输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾肾结石的临床疗效观察

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法邵逸夫医院在2011年5月至2014年12月期间使用输尿管软镜钬激光碎石术共治疗14例孤立肾肾结石患者,男8例,女6例;年龄29~75岁,平均54岁。其中,2例为对侧肾切除术后,12例为对侧肾萎缩。术前常规留置F6 D-J管2周。分析手术时间、清石率、出血量、术后住院天数、并发症以及血清肌酐的变化。结果本组14例患者均成功将输尿管鞘放置输尿管上段,输尿管镜鞘放置成功率100%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%。14例患者结石大小为1.1~2.5cm,平均(1.7±0.4)cm;术前肌酐78~407μmol/L,平均(166±103)μmol/L;手术时间60~140分钟,平均(87±34)分钟;术中出血量5~50ml,平均(13±12)ml;一期结石清除率达82.6%(12/14),2例行二次输尿管软镜手术,总结石清除率达92.8%(13/14),2例术后出现发热。14例患者术后肌酐为85~340μmol/L,平均(124±62)μmol/L,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。术后住院天数2~4天,平均(2.5±0.7)天。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石是安全有效的。     

泪道阻塞性疾病的治疗研究进展

近年来,在泪道阻塞性疾病(lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)治疗方面取得了较大进展,涌现出了很多新的治疗方法。我们综述了LDOD的药物治疗、泪道探通冲洗治疗、泪囊区按摩治疗、激光泪道成形治疗、高频电灼治疗、泪道支架或人工泪管、手术治疗等方面的研究进展。     

木样结膜炎——一种常染色体隐性遗传性疾病

木样结膜炎(Ligneous conjunctivitis)是一种罕见的儿科疾病,特点是慢性流泪和结膜充血,初期在睑结膜表面形成假膜,后变成厚而硬的结节团块代替正常的结膜。该膜有木样质地,由无形的透明基质组成。病因众说纷云。Hogan最早提出,木样结膜炎是链球菌感染所致。Spaeth(1967)在一例患者     

蛔虫致肝破裂1例

患者男,57岁。3天前右上腹部阵发性疼痛,经眼解痉止痛药后缓解。入院前4小时突发性右上腹部疼痛,伴呕吐数次于94年7月25日上午入院。查体:急性痛苦面容,皮肤粘膜无黄染,血压10/6kPa,脉博104次/分,心肺无异常,腹部较饱满,全腹压痛,以右上腹为甚,肝脾胆囊均未触及,莫非氏征(一),肝浊音界正常,有移动性浊音,肠鸣音弱。肛诊直肠陷四较饱满,腹腔穿刺有不凝集血性液体。X线透视膈肌略抬高。化验检查:Hb80g/L,WBC8.9 ×10~9/LN0.76,尿常规及镜检阴性。B超示腹腔内脏破裂。于94年7月25日下午急行剖腹探查,术中见腹腔内有血性液体约1000毫升,除小肠内有较多的蛔虫外,脾、胃及十二指肠、胆囊及胆总管均未见异常,于肝左叶底面见一3×4厘米的淤血斑,中间有一2厘米的裂口,其下方有一直经3毫米,长约10厘米的蛔虫1条,尚能活动。剪除坏死组织,粗丝线间断缝合3针,并填塞带蒂大网膜,肝下放引流管。术后诊断:蛔虫所致肝破裂,手术顺利,刀口一期愈合,肝胆蛔虫虽有报道,但蛔虫所致肝破裂的报告尚少。本例肝蛔虫的来源,可能为蛔蚴移行至肝脏后发育而成,或通过胆道钻入肝管后穿出肝脏。     

益气清热针药并用法治疗急性期风热中络型面瘫伴耳后疼痛临床研究

目的观察益气清热针药并用法治疗急性期风热中络型面瘫伴耳后疼痛临床研究。方法将90例急性面瘫伴有耳后疼痛患者随机分为普通针刺组、益气清热针刺组及益气清热针药并用组即治疗组3组,每组各30例。普通针刺组采用常规针刺治疗,针刺选患侧阳白、太阳、丝竹空、四白、颧髎、地仓、颊车、牵正、承浆、双侧合谷及风池;益气清热针刺组在普通针刺组基础上加取双侧足三里、百会、外关、大椎等穴位;治疗组在益气清热针刺组基础上配伍玉屏风散加减（黄芪、白术、防风、炒山栀、金银花、僵蚕、地龙）。3组治疗均以3周为１个疗程。观察3组治疗前后耳后疼痛评分、急性期耳后疼痛持续时间、多伦多面神经功能评分及总体疗效。结果3组患者在治疗后耳后疼痛持续天数组间比较皆具有统计学差异,而治疗组明显少于其他两组（P<0.01）。3组患者面神经评分比较,治疗前3组组间比较无统计学意义（P>0.05）;治疗后3组组间比较具有显著统计学意义（P<0.01）,而治疗组明显高于其他2组;3组治疗前后组内比较皆具有显著差异（P<0.01）;3组面瘫患者疗效比较皆具有显著差异（P<0.01）,但治疗组优于其他2组。结论益气清热针药并用法对于改善急性期风热中络型面瘫伴耳后疼痛具有确切疗效。     

老年综合评估干预对慢性心衰患者营养状态和生活行为的影响

目的探讨老年综合评估(CGA)干预对老年慢性心力衰竭(CHF)患者营养状况及生活行为的影响。方法以2017年2月至2018年2月中国医科大学附属盛京医院心内科收治的166例CHF患者为研究对象,随机分为观察组(83例)和对照组(83例)。对照组给予常规干预;观察组在此基础上给予CGA干预,比较两组患者简易营养评价精法(MNA-SF)评分、营养指标及生活行为方式的差异,并记录主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果出院后6个月,两组MNA-SF各项指标评分及两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均高于入院时,且观察组上述指标高于对照组;出院后随访6个月,两组心力衰竭知识、低盐饮食、体育锻炼及体重控制优良率比入院时提高,且观察组上述指标高于对照组。结论 CGA干预有利于改善老年CHF患者营养状态及生活行为方式,可推广应用。     

3D打印技术在骨科临床应用的研究现状

目的：通过文献计量分析，探索3D打印技术在骨科的临床应用。方法：以与骨科3D打印相关的主题词在中国知网和Web of Science数据库中检索2000-2022年3D打印技术在骨科临床应用研究文献，使用WPS Office和Bibliometrix软件对检索得到的文献进行计量分析。结果：共检索得到相关中文文献1 418篇、英文文献605篇；中国作者发表的英文文献数量最多；涉及相关研究最多的科室是创伤骨科；中文期刊《中国组织工程研究》和英文期刊Orthopaedic Surgery分别为发表文献数量最多的中文、英文期刊；中文文献中最常见的关键词是“3D打印”、“骨折”和“髋臼骨折”，英文文献中最常见的的关键词是“3D printing”、“prosthesis”和“pedicle screw”。结论：3D打印技术在骨科临床应用的相关文献目前正处于快速增长阶段；在国家基金项目的支持下，我国在此领域的研究中占主导的地位。     

肾脏原发性毛细血管母细胞瘤一例

患者女,55岁,因“右侧腰酸1年余伴上腹痛10 d”于2009年10月19日人院.入院体检:生命体征平稳,未见明显阳性体征.B超检查示“右肾下极实质内可见3.5 cm ×3.0 cm囊实性团块,以实性为主,边界尚清楚,实性部分内可见少许血流信号”.腹部CT示“右肾下极稍低密度圆形软组织肿块影,直径约3.0cm,增强后周边呈环状强化,内可见结节状明显强化影,静脉期呈稍低密度强化(图1).诊断:右肾占位,肾透明细胞癌首先考虑.”经完善术前准备,于2009年10月23 日行全麻下右肾部分切除,术中见右肾下极肿瘤,4 cm×3 cm大小,包膜完整.