结肠癌并肠梗阻手术治疗策略的选择

目的：探讨结肠癌并伴肠梗阻患者的手术治疗策略。方法：收集42例结肠癌并肠梗阻患者,均进行手术治疗并进行回顾性分析。结果：42例患者30例行I期肿瘤切除吻合术,均治愈出院,12例行I期肿瘤切除、近端造瘘备Ⅱ期吻合术患者中,1例死亡,其余均治愈出院。结论：对于结肠癌并肠梗阻患者早期诊断并选择合理的手术方式是手术成功的关键。     

胆囊胃瘘伴结石性空肠梗阻1例

患者，女．57岁，因反复上腹不适、返酸30余年，呕吐1月入院。近1月体重减轻约10kg。查体腹膨隆无压痛及反跳痛肠鸣音弱，未闻及气过水声．余阴性。化验：三大常规基本正常；肝肾功示：白蛋白36．88g／LNa^ 133mmol／L，K^ 25mmol/LHBsAG(一）。B超示：肝内多发钙化灶，胆囊腔缩小，胃内大量液性内容物，胰脾未见异常。胃镜提示：肠梗阻。心电图提示：窦性心动过速，ST改变。上腹部CT提示：     

腹腔镜与开腹远端胃癌根治术同期临床对比研究

目的比较腹腔镜辅助下远端胃癌根治及D2淋巴结清扫术的手术方法、可行性及安全性。方法对2004年3月至2005年5月行腹腔镜胃癌根治术44例及传统开腹手术58例病人的手术安全性、术后恢复及肿瘤根治性进行比较分析。结果腹腔镜组44例病人中43例成功完成腹腔镜手术,其中行D1+α淋巴结清扫6例,D1+β2例,D2及D2+手术35例,平均清扫淋巴结(30·11±16·97)枚,1例因胃左动脉根部淋巴结融合包绕血管而中转开腹手术。腹腔镜组手术平均用时长于开腹组[(282·84±32·81)vs(223·75±23·25)min]。腹腔镜组术中出血、切口长度、术后止痛剂注射次数以及术后肛门排气时间、下床时间分别为(139·30±82·67)mL,(5·61±0·81)cm,(1·02±1·03)次,(4·10±0·75)d,(3·24±0·777)d,显著低于开腹手术组。腹腔镜组肺部感染率低于开腹组,但差异无显著性,两组间其他并发症差异无显著性。腹腔镜组肿瘤近或(远)端切缘、淋巴结清扫数量、第一及二站淋巴结转移阳性率分别为(6·05±1·27)cm、(6·37±1·12)cm、(30·11±16·97)、47·7%及31·8%,与开腹组相比差异无显著性。术后近期随访效果良好。结论腹腔镜胃癌根治术较传统开腹手术耗时长,但能达到与开腹胃癌标准根治术(D2)相同的淋巴结清扫范围及肿瘤切缘,且具有创伤小、出血少、安全、术后恢复快等优点。     

胺碘酮对左室肥厚家兔跨室壁Cx43异质性的影响

目的：观察胺碘酮片剂对左室肥厚(LVH)家兔三层心肌间Cx43表达的差异,探讨LVH恶性室性心律失常(MVA)的机制及处理措施。方法将20只家兔按随机数字法分成胺碘酮治疗组和LVH对照组,每组各10只。两组家兔均采用传统的腹主动脉缩窄术后继续喂养8周以制备LVH模型。治疗组手术后给予经口喂服盐酸胺碘酮片,每日50 mg/kg,连续4周,然后继续喂养4周并进行实验;对照组喂养生理盐水8周后进行实验。分别检测两组家兔心外膜下、中层心肌和心内膜下心肌细胞的单相动作电位复极90%时程(APD90)、跨室壁复极离散度(TDR)以及左心室三层心肌Cx43蛋白表达的差异。结果(1)治疗组家兔心内、外膜下、中层心肌的APD90分别为(275.30±11.42) ms、(251.50±10.98) ms和(295.40±12.41) ms,均较LVH对照组的(236.30±16.51) ms、(217.69±14.25) ms和(265.12±20.01) ms显著延长,差异具有显著统计学意义(P<0.01),但是治疗组的TDR为(38.96±10.91),明显小于对照组的(48.56±11.23),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组家兔三层心肌的Cx43蛋白表达分别为(0.60±0.07)、(0.48±0.05)和(0.57±0.06),均较对照组的(0.53±0.04)、(0.31±0.06)和(0.48±0.04)明显提高(P<0.05),但以中层心肌的增加更为明显,从而缩小了三层心肌间Cx43蛋白表达的差异,△Cx43减少[(0.14±0.06) vs (0.23±0.08),P<0.01]。结论胺碘酮能改善左室肥厚的跨室壁Cx43表达异质性,缩小左心室心肌跨室壁复极不均一性,这可能是其减少MVA发作的生理机制。     

脑卒中吞咽障碍患者表面肌电信号与咽期活动的量化关系研究

目的：通过观察吞咽过程中的表面肌电（sEMG）信号和吞咽造影（VFSS）时吞咽器官的结构性位移,探讨脑卒中吞咽障碍患者吞咽器官形态学变化与电生理指标的相关性。方法：选取经床旁筛查证实存在吞咽障碍的脑卒中恢复期患者21例,设为病例组,另选取健康受试者9例设为正常对照组。对所有患者进行VFSS检查,同时在同一次吞咽动作中采集颏下肌群、舌骨下肌群的sEMG信号。使用吞咽功能影像数字化采集与分析系统记录吞咽过程,对吞咽时吞咽器官活动进行量化分析。对两组受试者的肌电活动持续时间、平均振幅、激活顺序、肌电活动潜伏期以及舌骨运动潜伏期进行比较,并对病例组患者sEMG信号与舌骨喉复合体位移、食管上括约肌（UES）开放幅度进行相关性分析。结果：病例组颏下肌群及舌骨下肌群的吞咽时程大于对照组,平均振幅小于对照组（P<0.05）;病例组患者sEMG颏下肌群平均振幅与舌骨位移以及UES开放幅度均未见明显相关。病例组患者中有14例表现为反向激活序列模式,有7例表现为正向激活序列模式。反向激活序列模式的患者与正向激活序列模式的患者相比,舌骨位移以及UES开放幅度均显著下降（P<0.05）。病例组患者肌...     

推拿足三里、肾俞穴对阳虚模型大鼠外周血IL-2水平影响的实验研究

目的观察足三里、肾俞穴位推拿对阳虚模型大鼠外周血白细胞介素-2(IL-2)水平变化的影响。方法以醋酸泼尼松(AHP)注射法建立阳虚大鼠模型,通过生理盐水灌服、黄芪注射液注射、穴位推拿3种方法对照,比较黄芪注射液注射与穴位推拿对阳虚大鼠外周血IL-2水平变化的影响。结果在对阳虚大鼠外周血IL-2水平变化影响方面,推拿足三里、肾俞穴与黄芪液注射没有显著差异(P>0.05),但穴位推拿后阳虚大鼠外周血IL-2水平有明显提高(P<0.01)。结论推拿足三里、肾俞穴,可以提高阳虚大鼠外周血IL-2水平,增强阳虚大鼠免疫能力。     

人脑胶质瘤中miR-106b~25基因簇表达的研究

  目的  检测胶质瘤细胞系及组织中miR-106b~25基因簇成员miR-106b、miR-93、miR-25的表达情况。  方法  运用实时定量PCR的方法检测不同人脑胶质母细胞瘤细胞系及不同病理级别胶质瘤标本中miR-106b~25基因簇成员miR-106b、miR-93和miR-25的表达水平。原位杂交技术检测含不同病理级别及瘤旁正常脑组织的胶质瘤组织芯片中miR-106b~25基因簇成员的表达情况,进而分析该簇miRNAs的表达与胶质瘤病理级别的相关性。  结果  以正常脑组织表达量为基准,3种miRNA在所有检测细胞系中均有增高的趋势。收集43例胶质瘤标本中,RT-PCR结果显示,随着肿瘤病理级别的升高,3种miRNA在各组中的平均表达量也逐步升高。其中,miR-106b（F=4.479,P=0.018）和miR-93（F=3.493,P=0.040）各组间的表达差异均有统计学意义。而miR-25表达无明显的统计学差异（F=2.766,P=0.075）。原位杂交结果显示3种miRNA的表达在高级别胶质瘤中的表达量明显高于低级别肿瘤。Spearman等级相关分析表明3种miRNA的表达信号强度分布均与胶质瘤的WHO病理分级呈正相关,在miR-106b、-93、-25中的相关系数分别为r_s=0.617（P＜0.001）、r_s=0.438（P＜0.001）、r_s=0.463（P＜40.001）。  结论  miR-106b~25在胶质瘤中表达呈不同程度增高,并与肿瘤分级呈正相关。      

VHL基因对U251胶质瘤细胞侵袭和迁移的影响

  目的   研究VHL基因对U251胶质瘤细胞侵袭和迁移能力的影响   方法   使用VHL表达质粒转染胶质瘤细胞,采用RT-PCR检测VHL mRNA表达,Western blot检测VHL、MMP-2、MMP-9蛋白表达,应用Transwell体外侵袭实验、划痕实验检测上调VHL基因后对U251胶质瘤细胞侵袭迁移能力的影响。使用VHL表达质粒处理后的U251细胞建立裸鼠颅内模型,利用免疫组织化学染色法对颅内模型组织切片中VHL、MMP-2、MMP-9蛋白表达进行检测。   结果   VHL表达质粒转染胶质瘤细胞后VHL mRNA、VHL蛋白表达增高,MMP-2、MMP-9蛋白表达下降;并抑制U251胶质瘤细胞侵袭迁移能力。对染色后的组织切片进行分析,VHL表达质粒处理组中VHL的表达较对照组明显升高,MMP-2、MMP-9蛋白较对照组表达减少。   结论   VHL基因能够有效抑制U251胶质瘤细胞侵袭迁移能力,VHL基因可成为治疗胶质瘤的一个有效靶点。