品管圈降低乳腺癌病人PICC置管后血栓形成发生率

[目的]探讨开展品管圈活动在减少乳腺癌病人经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管后血栓形成中的作用及效果。[方法]选取置有PICC导管的116例病人为对照组(品管圈活动前),置有PICC导管的179例病人为观察组(品管圈活动后),将置管后血栓形成发生作为观察指标,按照品管圈活动步骤,开展"降低PICC置管后血栓形成发生率"为主题的品管圈活动。[结果]血栓形成发生率从活动前的4.30%降至活动后0.60%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]将品管圈活动应用于PICC置管后血栓形成的预防中,降低了血栓形成的发生率。     

山羊下颌骨牵张成骨中髁突软骨表面应力分布的三维有限元研究

目的：分析山羊下颌骨牵张成骨中下颌骨牵张延长后髁突软骨表面的应力分布规律。 方法：实验于2005—01／12在四川大学华西口腔医院动物手术中心和四川大学生物力学工程实验室完成。对1只山羊右下颌骨行骨皮质切开术后进行牵张，每日加力4次，牵张频率为每6小时0．2mm，每天共延长下颌骨0．8mm，牵张速率为0．8mm／d，连续加力12d后固定牵张器进入牵张固定期，牵张完成后第4周处死动物，采用SIMENS SOMATOM16型螺旋CT对其颅面骨行CT扫描后，将CT影像导入专用三维图像重建软件mimics进行三维模型的重建，并采用有限元分析软件Patran对所建下颌骨模型的颞下颌关节髁状突软骨表面的应力分布进行分析计算。 结果：①术侧髁突软骨表面各部位的应力值远高于对侧[术侧范氏力（MPa）／对侧范氏力（MPa）：髁突前内斜面为14．6／0．92，髁突前中斜面为2．3／0．17，髁突前外斜面为4．5／0．9，髁突横嵴内1／3为5．7／0．6，髁突横嵴中1／3为2．6／0．8，髁突横嵴外1／3为1．8／0．11，髁突后内斜面为1．7／1．1，髁突后中斜面为0．9／0．2，髁突后外斜面为1．4／0．3]。②术侧髁突前斜面为主要受压区域．髁突横嵴区和髁突后斜面为主要受拉区域。③术侧髁突前后向观察，髁突前斜面的范氏力平均值最大，髁突横嵴区域其次，髁突后斜面区域应力平均值最低；从髁突内外向观察，髁突内侧的平均范氏力大于髁突中份和外侧。 结论：下颌骨牵张成骨中由于牵张力的作用会导致术侧髁突软骨表面产生一定的应力．应力的产生可能导致关节结构改变。     

恩施山区6～24月龄婴幼儿血红蛋白水平调查

目的了解恩施山区6~24月龄婴幼儿血红蛋白(Hb)水平,为婴幼儿贫血的控制提供基线资料和科学依据。方法采用氰化高铁血红蛋白(Hi CN)法,利用XF-1C血红蛋白仪测定该地区儿童血红蛋白水平,并采用SPSS统计软件进行分析。结果恩施山区6~24月龄婴幼儿血红蛋白水平为(113.43±16.00)g/L,男童为(113.48±16.41)g/L,女童为(113.38±15.58)g/L。血红蛋白水平随月龄变化明显,6~11月龄婴幼儿血红蛋白水平最低,随后逐渐升高。结论恩施山区婴幼儿血红蛋白水平较低,应开展健康教育和营养干预,降低当地贫血患病率。     

基于排队论数学模型评估并提升门诊药房服务质量与效率

目的基于排队论数学模型和理论方法评估医院门诊药房服务质量与效率,并根据结果进行优化配置。方法利用 Minitab软件分别对周一至周日门诊药房病人到达情况及工作人员服务时间进行分步分析。建立排队论模型,用 Queuing Tool? pak 4.0软件分析排队情况和服务水平。根据病人集中到达时间曲线和药房岗位工时长度,提出人员配置方案。结果(1)门诊药房病人处方到达时间服从 Poisson分布。平均到达率 λ为 5~11处方张次 /分。(2)病人到达门诊发药窗口时段主要集中在上午 10:00~12:00的时段。 8:00~10:00时段与下午相对空闲。(3)目前的发药窗口数,门诊药房出现排队与拥挤现象,并且服务水平较低。(4)流程优化的潜力点不应是提高药师工作效率(当前已引入自动发药和医嘱打印,平均服务率已达 3.15处方数 /分,每张处方调剂时间已不足 20 s),而应是多增设 1个窗口,使排队系统处于“正常工作”状态,服务水平能提高 61%。同时应考虑增加审方岗位和药学咨询岗位。结论通过合理优化药房人员配置与信息技术,在略微增加人力成本的基础上,增加一个窗口,以提高药学服务质量。     

MPT64在MTB利福平和异烟肼耐药性检测方法中的应用

目的 建立一种以MPT64为指标的结核分枝杆菌（MTB）耐药性检测的快速方法,探讨MPT64在MTB利福平（RFP）和异烟肼（INH）耐药性检测中的应用。方法 应用胶体金免疫层析法（GICA）分别检测MTB敏感株和耐多药株在含（观察组）与不含（对照组）RFP、INH的Middlebrook 7H9液体培养基上培养3、7、10 d的培养液中的MPT64,通过凝胶成像仪白光源拍照进行条带灰度分析（Image Jab Software 3.0）,比较敏感株和耐多药株间的灰度比值的差异,依据受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分析确定RFP、INH耐药的灰度比值界值;以比例法检测结果为金标准,评价新建方法的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 对照组中,随着培养时间的延长,12株MTB敏感株和11株耐多药株的灰度比值增大;观察组中,敏感株在不同的培养时间的灰度比值没有显著变化,而耐多药株则明显增大。3、7、10 d敏感菌与耐多药菌在药物培养基中MPT64检测灰度比值差异均有统计学意义（P均< 0.05）。依据观察组灰度比值分别绘制以MPT64指示的RFP和INH耐药性检测的ROC曲线,两者的3 d AUC分别为0.84和0.77,灰度比值界值均为0.05;7、10 d AUC均为1.00,7 d的灰度比值界值分别为0.23与0.20;10 d的灰度比值界值分别为0.49和0.48。GICA检测MPT64用于34株MTB的RFP、INH耐药性鉴定的准确度分别为97%和94%,灵敏度分别为93%和86%,特异度均为100%,阳性预测值均为100%,阴性预测值分别为95%和91%。结论 GICA检测MPT64于MTB培养7 d时能准确检测抗结核药物RFP、INH耐药性,MPT64可作为MTB药敏试验的有效检测指标。     

保湿泡沫喷雾剂对口腔种植器械预处理的效果

目的探讨保湿泡沫喷雾剂对口腔种植器械预处理的效果。方法将回收的2100件口腔种植器械分为实验组（1050件）及对照组（1050件）,实验组喷洒保湿泡沫喷雾剂后清洗;对照组经多酶清洗剂浸泡后清洗,分别以目测和带光源放大镜观察两组清洗效果。结果实验组目测和带光源放大镜观察的清洗合格率分别为99％和98．9％,对照组的合格率分别为84．9％和80．1％;两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论使用保湿泡沫喷雾剂进行预处理,能有效提高清洗合格率,且清洗后器械基本不需要重洗。     

慢性牙周炎患者治疗前后患牙中IL-6、IL-22及IL-4表达水平的研究

目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-4(IL-4)与慢性牙周炎的关系。方法:选取我院进行治疗的48例慢性牙周炎患者为治疗组,全部常规治疗,正常健康对照组32例,记录正常对照组及治疗组治疗前、后的临床指数,采用ELISA检测治疗组治疗前、后及正常对照组龈沟液(GCF)及血清中IL-6、IL-22及IL-4的含量,并讨论与临床指数的相关性。结果:IL-6、IL-22及IL-4含量与正常对照组比较,治疗组治疗前及治疗后6周差异有统计学意义(P均<0.01),治疗后12周接近正常对照组值,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组与治疗前比较,各项指标差异均有统计学意义(P均<0.01)。IL-6、IL-22及IL-4含量与牙周探诊深度(PD)治疗前、后比较均有线性显著相关(P均<0.05),与菌斑指数(PⅡ)治疗前、后比较均无线性显著相关(P均>0.05);IL-6与IL-22、IL-4与IL-22分别比较,均有线性显著负相关(P均<0.05),IL-6与IL-4含量在治疗前、后比较有线性显著正相关(P均<0.05)。结论:IL在牙周炎的免疫保护或免疫病理过程中起着重要作用。     

CHINET监测2010年碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌的分布特点和药物敏感性

目的了解2010年中国CHINET细菌耐药监测网14所医院临床分离菌中耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器方法对上述菌株作药物敏感性试验,并按2010年版CLSI文件判断药敏试验结果。结果共收集临床分离的CRE菌株670株,包括克雷伯菌属(64.2%)、肠杆菌属细菌(14.5%)和大肠埃希菌(13.6%)等。标本来源和病房分布最多者分别为呼吸道标本(49.5%)和重症监护病房(36.0%)。药敏试验结果显示,CRE菌株对大多数临床常用抗菌药高度耐药,除对阿米卡星和米诺环素的平均耐药率分别为52.6%和37.0%外,对其他抗菌药的耐药率在70%～100%,对厄他培南100%耐药。儿童患者分离株对环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦、氨基糖苷类抗生素和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率低于成人分离株。结论 CRE菌株对多数临床常用抗菌药呈高度耐药,给临床治疗带来严重的挑战。CRE菌株在某些医院中的某些病区较为集中,应进行流行病学调查,并采取有效的感染控制措施以遏制此类耐药菌株引起大范围播散流行。     

同步间歇正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的探讨

目的探讨同步间歇正压通气较传统通气治疗新生儿呼吸衰竭的优越性及其临床应用价值。方法64例因呼吸衰竭需用机械通气治疗的新生儿，34例用同步间歇正压通气(SIPPV)，30例用间歇正压通气(IPPV)。将两组患儿的呼吸机参数氧浓度(FiO2)、吸气峰压(PIP)、呼吸频率(RR)和肺氧合功能指标在0、2、6、12、24h进行组内比较，并比较两组患儿机械通气中镇静剂的使用次数、平均上机时间以及并发症的多少。结果SIPPV组在上机后6h FiO2、PIP有显著下降(P<0.05)，RR在上机12h有显著下降。而IPPV组在上机12h FiO2开始下降、上机24h PIP才有显著下降(P<0.05)，RR在上机24h仍无显著改变。上机2h SIPPV组肺氧合功能指标较上机前明显改善，差异显著(P<0.01)，而IPPV组在上机后6h出现显著改变。SIPPV组机械通气中镇静剂的使用次数较IPPV组明显减少(P<0.05)，平均上机时间明显缩短(P<0.05)，机械通气并发症也较IPPV组明显减少(P<0.05)。结论需用机械通气的新生儿，SIPPV通气方式能更快地降低FiO2和PIP，改善通气和氧合,缩短上机时间，减少机械通气中镇静剂的使用次数和并发症的发生率。