眼眶骨性肿瘤四例

眼眶骨性肿瘤包括骨肉瘤、骨血管瘤及骨瘤等 ,我院于1997年至 1998年共收治此类患者 4例 ,现报告如下。例 1　 男 ,18岁。右眼眶外侧隆起 2 0ｄ ,于 1997年 8月2 5日收入院。眼部检查 :视力右眼 0 .6 ,不能矫正 ;左眼 1.2。右眼球外转功能受限 ,眼球向前突出 3ｍｍ ,向内侧移位。外侧眶缘隆起 ,质硬 ,无压痛。外侧球结膜轻度水肿。眼底 :黄斑部视网膜水肿、脉络膜皱褶。左眼正常。ＣＴ扫描示 :右眼眶外侧壁占位性病变 ,约 34.9ｍｍ× 44 .2ｍｍ ,密度不均匀 ,突入眶内压迫眼球 ,眶骨破坏 (图 1)。临床诊断 :右眼眶骨肉瘤。于同年 9月 2日全…     

石氏加味逐痰通络汤治疗痰瘀阻络型腰椎间盘突出症临床研究

目的 观察石氏加味逐痰通络汤治疗痰瘀阻络型腰椎间盘突出症的临床疗效以及安全性。方法 将240例痰瘀阻络型腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为2组。治疗组120例予石氏加味逐痰通络汤治疗;对照组120例予双氯芬酸钠缓释片治疗。2组均28d为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前及治疗14d、治疗28d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)下腰痛评分系统评分变化情况。结果 治疗组总有效率79.2%,对照组总有效率57.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗14d及治疗28d疼痛VAS、JOA下腰痛评分系统评分与本组治疗前比较均改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组同期(P<0.05);2组治疗28d疼痛VAS、JOA下腰痛评分系统评分与本组治疗14d比较均改善(P<0.05)。结论 石氏加味逐痰通络汤治疗痰瘀阻络型腰椎间盘突出症疗效确切,可明显减轻疼痛,改善腰椎功能。     

头孢曲松在人眼中通透性的研究

目的 :测定头孢曲松 1g静脉注射后 ,不同时间点人眼房水中的药物浓度 ,了解头孢曲松的眼通透性。方法 :白内障 12 0例随机分为 0 5h组 ,1h组 ,2h组 ,4h组 ,8h组 ,16h组 ,2 4h组 ,并设空白对照组 ,每组 15例。静脉注射头孢曲松后 ,每例按所确定的时间点于术中眼内操作前取房水 2 0 0～ 30 0 μl ,用高压液相色谱法测定房水中头孢曲松的浓度。结果 :0 5h、1h、2h、4h、8h、16h、2 4h各组的房水药物浓度分别为 0 2 35± 0 12 1mg/L、0 4 74± 0 2 2 4mg/L、0 4 5 3± 0 16 2mg/L、0 5 32± 0 182mg/L、0 4 86± 0 193mg/L、0 4 75± 0 2 34mg/L、0 4 81± 0 196mg/L。 0 5h组的房水药物浓度低于其他组 (P <0 0 1) ,1h组、2h组、4h组、8h组、16h组、2 4h组房水中药物浓度无明显差别 (P >0 0 5 ) ,且房水中药物浓度高于大部分常见致病菌的最低抑菌度 (MIC50 )。结论 :头孢曲松可用于由敏感菌引起的眼内炎的治疗 ,也可根据病情作为内眼手术前的预防用药 ,预防用药时间以术前 1h给药较好     

严重眼外伤Ⅰ期术后低眼压的处理及预后

目的探讨危重眼外伤Ⅰ期术中或术后应用全氟丙烷(C3F8)气体对眼压及其预后的影响。方法危重眼外伤26例(26眼)Ⅰ期术中或术后注入纯全氟丙烷气体,观察眼压并于Ⅱ期术中观察气体作用效果及预后评价。结果注气术后眼压得到改善23眼,18眼角膜水肿浑浊经气体充填后恢复透明15眼,Ⅱ期术中在气体作用下视网膜平复状态共21眼。术后随诊3~12月,视力提高22眼,视力不变3眼,视力下降1眼。结论危重眼外伤Ⅰ期术中或术后应用全氟丙烷气体能有效提升眼压同时取得较好预后。     

酶辅助的玻璃体切割手术研究进展

酶辅助的玻璃体切割手术是在玻璃体切割手术过程中或手术前应用酶使玻璃体液化或使病变的玻璃体内的纤维增生膜溶解，解除玻璃体皮质与内界膜之间的粘连，形成玻璃体后脱离，以提高手术效率和安全性的一种手术方法。其优点是切割效率高，手术损伤小，手术操作时间短，手术后反应轻；有助于弥补25G经结膜免缝合微创玻璃体切割系统对于粘稠的玻璃体、浓厚积血和增生膜切割效率低的不足，扩大微创玻璃体切割手术的适应证。但还应进一步甄别和筛选有潜力的酶，并通过大样本临床对 照研究和长期随访观察确定其适应证、禁忌证以及有效性。     

汽化电切术对前列腺及其周围组织损伤程度的研究

目的 :临床研究表明 ,经尿道前列腺电汽化术 (TVP)可达到与经尿道前列腺电切术 (TURP)相同的治疗效果 ,且并发症少 ,但缺少相应的病理资料支持。本实验以犬为模型 ,评价汽化术后前列腺病理改变。　方法 :9条家犬切开膀胱 ,使用Storz公司电汽化设备行经膀胱逆行电汽化术。分别在 0周 (术后立即 )、1周及 5周后被处死 ,获取前列腺标本 ,行大体及光镜下病理观察电汽化损伤及坏死深度。　结果 :2 70W 0周汽化坏死层小于 1.8mm ,1周后最深不超过 3mm ,伴明显急性炎症充血。 180W 0周及 1周坏死深度分别不超过 1.3mm及 2 .2mm。12 0W电切坏死层最大分别为 1.1mm及 1.6mm。坏死层均局限于前列腺本身 ,周围组织病理未见明显改变。 5周后前列腺标本均示腺上皮已基本再生 ,但仍存在充血炎症反应。　结论 :TVP的犬模型显示在汽化部位层下仅为较浅的局限性坏死。这些病理资料为临床电汽化前列腺效果好且并发症少的结论提供了很好的理论依据。     

乙型肝炎病毒感染对老年患者髋关节置换术后切口愈合的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对老年髋关节置换术患者术后切口愈合的影响,初步分析此类患者切口愈合不良的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月解放军中部战区总医院骨科行髋关节置换术患者180例,根据术前是否感染HBV分为HBV感染组和非HBV感染组,所有患者行股骨头置换或全髋关节置换,手术入路为前外侧入路。比较2组患者一般情况、实验室指标、术中和切口情况,并分析HBV感染患者切口愈合不良的危险因素。应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型组间比较采用独立样本t检验或χ~2检验。单因素和多因素logistic回归分析HBV感染患者切口的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析白蛋白和术中出血量对HBV感染患者切口愈合不良的预测价值。结果 HBV感染组相比非HBV感染组切口愈合不良比例高[20.0%(18/90)vs 8.9%(8/90)],切口持续渗出时间长[(4.3±1.6)vs(2.5±1.4)d],差异具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果表明低白蛋白(OR=0.901,95%CI 0.848～0.957;P0.001,)和术中出血量较多(OR=4.572,95%CI 1.945～10.746;P=0.010,)是HBV感染患者切口愈合不良的主要危险因素。ROC曲线分析结果表明白蛋白和术中出血量预测HBV感染患者切口愈合不良的曲线下面积(AUC)分别为0.815(95%CI 0.789～0.919,P0.001,)和0.766(95%CI 0.682～0.851,P0.001),最佳截断点分别为28.2 g/L和440 ml。结论 HBV感染患者相比非HBV感染患者髋关节置换术后易出现切口愈合不良,主要与低白蛋白和术中出血量较多有关。     

X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值

目的:通过临床试验,分别分析X线平片与CT诊断胸腰椎骨折患者治疗的临床价值。方法:选择我院2010年1月～2011年1月我院接收的胸腰椎骨折患者80例,将患者随机分成两组,分别命名为X线组和CT组,每组患者40例,通过采用回顾性分析的方法,分析80例胸腰椎骨折患者临床资料。结果:从分析结果中显示,CT组患者的安全带型、爆裂型诊断准确率明显优于X线组患者的准确率,P0.05具有统计学意义;同时,CT组患者椎管狭窄、椎体骨折线、附件骨折准确率、椎弓根间距增宽方面明显高于X线组,P0.05差异有统计学意义。结论:通过CT平扫联合三维和多平面方式的重建对胸腰椎骨折可以作出明确的诊断,在临床治疗中,为胸腰椎骨折患者的手术治疗提供了可靠的理论依据,在临床运用中值得推广。     

绝经后骨质疏松症的临床中药治疗进展

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)是绝经后妇女的常见病及多发病, 主要因绝经后妇女的卵巢功能减退、雌激素水平下降,导致骨生成和骨吸收的代谢失衡。其特征是全身骨量减少和骨组织的微细结构破坏,临床主要表现为骨痛和骨折风险增加。大量研究表明,中医药可以提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度,改善其疼痛症状,在防治绝经后骨质疏松症方面有其独特的优势。目前对绝经后骨质疏松症的研究主要分为单味中药的实验研究和复方中药的临床研究。通过对近5年国内外对绝经后骨质疏松症的中药治疗进行相关回顾,在单味中药方面,根据绝经后骨质疏松症的病机特点和用药频次,主要从骨测量指标、细胞因子变化、基因水平等方面综述了淫羊藿、杜仲、骨碎补3种常用中药的实验研究进展;在复方中药方面,普遍认为肾虚是绝经后骨质疏松的主要病机,此外与肝脾不足、血瘀痰浊等密切相关,主要论述了补肾法在临床上治疗绝经后骨质疏松中的应用,并探讨未来治疗绝经后骨质疏松症可能的研究方向。