肾脏原发性毛细血管母细胞瘤一例

患者女,55岁,因“右侧腰酸1年余伴上腹痛10 d”于2009年10月19日人院.入院体检:生命体征平稳,未见明显阳性体征.B超检查示“右肾下极实质内可见3.5 cm ×3.0 cm囊实性团块,以实性为主,边界尚清楚,实性部分内可见少许血流信号”.腹部CT示“右肾下极稍低密度圆形软组织肿块影,直径约3.0cm,增强后周边呈环状强化,内可见结节状明显强化影,静脉期呈稍低密度强化(图1).诊断:右肾占位,肾透明细胞癌首先考虑.”经完善术前准备,于2009年10月23 日行全麻下右肾部分切除,术中见右肾下极肿瘤,4 cm×3 cm大小,包膜完整.     

印度及古巴防盲模式引发的思考

我国的防盲治盲工作近年来卓有成效，但与发达国家及部分发展中国家比较尚有一定差距。防盲的模式及实施措施影响着防盲的进程及效果。印度、古巴两个发展中国家的防盲工作成绩突出，印度的交叉补贴法、古巴的国家投入式模式均值得我们借鉴。     

危重眼外伤Ⅰ期术后全氟丙烷的应用及其对Ⅱ期手术的影响

 目的探讨危重眼外伤Ⅰ期术中或术后应用全氟丙烷(C3F8)气体对Ⅱ期手术及其预后的影响.方法选择危重眼外伤患者16例(16眼),Ⅰ期术中或术后注入纯全氟丙烷气体,观察眼压并于Ⅱ期术中观察气体作用效果及预后评价.结果注气术后眼压得到改善12眼,13眼角膜水肿混浊经气体充填后恢复透明11眼,Ⅱ期术中在气体作用下视网膜在复位状态共12眼.术后随诊3～12个月,视力提高13眼,视力不变2眼,视力下降1眼.结论危重眼外伤Ⅰ期术中或术后应用全氟丙烷气体能为Ⅱ期手术提供良好的条件同时为改善预后有较大的帮助.     

上尿路腔内碎石术后急性感染性休克10例报告

近年来,腔内碎石术包括输尿管镜碎石(UL)及PCNL已成为上尿路结石常用的治疗手段[1].但随着腔内碎石技术的大量开展,各种术后并发症也随之而来,其中感染性休克是最严重的并发症之一[2-3].尽管术前预防及术中仔细操作可以避免一部分感染性休克的发生[4],但仍有少数患者术后发生急性感染性休克.2005年1月至2011年10月我院行上尿路腔内碎石术2345例,其中PCNL 543例、UL 1802例,术后发生急性感染性休克10例(0.43％),现总结经验报告如下.     

神经节细胞胶质瘤继发癫痫的诊疗进展

正神经节细胞胶质瘤是一种含有神经元及胶质成分的混合性肿瘤~([1]),是颅内肿瘤性病变中最常见的导致癫痫的原因~([2]),占中枢神经系统肿瘤的0.3%～3.8%。大多数神经节细胞胶质瘤表现为良性进展,少数偶有间变,病死率低,预后相对良好。WHO中枢神经系统肿瘤分类将神经节细胞胶质瘤定为Ⅰ级~([3]),足以说明神经节细胞胶质瘤所具有的良性特征。神经节细胞胶质瘤临床表现通常以难治性癫痫为主,具有特殊的影像学表现以及病理学表现。对于     

吗替麦考酚酯联合激素治疗特发性膜性肾病36个月的前瞻对照性研究

目的 观察吗替麦考酚酯(MMF)联合糖皮质激素(泼尼松)治疗特发性膜性肾病(IMN)肾病综合征36个月的疗效及安全性,并与环磷酰胺(CTX)联合泼尼松疗法相比较。方法 肾病综合征膜性肾病患者26例(男17例,女9例),年龄20~68岁,中位年龄为43岁。随机平均分为2组:CTX联合泼尼松治疗组(C组)和MMF联合泼尼松治疗组(M组)。泼尼松初始剂量均为1 mg/(kg·d)早上一次顿服,后逐渐减量,两组维持治疗方案基本一致。用药前及用药后3、12、24、36个月分别检测24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能以及血常规。总疗程平均为(36.1±7.8)个月。结果 C组和M组患者尿蛋白排泄量的减少和血浆白蛋白的升高在治疗后3、12、24、36个月程度相似,组间比较差异无统计学意义;C组和M组肾病综合征总体缓解率在治疗后36个月分别为69.2%、77.0%,两组间各时间点差异均无统计学意义;两组肾功能均保持稳定,两组白细胞减少症、肝酶升高等不良反应较多。结论 MMF联合激素对IMN肾病综合征的36个月疗效与CTX联合激素相近,MMF安全性较好。提示MMF为难治性IMN选用免疫抑制剂的可靠选择药物之一。     

25%全氟丙烷全氣液交换眼眼壓動態觀察

目的探討25%C3F8氣體玻璃體切割術後作爲玻璃體臨時替代物的效果.方法玻璃體切割術後應用25%C3F8氣體作全氣液交换,前瞻性研究術後眼壓動態燮化情况.結果術中控制眼黶正常,術後觀察眼壓變化平穩.球内氣體半衰期爲19天.結論在較復雜玻璃體手術中應用25%C3F8作爲玻璃體臨時替代物是有效和安全的..     

肾盂静脉血管瘤一例报告

肾盂静脉血管瘤临床罕见，我院收治1例，现报告如下。     

原发性色素性结节状肾上腺皮质病一例报告并文献复习

目的 探讨原发性色素性结节状肾上腺皮质病(PPNAD)的临床表现及诊治方法.方法 PPNAD患者1例,男性,52岁.因血压升高1年余入院.库欣征面容.血、尿皮质醇升高,大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制.B超检查示双侧肾上腺区未见肿块回声.CT检查左侧肾上腺可见1.6 cm×2.0 cm肿块,右侧正常.检索国内外医学数据库相关文献并复习. 结果 患者行腹腔镜下左肾上腺切除术.术后病理标本切面中央见灰黑色细带,镜下示肾上腺皮质各带均增生、网状带细胞胞质内可见脂褐素颗粒.结合临床诊断为PPNAD.术后患者血压降至正常.目前仍在随访. 结论 PPNAD临床较罕见,其症状体征可不典型,影像学检查多无特异性,临床上极易误诊.由于该病部分可合并多发性内分泌肿瘤综合征,故需对其加强认识.