无明显影响,但应注意个体化给药。     

年龄对异丙酚药效学的影响

目的：研究年龄对异丙酚药效学的影响。方法选择18－90岁ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者42例，按年龄分成；A组18－34岁（14例）、B组35－60岁（15例）、C组＞60岁（13例）三组，腰麻完善后，A组以0．5mg.kg^-1.min的速率，B、C组以0．4mg.k^-1.min^-1的速率静脉输注异丙酚，EEG爆发抑制时停止给药，取一系列静脉血样本用于测异异丙酚血药浓度。意识消失时间、睡眠时间、达到爆发抑制时的用药量、意识消失和意识恢复时的血药浓度与龄的关系用直线回归进行分析，年龄对意识消失和意识恢复与血药浓度关系的影响用曲线回归分析。结果：C组比A、B组意识消失时间短，用药量小。老年人对异丙酚的敏感性增加，25岁，50岁，75岁意识消失EC50值分别为2．86，2．26和1．78μg.ml^-1，而意识恢复的EC50值分别为1．76，1．45，1．11μg.ml^-1。结论异丙酚对老年患者催眠和EEG效应比青年人更敏感，老年人麻醉用药量应减少。     

咪唑安定预期血药浓度、脑电双频指数和边缘频率对镇静深度预测概率的比较

目的 :比较咪唑安定预期血药浓度、效应室浓度和脑电双频指数 (BIS)、95 %边缘频率 ( 95 %SEF)等指标对镇静深度的预测概率。方法 :选择 14例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,以咪唑安定预计血药浓度为靶目标浓度。初始靶浓度设定为 5 0ng/mL ,其后以 5 0ng/mL的浓度梯度递增直至镇静评分为 1分 (OAA/S评分法 ) ,然后以5 0ng/mL的梯度逐步降低。双盲记录预期浓度、EEG参数、镇静深度 ,计算各指标镇静深度的预测概率并比较其差异。结果 :咪唑安定预期血药浓度、效应室浓度、BIS和 95 %SEF等指标预测镇静深度的总体Pk 值分别为 0 697±0 0 14、0 767± 0 0 14、0 73 9± 0 0 16和 0 60 4± 0 0 17。效应室浓度、预期血药浓度与其余指标的Pk 值之间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :咪唑安定血药浓度、效应室浓度和BIS、95 %SEF等指标均能用于判断镇静深度 ,其中预期浓度和效应室浓度的预测价值较高     

恶性淋巴瘤患者血清可溶性白细胞介素—2受体测定及其临床意义

可溶性白细胞介素 2受体 (ｓＩＬ 2Ｒ )是近年来发现的一种重要的免疫抑制因子 ,它与白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )介导的免疫反应以及一些疾病的病情密切相关。我们测定了 3 1例恶性淋巴瘤患者血清ｓＩＬ 2Ｒ水平 ,并探讨其临床意义。对象与方法1.对象 :3 1例患者均经临床、组织活检、免疫组化等检查确诊。男性 19例 ,女性 12例 ,年龄 14～ 76岁 ,平均年龄 5 5 .6岁。非霍奇金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ) 2 7例 ,霍奇金病 (ＨＤ ) 4例 ,按ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期法分为 :Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 6例 ,Ⅳ期 15例。有症状组 10例 ,有发热、盗汗、贫血及体…     

抢救急性有机磷农药中毒失误分析(附137例抢救体会)

急性有机磷农药中毒是内科急症抢救的主要病种之一,患者多数为青壮年,死亡者绝大多数发生于经口中毒病例.随着医疗卫生事业的发展,抢救有机磷中毒的一般措施日臻完善,抢救成功率有所提高,但抢救中由于某些失误,影响抢救质量.我院1986～1994年抢救有机磷农药中毒患者137例,男性34例,女性103例,年龄最小14岁,最大73岁,其中16～50岁者116例,占84.7%.除1例皮肤接触中毒及1例呼吸道吸入中毒外,其余均为口服中毒.