根本原因分析法结合思维导图在提高新入职护士护理文书书写质量中的效果研究

目的探讨应用根本原因分析法结合思维导图在提高新入职护士护理文书书写质量中的效果。方法选取某三级甲等专科医院乳腺外科2016年12月—2017年5月由新入职护士参与书写的出院病历210份与2017年7—12月由新入职护士参与书写的出院病历200份。应用根本原因分析法针对干预前由新入职护士书写并产生书写缺陷的165份护理病历进行原因分析,归纳分析近端原因,挖掘根本原因,制定整改措施,设计思维导图进行规范化培训,比较干预前后新入职护士书写产生的护理文书书写缺陷发生率。结果干预后新入职护士书写产生的护理文书书写缺陷率明显低于干预前,且差异有统计学意义(P0.01)。结论根本原因分析法结合思维导图应用于新入职护士护理文书书写,能有效降低护理文书书写缺陷的发生率,提高新入职护士护理文书书写水平,推进护理质量与安全的持续改进。     

术中自体血液回输的管理

术中自体血液回输是十分必要的操作,能够有效减少术中的异体输血,减少了血液资源的浪费,同时也缓解了血源不足的窘况。异体输血虽然抢救了无数生命,但并不能掩盖其负面效应,而自体血液回输能够有效避免异体输血易致的疾病传染与异体免疫反应,在临床治疗中有着重要作用,意义十分重大。本文对术中自体血液回输的管理进行综述,旨在为临床操作提供必要的科学依据与借鉴。     

类固醇激素致消化性溃疡28例

1 对象和方法 1.1 对象 本院1988-1993年78例长程大剂量激素治疗肾脏病,其中并发消化性溃疡28例。其中原发性肾病综合征60例,狼疮性肾炎14例,紫癜性肾炎4例。男52例,女26例。年龄17-52岁,平均31.5岁。78例经上消化道钡餐造影或内镜检查,证实消化性溃疡28例,浅表性胃炎29例,十二指肠炎10例,未见病变11例。28例消化性溃疡患者,其中原发性肾病综合征18例,狼疮性肾炎8例,紫癜性肾炎2例。临床表现,规律上腹部疼痛12例,反酸、嗳气14例,剑下或脐上压痛15例,腹胀10例。无明显症状4例。症状多于激素治疗第8-12周时出现。其中2例出现上消化道出血,主要表现为黑便。BUN<7.14mmol/L 4例,BUN 7.14-14.3mmol/L 19例,BUN>14.3mmol/L 5例。     

酮体代谢对大鼠急性脊髓损伤神经保护作用的实验研究

目的已有研究证实脊髓损伤后的生酮饮食(ketogenic diet,KD)具有神经保护作用,本文进一步探讨损伤前酮体代谢对于大鼠急性颈脊髓挫伤的氧化应激和细胞凋亡的抑制作用。方法 48只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为KD组和标准饮食组(SD),喂养2周后检测血酮体含量。在电磁伺服材料试验机上行C5脊髓挫伤,其挫伤位移为1.5 mm,挫伤速度达500 mm/s。挫伤后3 h和24 h采集颈脊髓组织。采用免疫荧光双标检测与凋亡和炎症相关的Bax,caspase-3和Bcl-2,CD68等的蛋白表达,ELASA检测挫伤部位反映氧化应激程度的SOD和MDA含量。结果 KD组酮体水平为1.32 mmol/L,明显高于SD组(0.38 mmol/L)(P<0.05)。Bax,Bcl-2,caspase-3以及CD68的蛋白表达在损伤后均呈阳性,其中KD组表达量在两个时间点上均与SD组的差异有显著性(P<0.05)。KD组SOD值在损伤后3h高于SD组,且两组间差异在伤后24 h有显著性(540 pg/ml与281 pg/ml)(P<0.05)。MDA的变化趋势与SOD相反,伤后24 h KD组MDA值为509 pg/ml,明显低于SD组(855 pg/ml)(P<0.05)。结论本研究结果证明SCI前的高酮体水平减少了急性SCI的氧化应激程度、抑制细胞凋亡,为其在SCI神经保护作用提供了实验证据。     

动静力失衡对大鼠颈椎不同节段椎间盘退变影响的显微CT形态学和组织学研究

目的:评价大鼠动静力失衡颈椎退变模型对C4～C7各节段终板磨损面积、椎间高度和椎间盘退变的影响,并分析终板磨损面积和椎间高度与椎间盘退变的相关性.方法:24只3月龄雌性SD大鼠随机分为模型组(14只)和对照组(10只).对照组仅做皮肤切口;模型组大鼠横向切断颈背部肌肉以及韧带,制作大鼠动静力失衡颈椎退变模型.术后12周、18周、24周分三次取大鼠颈椎标本.标本取材后进行显微CT扫描以及番红O快绿染色.测量C4/5、C5/6、C6/7各个节段椎间高度,计算上述三个节段的终板磨损比例,并对椎间盘退变程度进行评分.应用SPSS 13.0比较不同组相同节段椎间盘的终板磨损率,椎间高度和退变评分,并分析终板磨损率与椎间盘退变之间的相关性.结果:显微CT扫描发现模型组术后12周各个节段软骨终板均出现明显的磨损,磨损主要位于终板的腹侧.颈椎节段越高,磨损程度越轻.术后18周、24周,模型组C5/6、C6/7软骨终板磨损比例明显大于对照组,有统计学意义(P＜0.05).术后各个时间点,模型组不同节段终板磨损率情况不同,其中C6/7节段明显大于C4/5节段(P＜0.05).组织学切片显示,软骨终板的形态学改变早期以磨损为主,晚期则出现了大量钙化.术后12周,模型组C5/6、C6/7椎间高度明显低于对照组,术后18周、24周时高度进一步下降.术后12周,模型组的各节段椎间盘退变评分明显高于对照组(P＜0.05).术后24周时,模型组C4/5退变评分为11.5±1.0分,C5/6为11.8±1.0分,C6/7为12.8±0.8分.不同节段椎间盘退变评分差异有显著性(P＜0.05),其中C6/7椎间盘退变评分最高,明显大于C4/5、C5/6节段(P＜0.05).相关分析显示:终板磨损比例与椎间盘高度、椎间盘退变评分具有明显的相关性.结论:在大鼠动静力失衡颈椎退变模型中C6/7终板磨损比例较大,椎间盘高度降低出现较早,组织学上椎间盘退变程度也较严重,是该模型椎间盘退变的主要节段.软骨终板的形态学改变与椎间高度的降低和椎间盘退变程度有明显的相关性.     

腹腔灌注PDD＋5-Fu治疗晚期卵巢癌

我院在1990年1月～1997年12月间．对22例有腹腔脏器转移并伴有大量腹水的晚期卵巢癌患，用PDD 5-Fu联合进行腹腔灌注治疗，取得较为满意的疗效。     

全国40家综合性大医院1988～1993年药品购入信息分析

本文根据ＣｈｉｎａＭｅｔｒｉｃ的统计资料，分析了全国４０家综合性大医院１９８８～１９９３年药品购入数据，包括６年的购药品种和金额的趋势分析以及购入额前１００位药品的深入分析。     

重度颅脑损伤病人护送途中呼吸道的护理

我院是一所地区综合性医院,常有县级医院的危重病人以及途中车祸伤员转入我院。在这些病人中,很多是因为护送途中呼吸道护理不当,而失去抢救的机会。现举3例典型病例: 例1,李××,男,42岁,住院号81821。病人从3米高的电梯跌下,不省人事,即被送往当地医院抢救,诊断:脑外伤,颅内出血,即     

DAI在颅脑外伤死因鉴定中的应用研究

目的明确弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）在颅脑外伤的法医学死因鉴定中的作用。方法对１７例经系统解剖证实为颅脑外伤死亡的脑标本，进行大体及神经组织的常规和特殊染色观察。结果１２例被证实为ＤＡＩ，均发现有脑白质广泛性轴索损害，表现为轴索不规则变粗、弯曲和波浪状，收缩球形成。结论颅脑损伤案例的死因鉴定中ＤＡＩ易被遗漏，通过系统组织学切片嗜银染色可以减少漏诊的发生。