提高椎弓根钉的稳定性治疗骨质疏松并脊柱骨折

目的 探讨通过提高椎弓根螺钉稳定性的方法,治疗骨质疏松并脊柱骨折的疗效分析.方法 椎弓根螺钉固定系统治疗骨质疏松并胸、腰椎骨折23例,男14例,女9例.A组采用增加螺钉的直径和长度的方法,共12例,B组采用螺钉钉道灌注骨水泥的方法,共11例.结果 23例患者都得到有效随访.A组12 例患者中术后全部主观满意,总体优良率为92.8%.B组11例患者中有8例术后主观满意,总体优良率为86.3%.23例均无感染及螺钉断裂内固定失败等并发症.结论 随着近年固定器的改进和治疗理念的提升,骨质疏松并脊柱骨折的治疗也由单纯延长患者生命向提高生活质量为目的转变.根据骨质疏松程度采用不同提高螺钉固定稳定性的方法,克服了因骨质疏松导致内固定松脱进而治疗失败,避免因病程时间较长所带来的一系列并发症,有效的降低了该病导致的死亡率.     

髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角数字化测量及其临床意义

目的 研究正常成人完整骨盆CT扫描三维重建数字化测量髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角度,为临床提高髂骨与髋臼骨折复位质量提供影像解剖学参数支持。方法 回顾性研究。纳入2016年1月—2018年12月解放军中部战区总医院行CT三维重建检查的正常成人完整骨盆数据,其中男60例(120侧)、女40例(80侧),平均年龄42.18岁。将数据以DICOM格式导入Mimics 20.0软件,去除周围软组织、骶骨以及双侧股骨,建立完整双侧独立的三维髋骨模型;将髂骨翼分为前、中、后三区,依据骨盆相关骨性标志标记髂骨翼各分区相对于方形区的倾斜角并利用Mimics软件进行测量。比较同性别左右侧、不同性别间相应倾斜角的差异,以及不同部位倾斜角的差异。结果 男性和女性的前、中、后区倾斜角分别为142.40°±5.62°和142.03°±4.82°,130.78°±5.75°和126.37°±6.17°,101.27°±5.40°和100.46°±5.44°。同性别左、右侧前、中、后区倾斜角差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。不同性别间前区与后区倾斜角差异均无统计学意义(P值均＞0.05);男性中区倾斜角大于女性,差异有统计学意义(t=5.166, P＜0.05)。髂骨翼内板相对于方形区的前、中、后三区倾斜角逐渐减小,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角在不同性别、不同部位有一定变化,该解剖学参数可以为术中指导髂骨与髋臼骨折解剖复位提供参考依据,在一定程度上从整体角度提高骨盆髋臼骨折的复位质量,并能评价骨折的旋转移位情况,弥补Matta评价标准的不足。     

基于朱丹溪学术思想探讨新型冠状病毒肺炎康复期的中医治疗

新型冠状病毒肺炎早期多以外湿表湿为重,而康复期以内湿里湿居多,且初期寒湿疫毒首先侵犯肺卫,之后正邪斗争而发热,继而入里化热,侵犯脏腑,耗伤气血;康复期则以气阴两虚、肺脾不足为主,常见气短乏力,口干,汗出畏风,心烦失眠、纳差等症状,治疗需以化湿健脾、滋阴养肺等为主。朱丹溪祛内湿常以二陈汤加平胃散化痰燥湿、健脾利湿。同时因势利导辨证应用:湿在上半身,苍术宜量大;湿在下半身,宜用升麻升提阳气以化湿。治疗大病后阴虚者常用人参、黄芪、麦冬、白茯苓、竹茹、白芍。此外,朱丹溪注重情志调养,治郁着重于调气机,常以越鞠丸加减应用。     

腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石影响因素研究

目的　探讨腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和影响因素。　方法　 137例输尿管结石患者行腔内钬激光碎石术治疗。男 6 6例 ,女 71例。年龄 19～ 71岁 ,平均 (45 .0± 10 .4 )岁 ;病程 4d～ 10年 ,平均 (1.5 0± 0 .6 5 )年。结石单发者 112例 ,多发者 2 5例 ;左侧 6 3例 ,右侧 74例 ,双侧 11例 ;输尿管下段结石 10 7例 ,中上段结石 30例 ;结石直径 0 .6～ 2 .0cm ,平均 (1.1± 0 .3)cm ;结石区息肉形成 2 3例均用钬激光汽化切割息肉。结石合并输尿管狭窄者 11例 ,行输尿管扩张 ,或用钬激光切开狭窄后碎石。击碎的结石用套石篮取出 ,尽量将结石取净 ,残石 <3mm。术后常规放置双J管 1～ 4周。　结果　 137例输尿管结石单次手术结石粉碎率 94 .9% (130例 ) ,结石排净时间 5～ 5 6d ,平均 (2 1.5±13.4 )d ;手术时间 2 0～ 12 0min ,平均 (6 0 .4± 18.3)min ;术后住院时间 1～ 10d ,平均 (2 .4± 1.1)d。结石直径手术成功组 (130例 )平均 (1.0 3± 0 .2 4 )cm ,失败组 (7例 )平均 (1.4 7± 0 .5 1)cm。 7例失败者中 4例合并输尿管狭窄 ,其中 1例因操作不当造成输尿管穿孔 ,1例因操作困难 ,视野不清直接转开放手术 ,2例碎石成功 ,因术后放置双J管失败改开放手术 ;结石移位造成手术失败 3例 ,1例改开放     

前列腺增生症合并膀胱结石治疗的回顾性研究

经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺增生症的“金标准”。因此,对于前列腺增生症合并膀胱结石的患者,目前大多采用同时行TURP加处理膀胱结石的方法治疗此类病人。我们应用直视下大力钳碎石(OMC)和耻骨上小切口切开取石(SCL)分别与TURP配合治疗前列腺增生合并膀胱结石患者以探讨此两类方法的效果,现报告如下。     

经尿道前列腺电切术的并发症及其防治

经尿道前列腺电切术（TURP）在我国已成为解除膀胱出口梗阻的主要手段。随着该手术的广泛开展，其各种并发症的严重性也日益爱到重视，本文就TURP的并发症及其防治做一综述。     

自闭式巩膜切口用于玻璃体切割术的研究

为探索自闭式巩膜切口用于经睫状体平．坦部玻璃体切割术的有效性和安全性，2002年12月-2003年7月，我们对39例78个切口经睫状体平坦部入路的玻璃体切割手术，采用巩膜自闭式隧道切口，取得较好效果，现报告如下。     

急性化脓性眼内炎玻璃体切割术后继发急性眶蜂窝织炎

患者　男性　 31岁　右眼被铁屑击伤后疼痛、发红、视力下降 33小时 ,于 1999年 11月 8日入院。右眼视力光感 /30ｃｍ ,眼睑轻度红肿 ,球结膜混合充血 ,6点位角膜缘内3ｍｍ处有一横形全层伤口 ,长约 3ｍｍ。前房浅 ,虹膜前移与伤口粘连。前房下 1/3有黄白色积脓。瞳孔呈椭圆形     

针刺腰夹脊结合拮抗肌组穴治疗卒中后下肢痉挛临床疗效观察

目的比较针刺腰夹脊结合拮抗肌组穴与常规取穴针刺治疗卒中后下肢痉挛的疗效差异。方法选择2018年10月—2019年12月安徽中医药大学第二附属医院收治的70例符合纳入标准的卒中后下肢痉挛患者,按随机数字表法分成治疗组35例和对照组35例。在使用脑病科治疗卒中基础药物、护理和康复训练基础上,治疗组加用针刺腰夹脊结合拮抗肌组穴,对照组加用常规针刺,每隔1 d治疗1次,6次为1个疗程,共治疗4个疗程。运用改良Ashworth量表(MAS)、临床痉挛指数量表(CSI)和简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)对患者治疗后的疗效进行评价。结果疗程结束后,2组患者的下肢痉挛评级、临床痉挛指数、下肢运动功能评分与疗程开始前比较都有明显改善(P均<0.05),且治疗组明显优于对照组(P均<0.05)。治疗组总有效率88.6%(31/35),显著高于对照组的62.9%(22/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺腰夹脊结合拮抗肌组穴与常规针刺均可改善患者偏瘫下肢的关节活动度和运动功能,针刺腰夹脊结合拮抗肌组穴疗效更佳。