[9]四肢无力1年伴言语不清3个月,左手肌萎缩1个月(下)--肌萎缩侧索硬化(ALS)

会诊讨论会王向波主任医师:本例在出现手肌萎缩之前,一直按“脱髓鞘病”治疗,本次住会诊中心病房查肌电图(EMG)有巨大电位,显示以前角细胞损害为主,颈MRI(-),头MRI提示双侧内囊和中脑锥体束病变与文献中ALS的报告一致。考虑有肌萎缩侧索硬化(ALS)的可能,但年龄偏年轻些,头MRI也有疑问,提交会诊中心会诊以进一步明确诊断。何筱仙教授:患者病程1年,四肢无力渐进性加重,无缓解,相继出现了双手的肌肉萎缩,左手明显,并有“肉跳”感。神经系统检查:神清,构音欠清,下颌反射亢进,理解力及判断力好,双瞳孔等大3mm,光反应灵敏,眼动好,眼震(-),…     

颈动脉支架置入术对无症状重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响

目的探讨颈动脉支架置入术（carotid artery stenosis,CAS）对无症状重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法纳入行CAS的无症状重度颈动脉狭窄（狭窄程度≥70％）患者,分别于CAS术前、术后1个月和3个月采用简易智能状态检测量表（Mini-Mental Status Examination,MMSE）、数字广度测验（Digital Span,DS）、中文听觉词汇学习测验（Chinese Auditory Learning Test,CALT）、线段方向判定测验（Judgment of Line Orientation Test,JLOT）和语言流畅性测验（Verbal Fluency Test,vFT）进行认知功能评价,包括注意、记忆、视空间以及额叶流畅性功能。结果共纳入26例行CAS的无症状重度颈动脉狭窄患者患者,男性18例,女性8例,年龄52～79岁,平均（64．19±6．76）岁,受教育年限（9．84±3．29）年;左侧颈动脉狭窄18例,右侧颈动脉狭窄8例;均成功行CAS,未发生并发症。与CAS术前比较,术后1个月和3个月时各项认知功能均显著性改善（P均〈0．01）,但术后1个月与3个月时无显著性差异（P均〉0．05）。结论CAS能改变无症状重度颈动脉狭窄患者的认知功能,术后早期较为明显。     

老年认知功能损害危险因素分析及临床治疗探讨

<正>认知功能损害是老年痴呆的早期诊断指征[1],通过分析影响老年人认知功能损害的危险因素,探讨临床治疗方法,能够对老年痴呆提前预防、早期干预治疗,延缓老年痴呆的进展。本研究即探讨影响老年认知功能的危险因素,并分析临床治疗方法,现报道如下。     

数字减影全脑血管造影70例分析

目的 总结数字减影全脑血管造影的经验和方法并对所见血管病变加以分析。方法对70例患者全部进行选择性颈部和颅内血管造影，对可疑血管及病变血管，增加多角度斜位造影。结果 所有造影患者70例，发现病变39例，占总造影人数55．7％，其中脑梗死组占72.7％，椎基底动脉供血不足占40％，短暂性脑缺血发作组占50％，SAH组占75％，脑出血组占33％。结论 数字减影全脑血管造影是诊断血管内病变的金标准。     

泰必利治疗小儿神经性尿频

神经性尿频是小儿较为常见的功能性疾病。其病因不明,既往报道了一些治疗方法,如控制饮水量、保证休息、口服消炎痛、654-2、谷维素等药及中医药治疗,均未获得理想疗效。1997-12～1999-10,我们采用泰必利治疗小儿神经性尿频21例,疗效较佳,总结报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准　排尿次数增多≥20次/ｄ,夜尿次数正常,无遗尿;一般情况好,无发热、尿痛、尿急、尿频等;血、尿常规、血沉及尿细菌学培养阴性;无手术及外伤史,无泌尿系疾病史。本组符合上述诊断标准的神经性尿频患儿共42例。男25例,女17例。发病年龄2～5岁,平均3.5岁。随机分为治…     

中国发作性运动诱发性运动障碍诊治指南

发作性运动诱发性运动障碍(PKD)是发作性运动障碍中最常见的类型, 以突然运动诱发短暂的不自主运动为特征。由于相对少见, PKD易被误诊为癫痫或其他发作性疾病。为提高临床医生对该病的认识及规范化诊治, 我国PKD诊治领域的专家反复讨论撰写了该指南, 并在神经遗传学组会议上反复讨论修改后定稿。内容包括PKD的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及遗传咨询。     

以感觉障碍为临床表现的脑干出血一例

患者女,55岁,系"头晕伴左侧肢体麻木无力、面部麻木近1个月"于2010年5月8日入院.患者于1个月前无明显诱因突然感觉到头晕,伴有左侧肢体麻木,面部麻木感.头晕伴有视物旋转,不能睁眼,呈持续性,不伴有恶心呕吐及听力下降.4d后患者自觉左侧肢体行动欠灵活,尚能行走,遂在当地诊所就诊,治疗4d(具体诊断治疗不详),患者自觉肢体活动有好转,但头晕及肢体麻木感仍未恢复正常,患者为求进一步诊治就诊于我院给予行头颅CT检查提示"脑干出血"(量约1ml).