终末期肾病患者血液透析和腹膜透析服务满意度对比

目的对比终末期肾病患者血液透析和腹膜透析服务满意度。方法选取本院2011年1月至2013年1月收治的82例终末期肾病患者,采用双色球法将其随机分为两组各41例,对照组采用血液透析治疗,观察组采用腹膜透析治疗,随访5年,比较两组的1年生存率、5年生存率,测定治疗期间患者的生化指标水平,对比服务满意度。结果观察组1年、5年生存率(80.49%、56.10%)高于对照组的(58.54%、34.15%),差异有统计学意义(P0.05);治疗期间观察组患者的血红蛋白(Hb)和血尿酸(UA)与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05),观察组患者的血白蛋白(ALB)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组服务满意度为(97.56%),高于对照组的(80.49%),差异有统计学义(P0.05)。结论血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病,后者能够有效延长患者生存时间,改善患者生活指标水平,为患者提供更加满意的医疗服务,值得推广。     

数字合成体层成像低剂量特性在骨骼系统影像学中的研究

目的 对比数字化断层融合技术(DTS)与数字X射线摄影(DR)、电子计算机X射线断层扫描技术(CT)在骨骼系统影像学诊断中X射线辐射剂量的差异,分析3种检查方法在骨骼系统影像学诊断中的敏感性、特异性.方法 回顾性分析2010年2月至2012年3月间在本院同时行DR、DTS、CT骨骼系统检查的100名患者资料,对比DR、DTS、CT之间的X射线辐射剂量,以临床诊断结果为金标准,由2名专家评价3种检查方法的图像,对评价结果进行受试者操作特性曲线(ROC)分析.结果 DR、DTS、CT组的吸收剂量与有效剂量平均值分别为[(1.9±1.8)mGy、(0.03±0.03) mSv)]、[(3.5±1.5)mGy、(0.05±0.02) mSv)]、[(397.7±106.0)mGy·cm、(5.60±1.50) mSv].3种检查方法的吸收剂量和有效剂量差异有统计学意义(F=1377、1377,P＜0.05).采用LSD检验分析CT与DR、DTS的辐射剂量,差异有统计学意义(P＜0.05).阅片者A、B对DR、DTS、CT检出病灶可信度评价的ROC曲线下面积分别为0.870±0.035、0.966±0.018、0.974±0.015和0.852±0.038、0.951±0.021、0.959±0.019,对其进行Z检验,DR与DTS的差异有统计学意义(P＜0.05);DR与CT的差异有统计学意义(P＜0.05).CT与DR敏感性差异有统计学意义(x2 =4.833,P＜0.05).结论 DTS的辐射剂量只有CT的1％左右,其在骨骼系统的图像质量可以与CT相当.如有DR检查诊断不明确或有疑似病变的患者,推荐首选DTS进一步检查,减少不必要的辐射剂量.     

误诊为脑干出血的脑干转移瘤1例

女,72岁.因言语笨拙、口角歪斜0.5 a,加重伴左侧肢体活动不灵2个月于2005-06-02入院.该患者于0.5 a前自觉右侧口角麻木,略向上歪斜,言语略笨拙,右颈部烧灼感,当时测血糖25 mmol/L,考虑为糖尿病所致,未予介意.因症状持续不缓解,行头CT检查,显示脑干区团状高密度影,密度均匀,诊为脑干出血,治疗20 d未见好转,复查头MRI仍诊为脑干出血,出院2个月后逐渐出现右手持物无力,右下肢行走拖拉,并进行性加重.近2个月右上肢不能抬起,右下肢不能行走,言语笨拙不清.近8 d出现饮食呛咳、头痛、头晕,无恶心及呕吐,故来诊.     

中国北方五市儿童功能性便秘流行病学特征现况调查

Objective Functional constipation (FC) is a common complaint in childhood but the prevalence still remains unclear, the aim of this study was to explore the prevalence of FC in childhood in the northern parts of China. Methods A screening program on FC in childhood was carried out in 5 northern cities (Beijing, Tianjin, Shenyang, Changchun, Harbin) of China according to symptoms under the Rome Ⅲ criteria. Random clustered sampling of the inhabitants was carried out under stratification of cities, geographic zones, schools or nurseries.Sample size of each area was in proportion to the population of the area. The range of age was 4-14. All subjects under study were requested to fill in a questionnaire distributed by the teachers. The screening program was carried out immediately after a section survey was completed. All together, 20 000 questionnaires were distributed with 19 638 retrievals. According to the result of the screening, a small number of patients who met the criteria were further selected to undergo a detailed clinical examination in the hospital including laboratory examination, colonic transit time, defecography or/and barium enema, electromyologram and anorectal manometry to exclude organic disease of the colon. Simultaneously, a detailed questionnaire was requested to fill under the assistance of trained doctors or medical students.Prevalence of FC of the population was adjusted by the rate of correct diagnosis from the detailed study. Results The adjusted point prevalence of FC in 5 northern cities of China according to Rome Ⅲ criteria was 4.73% with higher prevalence rate of FC seen in the Beijing area (5.02%) than in other cities (4.82%, 4.76%, 4.27%, 4.40%, with P＜0.001 ). Male to female ratio was 1.26:1 with majority of the FC fell in the 4-6 year olds (5.76%). Conclusion FC appeared a common disorder in childhood in the northern parts of China which called for greater attention. Higher prevalence was noted in the age groups of 4-6.     

盐酸托莫西汀在儿童ADHD合并短暂性抽动障碍中的疗效观察

目的 探讨盐酸托莫西汀在儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)合并短暂性抽动障碍(TTD)中的治疗价值.方法 选取2019年2月至2020年3月苏州明基医院收治的80例ADHD合并TTD患儿为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组中采用盐酸哌甲酯治疗,观察组中采用盐酸托莫西汀治疗.治疗1个月和治疗2个月时采用康纳氏(Conners)父母症状问卷量表(PSQ)、Conners教师评定量表(TRS)行ADHD疗效评估,用耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS)行TTD疗效评估,观察两组儿童治疗期间的不良反应,并进行比较分析.结果 治疗前,两组的PSQ、TRS评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月和治疗2个月时,观察组的PS Q、T RS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.31～14.19,P<0.05);治疗1个月和治疗2个月时,对照组和观察组的PSQ(对照组:t值分别为9.53、15.53,观察组:t值分别为11.08、29.85)和T RS(对照组:t值分别为15.89、22.73;观察组:t值分别为19.14、28.83)评分均显著低于治疗前(P<0.05).治疗前,两组的YGTSS得分差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月和治疗2个月时,观察组的YGTSS得分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.34、5.49,P<0.05);治疗1个月和治疗2个月时,对照组和观察组的YGTSS得分均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(对照组:t值分别为4.13、7.03,观察组:t值分别为5.86、13.22,P<0.05).对照组与观察组的不良反应发生率分别为15.0％(6/40)和10.0％(4/40),差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸托莫西汀治疗ADHD合并TTD患儿疗效显著,能改善ADHD和TTD症状,安全性好.     

针刺联合高压氧、早期康复训练对高血压脑出血术后患者的疗效观察

目的：观察针刺联合高压氧、早期康复训练对高血压脑出血术后患者的疗效。方法：将60例高血压脑出血术后患者随机分为A、B、C组,每组20例,三组患者均进行常规药物治疗,在此基础上,A组给予针刺联合高压氧治疗,B组给予针刺联合康复训练治疗,C组给予针刺联合高压氧、早期康复训练治疗,比较三组临床疗效及肢体运动功能、日常生活活动能力的改善情况。结果：C组的总有效率高于A、B组（P〈0.05）,FMA评分、Barthel指数均高于A、B组（P〈0.05）。结论：针刺联合高压氧、早期康复训练治疗高血压脑出血术后患者疗效显著。     

凉血通瘀方对脑出血大鼠脑组织t-PA和MMP-9表达的影响

目的:观察中药凉血通瘀方对脑出血大鼠脑组织纤溶酶原激活物(t-PA)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响。方法:采用自体不凝血方法制备大鼠脑出血模型,分为模型组和凉血通瘀组和伪手术组。凉血通瘀组给予凉血通瘀煎剂、模型组和伪手术组给予生理盐水每日灌胃。脑出血后24、48、72、120h观测大鼠血肿含量、血脑屏障通透性,采用Western blot和荧光RT PCR检测血肿周围组织内t-PA和MMP-9蛋白和基因表达水平。结果:凉血通瘀组各时间点血肿含量显著低于模型组(P<0.01),血脑屏障通透性亦低于模型组(P<0.01)。与模型组相比,脑出血后48、72、120h,凉血通瘀组的t-PA蛋白和基因表达水平显著升高,而MMP-9水平显著降低(P<0.01)。结论:凉血通瘀方促进血肿吸收、改善血脑屏障通透性可能和其上调脑出血大鼠脑内t-PA表达、下调脑内MMP-9表达有关。     

复方银杏通脉口服液联合阿托伐他汀钙片治疗老年脑动脉粥样硬化50例

目的 观察复方银杏通脉口服液联合阿托伐他汀钙片（立普妥）治疗老年脑动脉粥样硬化患者的疗效.方法 选取2010年至2012年就诊的100例脑动脉粥样硬化患者,依据治疗方法的不同将患者分为治疗组和对照组,各50例.治疗组给予复方银杏通脉口服液联合立普妥治疗,对照组仅给予立普妥治疗.结果 治疗后,两组的血脂、颅内动脉弹性指标、颈动脉斑块大小均有不同程度的降低,且优于对照组（P＜0.05）;治疗组症状缓解率为52.00％ （26/50）,对照组缓解率为20.00％ （10/50）,优于对照组（P＜0.05）.结论 复方银杏通脉口服液联合阿托伐他汀钙片治疗法对老年人的脑动脉粥样硬化的疗效明显,可明显改善临床症状、调节血脂、减轻脂质在血管的沉积.     

采用随机、开放、阳性药物平行对照研究评价玄柏爽声颗粒治疗喉痦的临床疗效

目的 评价中成药玄柏爽声颗粒治疗喉瘖的安全性和有效性。方法 采用随机、开放、阳性药物平行对照的临床研究方法,所有喉瘖患者被随机分配服用黄氏响声丸（对照药）或玄柏爽声颗粒（试验药）。安全性研究终点为随访第4周受试者实验室检查、心电图检查及不良反应情况。有效性研究主要终点为随访第4周受试者嗓音嘶哑评估（grade,roughness,breathiness,asthenia and strain scale,GRBAS）评分变化,次要终点为受试者主观感受（patient-reported outcome,PRO）评分变化。结果 2014年8月至2015年6月总计143位喉瘖患者参与研究。玄柏爽声颗粒的总有效率为81.9%,PRO评分疗效指数为70%±28%;对照药黄氏响声丸的总有效率为55.1%,PRO评分疗效指数为30%±35%。玄柏爽声颗粒组的总有效率和PRO评分疗效指数均高于黄氏响声丸组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组服药前后实验室检查、心电图检查、生命体征检查等均未出现有临床意义的改变,无不良事件发生。结论 与黄氏响声丸相比,玄柏爽声颗粒治疗喉瘖的效果更佳。