老年患者心源性脑缺血综合征的观察与护理

心源性脑缺血综合征(简称心脑综合征),系指各种原因所致急性心排血量减少,引起脑供血不足,临床表现为头昏、头痛、一过性黑朦、晕厥、昏倒甚至抽搐,严重者可发生猝死,老年人心血管本身存在着老化,其临床表现和治疗护理与中青年患者不同之处甚多,正确治疗和护理可预防发作和提高猝死患者的成活率,因此,如何掌握正确的护理方法是非常必要的。     

深圳市教育机构教师嗓音障碍指数情况及影响因素研究

目的 调查教师人群嗓音障碍情况，评估教师嗓音障碍指数与工作、生活习惯之间的关联，为指导教师嗓音疾病的防治提供依据。方法 2020年使用结构化的调查表收集来自深圳市9所教育机构中494名教师的工作、个人生活情况，采用嗓音障碍指数-10量表（Voice Handicap Index-10,VHI-10）评估教师嗓音障碍情况，并使用多因素非条件logistic回归模型分析嗓音障碍的影响因素。结果 回收有效问卷451份，问卷有效率91.30%。受调查教师嗓音障碍指数中位数为9，四分位区间为（4,13），有167人存在嗓音障碍，占37.03%。多因素回归分析结果显示：睡眠质量差、近1个月有情绪困扰、课堂学生人数多为嗓音障碍的危险因素：睡眠质量每降低1个等级（很好、较好、较差）、情绪困扰严重程度每上升1个等级（无困扰、轻度困扰、中度困扰、中度以上困扰）、平均每节课学生人数每增加1个等级（≤30人、31～40人、41～50人、≥51人），教师发生嗓音障碍的风险分别上升1.78倍、1.90倍、1.58倍（P均<0.05）。结论 深圳市教育机构部分教师存在嗓音障碍，为提高教师的嗓音健康，应合理安排...     

血清外泌体中色素上皮衍生因子作为正己烷早期神经毒效应标志的研究

目的 初步探讨人色素上皮衍生因子（pigment epithelium-derived factor,PEDF）作为正己烷早期神经毒效应标志物的可行性。方法 选取28名职业性慢性正己烷中毒病例作为病例组;按年龄、性别匹配,选取接触正己烷未出现周围神经中毒症状的作业工人56名作为接触组,不接触正己烷等有机溶剂且无周围神经损害症状的作业工人56名作为对照组。采集所有研究对象肘静脉血并检测血清外泌体中PEDF水平。对病例组进行神经肌电图检查。采用方差分析比较病例组、接触组以及对照组PEDF水平的差异,采用Pearson相关分析探讨病例组PEDF与神经肌电图相关指标的相关性。结果 病例组与接触组、对照组间血清外泌体PEDF水平差异具有统计学意义（P <0.05）,且病例组血清外泌体PEDF水平高于接触组（P <0.05）、而接触组血清外泌体PEDF水平高于对照组（P <0.05）。此外,对病例组血清外泌体PEDF水平与其神经肌电图4项指标进行相关性分析发现,PEDF水平与腓总神经的下肢远端运动潜伏期为正相关（r=0.62,P <0.001）,与腓总神经的运动神经传导速度...     

随机森林法对人群焦虑情况和职业健康监护数据关系的分类判别分析

目的 使用随机森林对职业健康监护数据和人群焦虑情况进行分析, 探讨数据挖掘方法的应用。
方法 收集某企业职业健康监护数据, 并使用GAD-7广泛性焦虑量表进行问卷调查, 然后用随机森林对职业健康监护数据以焦虑情况为结局变量进行分类。
结果 随机森林对焦虑情况的分类效果较好, 焦虑高分组错分率为14.62%, 焦虑低分组错分率为5.95%, 袋外数据误差率估计为10.27%。
结论 将职业健康监护数据与随机森林相结合, 能够为焦虑人群的早期发现、筛选和干预提供帮助, 为职业健康监护数据的利用提供新思路。
     

联审协作 强化公费医疗管理

公费医疗管理是一项涉及面广、政策性强、难度大、关系到群众切身利益的工作。公费医疗管理难就难在三方（财政、医疗单位、享受者）协作存在矛盾：财政支出逐步增长而难以承受；享受者抱着“大锅饭”思想。所以，现在公费医疗费用超支、浪费严重。为了协助堵漏，减少浪费，笔者认为，开展联审协作是强化管理的途径，其目的是积极探索医疗     

改良单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除在基层医联体的推广应用

目的探讨改良单孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术在基层医联体医院推广应用的可行性。 方法以柳州市柳铁中心医院医联体内医院为推广单位,选择2018年1月至2019年11月行卵巢囊肿剔除术患者86例,随机分为改良单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组,分析患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次肛门排气时间、术后24 h视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale, VAS)、切口美容满意度(BIS量表评分和CS量表评分)、住院费用、炎症指标等。 结果2组均顺利完成手术,无中转开腹手术,术后无相关并发症,患者的手术时间、术中出血量、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与传统腹腔镜组相比,改良单孔腹腔镜组摘除卵巢囊肿及缝合卵巢所需时间较长,但取标本时间较短,差异有统计学意义(P<0.05),改良单孔腹腔镜组住院时间、术后肛门排气时间及术后24 h VAS均低于传统腹腔镜组,BIS量表评分低于传统腹腔镜组,CS量表评分高于传统腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后WBC及超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高的比例较传统腹腔镜组较小,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论改良单孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术在医联体内医院的推广是安全可行的。     

睫状前动脉的应用解剖学研究

目的：对睫状前动脉的分支、分布、行程及睫状前动脉与虹膜大环关系进行研究，为眼科斜视矫正手术提供解剖学资料。方法：采用２５只成人眼球，眼动脉进行红色乳胶氧化铅混合液灌注，在手术显微镜下解剖观察；２只新生儿眼球进行墨汁灌注，切厚片观察睫状前动脉的行程、分布。结果：睫状前动脉为眼直肌内主要肌动脉的直接延续。外直肌睫状前动脉１～２条；上、内、下直肌２～３条。出肌处口径：上直肌０．２０２±０．０６３ｍｍ，内直肌０．１６４±０．０６０ｍｍ，下直肌０．２１１±０．０８０ｍｍ，外直肌０．２０３±０．１９４ｍｍ。睫状前动脉出肌处与直肌止点的距离：上直肌８．８２±２．５０ｍｍ，内直肌６．０８±１．４１ｍｍ，下直肌６．６３±２．４５ｍｍ，外直肌１０．１±２．８４ｍｍ。Ｘ线显示各直肌的睫状前动脉均参与虹膜大环的构成。纵向组织切片睫状前动脉为肌动脉延续，沿直肌肌腱表面前行，发支到巩膜，最后终于虹膜大环。结论：睫状前动脉与直肌关系十分密切，是构成虹膜大环的优势血管，在斜视矫正手术中，特别一次手术涉及到多条直肌时，应注意睫状前动脉的保护，防止术后眼前节缺血。     

桂枝汤加减对慢性特发性荨麻疹的疗效及血清MMP-9和25羟维生素D的检测

目的:探讨桂枝汤加减对慢性特发性荨麻疹的临床疗效,同时观察期对患者外周血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和25羟维生素D浓度的影响。方法:选取2015年1月至2016年12月陕西省杨凌示范区医院皮肤科门诊就诊的慢性特发性荨麻疹患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者服用氯雷他定10 mg/次,1次/d,联合西替利嗪10 mg/次,1次/d,观察组在对照组治疗基础上加用桂枝汤,2组均连续治疗28 d,治疗结束后观察2组的临床疗效,同时采用酶联免疫吸附测定(ELISA)及蛋白质免疫印迹(Western Blotting)观察2组患者治疗前后MMP-9及25羟维生素D浓度的变化。结果:1)观察组总有效率86.67%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P0.05)。2)经过治疗后,2组患者外周血25羟维生素D浓度均较治疗前升高,其中观察组升高的趋势更为明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);3)经过治疗后2组患者外周血MMP-9浓度均较治疗前下降,其中观察组下降的幅度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。     

Excel工作表函数在四格表资料统计分析中的应用

目的 利用Excel工作表函数实现四格表资料的统计分析过程,以提高广大科研工作者对Excel统计功能的认知.方法 用《中国地方病学杂志》中的实际研究结果做数据源,对比Excel和SAS两种软件对四格表资料的统计分析结果.结果 Excel工作表函数可实现四格表资料的x2检验过程,且并非只是P＞ 0.05或P＜ 0.05的结果,而是得到P值的准确数值.两种软件x2检验的分析结果一致,但Excel不能获得SAS中的fisher确切概率法结果.结论 作为依附型的统计分析软件,Excel是一个易学、易用、高效的好帮手,在没有专业统计分析软件的情况下,Excel可实现资料的统计学分析过程.     

血小板特异性抗原基因与职业性慢性苯中毒的相关性分析

目的探讨血小板特异性抗原HPA-1-6,15基因多态性与职业性慢性苯中毒的相关性。方法采用FLOW-SSO法和PCR-SSP法对32名职业性慢性苯中毒患者(病例组)做HPA-1-6,15基因分型,并将之与中国汉族人群(对照组,n=245 8)的数据比较。结果 HPA-3b等位基因频率、HPA-3基因型分布,病例组与对照组分别为0.593 7 vs 0.441 4(P0.05)及0.750 0 vs 0.506 9(P0.01);HPA-3b等位基因相关ab/bb基因型,实验组与对照组分别为96.88%(31/32)vs 69.49%(1 708/2 458)(P0.01)。HPA-1,2,4,5,6,15等位基因频率和基因型分布,2组比较均无明显差异(P0.05)。结论职业性慢性苯中毒可能与HPA-3基因多态性有关。