肠粘连36例腹腔镜松解术应用体会

目的探讨腹腔镜技术治疗术后肠粘连性肠梗阻的临床效果。方法利用腹腔镜松解术治疗术后肠粘连36例,用电凝、分离钳、分离剪及超声刀分离切断粘连带。结果除3例空肠、回肠间紧密广泛粘连、1例外伤性空肠破裂修补术后结肠脾曲肿瘤、1例因阑尾炎术后合并回盲部肿瘤中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下行肠粘连松解术,无手术并发症发生。随访3~60个月无症状复发。结论腹腔镜松解术治疗术后肠粘连不仅具有创伤少、恢复快、费用少、痛苦轻、瘢痕小等微创外科的优点,而且再度粘连率低。     

NDV-ATV对肿瘤患者术后免疫功能的影响

目的　探讨肿瘤患者术后NDV ATV治疗对免疫功能的影响。方法　采用流式细胞仪分析 115例术后接受NDV ATV治疗的肿瘤患者外周静脉血T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化情况 ,并以 4 2例术后未接受NDV ATV治疗的肿瘤患者作为对照。结果　接受NDV ATV治疗的肿瘤患者 ,术后外周血中CD3+ 、CD4 + 所占比率、NK细胞活性和CD4 + /CD8+ 均较治疗前显著增高 (P<0 0 1) ,且明显高于未接受NDV ATV治疗的手术对照组患者 (P <0 0 5 )。结论　NDV ATV能改善肿瘤患者术后机体的免疫功能     

负载NDV-ATV的树突状细胞诱导的抗胃癌效应研究

目的研究负载新城鸡瘟病毒修饰的自体肿瘤细胞瘤苗(NDV-ATV)抗原的树突状细胞(DCs)诱导的抗胃癌效应。方法新城鸡瘟病毒感染MNK45细胞并灭活,GMCSF、IL-4和TNF-α体外诱导扩增DCs并负载NDV修饰后的胃癌抗原,制备胃癌抗原特异性CTL;用CytoTox96TM检测其对MNK45体外杀伤效应。并以冻融胃癌细胞抗原为对照。结果负载新城鸡瘟病毒胃癌抗原DCs诱导的特异性CTL对MNK45的杀伤率达90.15%,显著高于冻融抗原的杀伤率(P<0.05)。且其对同种不同分化类型的胃癌细胞株MGC803、SGC7901也有较高的杀伤效应,而对LOVO及HepG2肿瘤细胞无显著杀伤作用(P<0.01)。结论新城鸡瘟病毒修饰的胃癌细胞,联合树突状细胞可诱导产生高效和特异的抗胃癌效应。提示NDV-ATV联合DCs可作为胃癌免疫治疗的一种有效的新方法。     

T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1反义寡核苷酸转染对胃癌细胞形态及侵袭移行能力的影响

目的观察T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1（Tiam 1）反义寡核苷酸（ASODN）转染对胃癌细胞形态及体外侵袭、移行能力的影响。方法采用层黏连蛋白黏附法，由胃癌MKN-45细胞株（M0）中筛选获得高侵袭转移亚株（MH）。以脂质体介导将Tiam 1 ASODN转染至MH细胞中，并应用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）及流式细胞技术分别检测Tiam 1 mRNA和蛋白的表达。采用苏木精-伊红染色、细胞骨架蛋白染色、扫描电镜技术及Boyden小室法分别观察转染与未转染MH细胞在形态学及体外侵袭、移行能力方面的变化。结果与对照组相比，应用0．43μmol／L Tiam 1 ASODN转染可特异性抑制胃癌MH细胞中Tiam 1 mRNA和蛋白的表达（P〈0．01）。Tiam 1 ASODN转染MH细胞较未转染MH细胞的体外侵袭、移行能力显著下降（P〈0．05或P〈0．01），同时转染MH细胞较未转染MH细胞膜表面突起及伪足变稀疏或缩短、细胞骨架结构紊乱程度降低、斑点状肌动蛋白小体减少。结论特异性ASODN转染可有效抑制Tiam 1在胃癌细胞中的表达并削弱其体外侵袭、移行能力，这可能是通过调整胃癌细胞骨架结构重组、降低其变形、游走能力而实现的。     

肝移植术后引起腹内压增高的相关因素分析

目的 探讨原位肝移植(OLT)诱发腹内高压(IAH)的影响因素,为防治OLT术后腹腔室隔综合征(ACS)提供理论依据.方法 对2002年9月至2006年9月共88例OLT患者进行腹内压监测,将患者的相关资料进行单因素和非条件Logistic回归分析.结果 本组OLT患者中出现IAH 28例,发生率31.81%;是否出现IAH的患者在术中补液量、术前长期使用广谱抗生素、手术并发症、肠道功能延迟恢复等差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 OLT易诱发IAH;补液量大、手术并发症、肠道功能延迟恢复等是OLT诱发IAH的最常见危险因素,减少各种危险因素有利于预防OLT并发ACS.     

儿童胃间质瘤一例

患儿 ,女 ,10岁 ,发现左上腹包块当天 ( 2 0 0 3年 11月15日 )入院。查体 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,心肺 ( - ) ,腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,上腹饱满 ,左上腹可扪及一约 17.0cm× 17.0cm大小的包块 ,质地韧 ,表面光滑 ,边界清楚 ,活动度差 ,包块表面未闻及血管杂音 ,     

皮粘膜瓣痔切除术治疗环状混合痔的临床观察

目的观察皮粘膜瓣痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将符合《痔诊治暂行标准》中,诊断Ⅲ期内痔及以上环状混合痔且具备手术指征的81例患者,采用原住皮粘膜瓣修复肛管（垫）术,手术后随访18～24个月。结果81例采用皮粘膜瓣痔切除术治疗组术后愈合时间为11天,与对照组相比无差异;术后出血1例,明显低于对照组;未出现术后肛门狭窄、粘膜外翻及复发病例。结论皮粘膜瓣痔切除术是临床治疗环状混合痔的有效方法,值得推广应用。     

支架置入术治疗冠脉支架内再狭窄8例

1病例资料总结自2009年5月至2010年11月在我院心内科行PCI术患者281例患者中,冠脉支架内再狭窄行支架置入术8例患者。均为男性患者,年龄40～75岁,再次支架术距离上次支架术时间为7个月～14年不等。原支架置入部位RCA中段3例,LAD中段3例,LAD/D1分叉病变1例,LCX/OM分叉病变1例,2例分叉处病变处病变均为主支血管单支架治疗。原支架类型裸金属支架3例,国产药物支     

妊娠期糖尿病患者应用诺和锐胰岛素对血糖和母婴风险的影响

目的分析妊娠糖尿病患者应用诺和锐胰岛素对血糖及母婴风险的影响。方法择取2018年1-12月期间该院就诊的、采用诺和灵R、诺和锐治疗的妊娠期糖尿病患者群体中经数字随机表法各选取43例患者,设为对照组(n=43)、观察组(n=43),比较组间对血糖、母婴风险的影响效果。结果观察组治疗后血糖相关指标均低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后不良妊娠结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后妊娠期高血压率2.33%、羊水过多率2.33%、剖宫产率11.63%、胎儿窘迫率2.33%均低于对照组的16.28%、16.28%、30.23%、18.60%差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿畸形率2.33%与对照组的6.98%间比较,数据差异无统计学意义(P>0.05);观察组低血糖率4.65%、巨大儿率4.65%、早产儿率4.65%、呼吸窘迫率6.98%低于对照组的20.93%、18.60%、23.26%、34.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者采用诺和锐胰岛素,有助于恢复血糖至正常值,且母婴风险较低。     

急性心肌梗死患者白介素17水平与心肌无复流的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死患者白介素17(IL-17)与经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌无复流的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2014年1月至2016年1月在海口市人民医院行PCI治疗的106例急性心肌梗死患者,根据PCI术后心肌复流情况分为无复流组(TIMI血流分级≤2级)31例和复流组(TIMI血流分级3级)75例。分别测定患者PCI术前和术后肌钙蛋白I(cTnI)和IL-17的表达水平,超声心动图评估心功能,比较主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 PCI术后16～18 h时,无复流组IL-17水平显著高于复流组[(58.49±1.52)μg/L比(41.24±3.12)μg/L,P<0.05]。无复流组术后cTnI水平明显高于复流组[(1.34±0.42)μg/L比(0.42±0.13)μg/L,P<0.05]。随访12个月后,无复流组的左心室射血分数明显低于复流组,而左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径均显著大于复流组(均为P<0.05),复流组的MACE事件发生率明显低于无复流组(5.3%比19.3%,P=0.013)。结论 IL-17对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后无复流有一定的预测价值,可作为评估无复流的一个辅助指标。