剖宫产瘢痕妊娠两种手术治疗方式安全性及有效性的比较

目的比较开腹剖宫产瘢痕妊娠病灶切除联合子宫下段修补术和双侧子宫动脉栓塞联合清宫术两种治疗方式在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的安全性和有效性。方法选择2009~2014年就诊于北京协和医院并接受手术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者245例,将符合本研究纳入标准的100例患者随机分为开腹剖宫产瘢痕妊娠病灶切除联合子宫下段修补术组(开腹组)和双侧子宫动脉栓塞联合清宫术组(栓塞后清宫组)。收集患者的基本信息、围术期资料及门诊随诊资料,并进行统计学分析。结果两种治疗方法的成功率比较无显著性差异(98.0%vs.96.0%,P0.05)。开腹组患者术中出血量显著多于栓塞后清宫组[(95.0±48.4)ml vs.(23.0±17.6)ml](P=0.000)。开腹组患者术后血清β-HCG降至正常所需时间显著短于栓塞后清宫组[(30.7±10.7)d vs.(34.7±9.6)d](P0.05)。术后子宫下段前壁剖宫产瘢痕处异常回声消失的时间两组比较无显著性差异[(35.7±10.8)d vs.(24.4±13.6)d](P0.05)。开腹组手术时间显著长于栓塞后清宫组[(77.0±15.0)min vs.(30.0±16.0)min](P=0.00)。开腹组患者的住院治疗费用显著低于栓塞后清宫组[(7 919.6±3 680.6)元vs.(15 285.6±2 962.9)元](P=0.00)。电话随访两组患者术后月经复潮的时间,开腹组显著短于栓塞后清宫组[(37.4±8.9)d vs.(40.9±7.2)d](P0.05)。结论开腹剖宫产瘢痕妊娠病灶切除联合子宫下段修补术和双侧子宫动脉栓塞联合清宫术各有优点,均为安全、有效的剖宫产瘢痕妊娠治疗方案。     

产时电子胎心监护

产时胎儿监护对于保障胎儿分娩期安全、及时发现胎儿宫内缺氧和减少新生儿近远期不良结局的发生至关重要。产时电子胎心监护是国际普遍推荐使用的产时胎儿监护措施。正确掌握产时电子胎心监护的临床应用主要包括胎心率基本波形的定义、胎心率波形的生理病理意义以及针对胎心率波形的临床处理原则3部分内容。文章结合近年来国内外相关指南，对产时电子胎心监护做一阐述。     

CT和X线诊断老年股骨头坏死的临床价值

目的探讨CT和X线诊断老年股骨头坏死的临床价值。方法行回溯观察法分析明确诊断的股骨头坏死老年病患73例,均实施CT和X线检测,分析两种检测方式影像学表现特征,评估诊断准确性。结果 CT检测股骨头坏死诊断检出星状征异常、增生、硬化、塌陷变形等征象特征明显较X线方式更高(P0.05);CT检测股骨头坏死检出率[91.78%(67/73)]明显高于X线[80.82%(59/73);P0.05]。结论 CT和X线诊断老年股骨头坏死Ⅲ～Ⅳ期均有良好检出效果,X线诊断Ⅱ期以下股骨头坏死检出率较低易发生漏诊;而CT技术能结合多层面扫描与"星芒状"征象准确检测,对股骨头坏死诊断准确性较高。     

烧伤监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染调查

目的 分析烧伤病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的原因,提出有效的预防与控制措施,进一步加强医院感染管理。方法对2008年6月～2008年11月入住患者,发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染进行前瞻性调查分析。结果5例患者发生皮肤医院感染,培养结果为不同株MRSA感染;医护人员手、鼻腔培养出与患者同株MRSA。结论烧伤科病人皮肤暴露,患者病情危重、免疫低下、抗菌药物使用复杂且量大、耐药率高等都是导致医院感染的危险因素,所以提高医护人员医院感染控制理念,规范诊疗操作行为,树立合理使用抗菌药物观念,是降低MRSA感染的关键环节。     

心肌炎的诊断与治疗

心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病.近年来随着对心肌炎动物模型实验研究及患者临床数据研究的不断深入,在心肌炎诊治方面出现了一些新进展.无创性心脏磁共振检查对心肌炎的的诊断有重大的价值,但不能替代心内膜心肌组织活检.心肌炎的治疗主要是对症辅助支持处理,主要为积极治疗休克、心力衰竭及心律失常等综合治疗,尤其是暴发性心肌炎患者的治疗.因目前缺乏大量的相关临床研究数据,对于心肌炎的诊治仍需进一步探索.     

罗非昔布对大鼠子宫内膜异位症模型的作用

目的:观察罗非昔布对大鼠子宫内膜异位症模型的治疗作用,并初步探索其作用机制。方法:采用自体子宫移植方法建立大鼠子宫内膜异位症模型。4周后,将模型大鼠随机分成空白对照组、罗非昔布治疗组(30 mg/kg)和内美通治疗组(0.25 mg/kg)。治疗4周后,观察各组模型病灶的大小以及组织学观察子宫内膜的生长形态。免疫组化方法检测大鼠异位内膜组织的血管内皮生长因子(VEGF)、环氧化酶-2(COX-2)。结果:用药4周后,各组间病灶体积没有明显差异(P>0.05)。组织病理学显示用药组的异位内膜生长明显受抑制或变性坏死,病灶组织血供不足。VEGF和COX-2在对照组及用药组大鼠的移植组织中均有表达,各组之间无明显差异(P>0.05)。结论:罗非昔布能够抑制、破坏异位内膜的增长。罗非昔布治疗大鼠子宫内膜异位症可能并不影响异位病灶组织的VEGF和COX-2,其确切治疗机制目前尚不清楚。     

Ⅲ期神经母细胞瘤自发性消退一例

患儿女,11月龄,因"体检时发现腹部肿块2 d"入院。入院前腹部无不适,体检时行B型超声检查发现腹部占位,既往有扩张型心肌病史。体格检查:神志清楚,精神正常,腹平软,右腹部触及一肿物,质硬,边界触不清,活动度差,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。2015年6月2日行腹部平扫+增强CT检查并利用计算机辅助手术系统(Hisense CAS)软件[1]行三维重建。CT检查结果显示腹膜后分叶状软组织密度肿块影,肿瘤最大横截面约93 mm×82 mm,考虑为神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)可能。     

2011—2018年上海市含麻疹成分疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

[目的]分析上海市含麻疹成分疫苗(MCV)预防接种的安全性.[方法]通过中国免疫规划信息管理系统收集2011—2018年上海市报告的麻疹减毒活疫苗(MV)、麻疹风疹联合减毒活疫苗(MR)、麻腮风联合减毒活疫苗(MMR)的疑似预防接种异常反应(AEFI)个案,采用描述流行病学的方法进行分析.[结果]2011—2018年上...     

摄入玫瑰茄提取物后花青素-3-糖苷的药动学研究

木槿属Hibiscus植物花青素（HA）是从玫瑰茄H．sabdariffa L．干燥花萼中提取的天然酚类色素，传统用于治疗高血压、发热和肝脏疾病。Syanidin-3-sambubioside（1）和delphinidin-3-sambubioside（2）是HA中的主要色素。作者研究了健康受试者口服玫瑰茄提取物（HSE）后几种可食用单体花青素苷的药动学参数。     

上呼吸道感染治疗中应避免或减少抗生素滥用

半个世纪以来 ,抗生素在临床上广泛使用 ,发挥了强大的作用 ,它极其有效的控制了感染性疾病 ,减少了细菌感染 ,成千上万人的性命因此而得救。目前 ,抗生素作为重要的治疗药物之一 ,越来越多地被用于临床。我院 2 0 0 0年的抽查资料表明 ,门诊抗生素处方占门诊处方总数的 2 8 0 % ,抗生素占药品总金额的 5 0 0 %。由此可见 ,抗生素在临床治疗中占有相当的比重。近年来 ,上呼吸道感染 ,发病率逐年上升 ,抗生素愈用愈多 ,愈用愈新 ;已经到了“滥”的地步 ,但效果却不尽人意 ,其原因是多方面的。现就以下问题作以概述 :1　抗生素应用不合理的现…