手法复位小夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效的系统评价及Meta分析

目的:对手法复位小夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效的进行系统评价和Meta分析,为桡骨远端骨折临床治疗方案选择提供依据。方法:通过计算机检索万方、中国知网(CNKI)、维普和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时间为自建库以来至2019年1月30日,检索手法复位小夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效比较随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),经文献质量评价后,运用Review Manager(RevMan,version 5.3)软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入21篇文献,共1 824例患者,其中,手法复位小夹板外固定患者929例,切开复位钢板内固定患者895例,观察指标有影像学检查、Dienst腕关节功能优良率、Gartland and Werley评分优良率、骨折临床愈合时间、并发症发生率等。Meta分析结果显示:①影像学指标:钢板组在掌倾角[OR=-2.44,95%CI(-3.85,-1.02),Z=3.37,P=0.0007]、尺偏角[OR=-2.39,95%CI(-4.77,-0.47),Z=2.39,P=0.02]优于小夹板组;桡骨短缩两者无明显差异[OR=-0.52,95%CI(-1.06,0.03),Z=1.86,P=0.06];②骨折临床愈合时间比较,两者无统计学差异[OR=-1.78,95%CI(-5.75,-2.18),Z=0.88,P=0.38];③Dienst功能评分优良率[OR=0.54,95%CI(0.28,1.03),Z=1.87,P=0.06]、Gartland and Werley功能评分优良率[OR=0.95,95%CI(0.55,1.64),Z=0.18,P=0.86]、Cooney腕关节评分[OR=-0.36,95%CI(-9.28,8.56),Z=0.08,P=0.94]比较,无统计学差异;④不良反应事件比较,无统计学差异[OR=1.53,95%CI(0.56,4.16),Z=0.83,P=0.40]。结论:切开复位钢板内固定复位程度优于手法复位小夹板外固定,但在骨折临床愈合、腕关节功能和不良反应方面比较,没有统计学差异。但由于纳入研究的质量普遍不高,且观察指标欠统一和标准化,故尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实。     

眼眶手术入路的选择(附90例报告)

目的：探讨眼眶手术常用入路的适应证及手术技巧。方法：武警总医院眼科自１９９９年７月至２０００年４月共做各种眼眶手术９０例（９２次）。结果：前路开眶２７例（２９次）,外侧开眶３０例,结膜入路２６例,内侧开眶３例,眶内容摘除术４例,结论：眼眶手术入路选择应根据病变性质、位置、范围和术者熟练程度而定,尽可能采取术野暴露清楚。损伤小,易于切除病变和外观良好的手术入路。     

石氏益肾健腰汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨石氏益肾健腰汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效。方法 选取2019年5月至2021年5月本院肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者130例,根据随机数字表法,分为对照组和观察组,每组各65例。对照组口服金乌骨通胶囊治疗;观察组口服石氏益肾健腰汤治疗。比较两组患者的临床疗效、中医症状量化评分;治疗后第7、14、28天VAS评分、JOA评分及血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平。结果 观察组患者总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组患者中医症状量化评分低于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后第7、14、28天VAS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后第7、14、28天JOA评分均高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组患者血清炎性因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组（P<0.05）。结论 石氏益肾健腰汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症,能有效改善患者腰腿痛症状,临床疗效确切,能降低炎性反应,临床应用价值显著。     

腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管四例分析

下腔静脉后输尿管是临床上比较罕见的先天性疾病，2004年9月-2005年11月我院收治4例患者，均采用腹腔镜手术成功治疗，效果满意，现报道如下。     

良性前列腺增生合并腹股沟疝的治疗方法探讨

1997年 7月至 2 0 0 1年 8月 ,我们对34例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者行经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)的同时行经腹股沟疝修补术 ,效果满意。报告如下。资料与方法　本组 34例。年龄 54～ 78岁 ,平均 70岁。均为可复性疝 ,斜疝 30例 ,直疝 4例 ;单侧 2 9例 ,双侧 5例 ;其中 4例为复发性斜疝。疝囊 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ～ 1 0ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ。 8例尿潴留入院 ,另 1 2例剩余尿量 >50ｍｌ,术前最大尿流率 (Ｑｍａｘ)均 <1 0ｍｌ/ｓ ,国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)均 >1 8分。术前Ｂ超检查前列腺增生Ⅰ°6例 ,Ⅱ°1 6例 ,Ⅲ°1 2例。…     

石氏伤科运用解表药治疗骨伤科疾病的经验

解表药在骨伤科具有重要的应用价值,具体运用目的、方法、剂量等因病证而异。石氏伤科发源于江苏,成长于沪上,属于具有江南地区特色的骨伤科流派,对解表药的应用相对轻巧灵活,具有一定的地域特色。石氏伤科认为,治疗风寒湿痹应以大量解表药宣痹止痛,治疗颈腰劳损须配合解表药温经散寒,治疗外伤肿痛可佐少量解表药以疏表消肿,治疗内伤诸证可用柴胡疏散气机,同时认为使用解表药应避免发散太过,并注意顾护脾胃及相对禁忌。     

年龄与针刺频次对恢复期贝尔氏面瘫的影响及回顾性数据再分析

目的:比较每日针刺1次与隔日针刺1次治疗恢复期贝尔氏面瘫(BP)患者的临床疗效,并探讨年龄对针刺治疗效果的影响。方法:将184例恢复期BP患者随机分为每日组(92例,脱落8例)与隔日组(92例,脱落10例),给予相同基础治疗,针刺取穴阳白、攒竹、四白与颧髎等,均治疗4周,其中每日组每日针刺1次,隔日组隔日针刺1次。比较两组患者治疗前后House-Brackmann(H-B)面神经功能评级、Sunnybrook(多伦多)量表及面部残疾指数(FDI)量表评分[躯体功能(FDIp)和社会功能(FDIs)],评定两组患者临床疗效;以主要疗效指标Sunnybrook评分为因变量,筛选针刺治疗影响因素。事后将年龄作为两组患者内部分层因素再次分组,即青年型(18<年龄≤35)、中年型(35<年龄≤60)和老年型(60<年龄≤80),对每日组[青年型(31例,脱落2例)、中年型(29例,脱落2例)和老年型(31例,脱落3例)]与隔日组[青年型(32例,脱落4例)、中年型(31例,脱落3例)和老年型(28例,脱落2例)]共6个亚组患者进行上述数据再分析。结果:治疗后,各组患者H-B评级及FDIs评分较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),Sunnybrook及FDIp评分较治疗前上升,差异具有统计学意义(P<0.05),且每日组以上指标改善优于隔日组,差异具有统计学意义(P<0.05),其中每日组青年型优于隔日组青年型,差异具有统计学意义(P<0.05),每日组中老年型较隔日组同型差异无统计学意义(P>0.05);每日组治愈率为58.3%(49/84),高于隔日组的46.3%(38/82),差异具有统计学意义(P<0.05),其中每日组青年型治愈率为79.3%(23/29),高于隔日组青年型的50.0%(14/28),差异具有统计学意义(P<0.05),每日组中老年型治愈率与隔日组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经回归分析,患者年龄、针刺频次与临床疗效间具有一定相关性(P<0.05)。结论:在基础治疗上,针刺可有效改善恢复期BP患者临床症状,提高生活质量,初步发现年龄、针刺频次与临床疗效间存在一定相关性,其中青年型患者每日针刺1次较隔日针刺1次疗效显著,中老年型患者每日针刺1次与隔日针刺1次疗效可能相仿。     

针刺治疗中风后遗症研究进展

中风后遗症在中医临床上极为常见,根据脑血管发病部位的不同其临床表现也不同,包括半身不遂、语言謇涩、舌强、吞咽困难、口眼歪斜、精神意识障碍等。本文从体针、头针、电针、舌针、腹针、眼针等方面阐述不同针刺方法的优势。     

原发性闭角型青光眼患者社会心理状态调查

 目的 通过与健康人的对比研究,探讨原发性闭角型青光眼(PACG)患者的人格特征和社会心理状态.方法 60例PACG患者(观察组)与60例健康人(对照组)按年龄分层抽样,填写艾森克个性问卷(EPQa)、症状自评量表(SCL-90)作为研究指标进行测验和分析,用中国社会科学院提供的标准软件, 把社会及个性特征9个x因素与代表心理健康水平SCL-90的9个因子y做相关分析.结果 年龄和文化与躯体化症状(f1)成正相关;家庭满意度与与躯体化症状(f1)成负相关.职业和家庭满意度与人际关系敏感(f3)成负相关;神经质或情绪(N)与抑郁(f4)成正相关,家庭满意度与焦虑(f5)成负相关.观察组EPQa的N分、P分、SCL-90总分及4项因子(躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑)分值显著高于对照组(P<0.05).结论 PACG患者具有明显的社会心理状态特征,主要表现为躯体化症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑.