DRG与DIP医保支付方式的融合发展模式探究

国家医保局于2019年在30个城市开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点改革工作,并于2020年在71个城市开展按病种分值付费（DIP）试点工作。随着医保支付方式改革的推进,试点工作也暴露出了一系列缺陷。结合现阶段医保支付改革进程,梳理DRG和DIP的内涵和异同点,结合DRG和DIP的应用现状及问题探索融合发展模式,并针对各服务主体如何优化DRG和DIP的融合发展模式提出建议与对策,为推进医保支付改革提供参考。     

七叶亭和七叶苷对1,2-二甲基肼诱导的大鼠 结肠DNA氧化损害、异位隐窝形成和肿瘤发生的抑制作用

8-氧代-7,8-二氢鸟嘌呤(8-oxodG)是一种主要的可氧化 DNA 的加合物。1,2-二甲基肼(DMH)是一种烷基化致癌物。研究了天然香豆素类化合物七叶亭及其6-糖苷七叶苷对 DMH 诱导的雄性Fischer 344大鼠结肠8-oxodG 与异常隐窝病灶(ACF)的形成以及肿瘤发生的作用。     

心肌缺血再灌注损伤的机制研究进展及相关药物的研发

心肌缺血再灌注损伤是在心肌缺血基础上恢复血流后组织损伤加重、甚至发生不可逆性损伤的现象,近年来已成为研究人员普遍关注的临床问题。对心肌缺血再灌注损伤病理机制的研究进展作一综述,并对相关治疗药物进行了简介,旨在为心肌缺血再灌注损伤机制的进一步阐明及有关药物的研发提供参考和思路。     

数字化技术联合KSP-CDIO教学模式在下颌骨囊肿教学中的应用

目的：探讨数字化技术联合KSP-CDIO教学模式在下颌骨囊肿教学中的应用效果。方法：选择120名口腔医学专硕研究生及规培生,经初次综合考核后,96人纳入研究。按照每组48人随机分为实验组和对照组,实验组接受数字化技术联合KSP-CDIO教学模式,对照组接受传统实验教学模式。通过理论及实践考核,测评学生对颌骨囊肿手术的掌握程度以及对手术并发症的理解程度。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果：实验组综合评分（91.02±3.92）分,对照组综合评分（87.29±4.16）分,实验组教学效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：数字化技术联合KSP-CDIO教学模式用于下颌骨囊肿实验教学,可提高教学质量,增强学生医患沟通能力,提升学生对手术方案的理解,加深学生对重要解剖结构的印象及保护意识,值得推广应用。     

一种新的评估脑白质纤维形态变化的长度特征构建

基于弥散张量成像(DTI)数据可对全脑白质纤维进行三维呈现。当前对脑白质纤维的形态分析已用于研究在发育过程或病理情况下纤维形态的变化。本研究提出了一种新的逐脑白质纤维上点累加的欧氏空间距离表征其长度的特征,并进一步采用人类连接组计划(HCP)数据集中的50例样本从两个方面探究该特征稳定性。其一,不同纤维跟踪算法重建出的脑白质纤维对特征的影响;其二,同一种纤维跟踪算法下不同的脑白质纤维根数对特征的影响。纳入HCP数据集中的254例被试,运用该特征采用基于体素的分析(VBA)方式初步探究性别对脑白质纤维形态的影响。通过类内相关性系数(ICC)模型的计算发现,在两种纤维跟踪算法重建出的总体纤维长度比较接近的情况下,颅内绝大部分体素对应特征值的ICC在0.4以上。此外,同一种纤维跟踪算法下不同的脑白质纤维根数对特征的影响甚微,颅内体素对应特征值的ICC集中在0.8以上。性别对脑白质纤维长度影响的分析结果发现,相比于男性,女性在丘脑、穹窿、小脑中脚和苍白球区域的脑白质纤维长度特征值显著偏高;男性在右侧直回和右侧苍白球区域特征值显著高于女性。所提出的脑白质纤维长度特征丰富了脑白质纤维形态分析方法,...     

肝内胆管自发性穿孔五例误诊为胆囊穿孔

肝内胆管自发性穿孔临床较为少见,术前难以诊断,往往误诊为胆囊穿孔。我院１９８８年１０月～１９９７年８月共发现５例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料５例均为女性,年龄５２～６８岁,平均６０岁,均拟诊急腹症入院。查体：巩膜轻至中度黄染,腹壁平坦,全腹...     

颊脂垫转移修复口内缺损的应用（附10例报告）

目的：探讨颊脂垫转移修复不同类型口腔缺损的临床应用,方法：对我院10例口腔内缺损病例,其中包括上颌窦瘘、囊肿及放射性骨髓炎、软腭缺损、腭癌奶治术上颌骨钛网重建作鼻腔衬里,复发性龈瘤切除后上颌窦粘膜外露,采用颊脂垫转移修复,结果：本组10例均获成功,2个月－3年随访,瘘口完全封闭,暴露的颊脂垫完全上皮化。结论：颊脂垫是修复口腔组织缺损不可多得的供体,手术简单、创伤小。     

右美托咪定用于清醒状态纤支镜引导经鼻气管插管的麻醉

目的：探讨右美托咪定用于清醒状态纤支镜引导下经鼻气管插管的麻醉效果及安全性.方法：1 18例需在清醒状态行纤支镜引导下经鼻气管插管的口腔颌面部手术患者作随机分为3组,A组行表面麻醉,B组静脉输注右美托咪定,C组静脉输注咪唑安定和芬太尼;观察3组患者在麻醉前（T1）、插管开始前即刻（T2）、插管开始后（T3）和插管完成后即刻（T4）的心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）以及Ramsay镇静评分,并比较插管不良反应发生率.结果：3个组T3时点MAP、HR、SpO2均出现明显降低,与T1时刻比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组患者HR的波动小于其他两组,差异有统计学意义（P＜0.05）;T2、T3、T4时点B组患者Ramsay评分显著高于A、C两组,差异有统计学意义（P＜0.05）,不良反应发生率亦明显低于A、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：适当剂量的右美托咪定输注在清醒状态纤支镜引导下经鼻气管插管中的麻醉效果较好,安全可靠.     

盲肠壁囊肿并急性阑尾炎1例报告

患者,女,２５岁。因转移性右下腹疼痛７小时入院。既往曾有右下腹阵发性腹痛、腹胀史,未予诊治。查体：右下腹定位压痛阳性,肌卫可疑,反跳痛可疑,似可扪及一包块。肛门指诊阴性。Ｈｂ１４５ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１３．６×１０９／Ｌ,Ｎ０．７６。以“急性阑尾炎、右下腹...     

基于Citespace我国医院门诊预约挂号文献可视化分析

目的 分析2000—2020年间我国预约挂号发展的主要内容、研究前言、研究力量以及研究热点,为医院门诊信息化管理提供参考依据.方法 利用Citespace 5.6.R4软件对知网、万方和维普数据库文献进行分析.结果 通过主题词检索筛选出最终4236篇文献,对作者、机构以及关键词进行可视化分析.结论 在政策的推动下预约挂...