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101.
目的:比较腹腔镜下松解复位术与开放式腹膜透析(PD)管拔除及重新安置术治疗PD管大网膜包裹的临床疗效及手术费用。方法:选择第二军医大学长海医院肾内科2006年01月~2011年06月PD管大网膜包裹经保守治疗无效的患者30例:根据患者意愿行腹腔镜下PD管大网膜包裹松解复位术(腹腔镜松解组)18例,开放式大网膜包裹的PD管拔除及重新安置术(开放手术重置组)12例。记录患者一般情况、手术时间、手术切口大小、手术费用、术后随访3月内再次出现PD管大网膜包裹例数。结果:两组患者一般情况、术后再次出现PD管大网膜包裹比例(腹腔镜松解组vs开放手术重置组:38.89%vs33.33%,P>0.05)无差别。手术时间腹腔镜松解组少于开放手术重置组[(26.00±8.51)minvs(92.80±16.08)min,P<0.05]、手术切口长度腹腔镜松解组短于开放手术重置组[(1.52±0.43)cmvs(4.38±1.30)cm,P<0.05]、手术费用腹腔镜松解组多于开放手术重置组[(7392.45±522.10)元vs(2822.96±159.29)元,P<0.05]。结论:尽管腹腔镜技术具有创伤小、手术时间短等优点,但手术费用高,可能再次发生PD管大网膜包裹。因此腹腔镜下包裹松解复位术较开放式PD管拔除及重新安置术治疗PD管大网膜包裹无明显优势,仅行腹腔镜下包裹松解复位术不能明显减少大网膜包裹的再次发生,且其同时行大网膜折叠术、大网膜固定术、大网膜部分切除术可有助减少PD管大网膜包裹的再次发生,建议腹腔镜医生采用上述新方法,以减少大网膜包裹的再次发生。 相似文献
102.
背景 经皮椎间孔镜术已逐渐成为国内外腰椎间盘突出症(LDH)阶梯治疗的常用术式之一,但目前鲜有研究分析LDH患者微创手术术前不良心理状态发生情况及其对预后的影响。目的 调查LDH患者微创手术术前焦虑、抑郁等不良心理状态存在情况及对术后疗效的影响。方法 选取2017年8月-2018年6月在中国人民解放军中部战区总医院骨科脊柱病区住院治疗的140例LDH患者为研究对象,术前分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行焦虑和抑郁评估,并根据评分将患者分为焦虑组和非焦虑组、抑郁组和非抑郁组。患者均行经皮椎间孔镜术治疗,术后采取电话预约门诊随诊的方式进行定期随访,随访截止时间为2019年1月。比较各组患者术前、末次随访时SAS、SDS、疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科学会(JOA)腰椎功能评分,以及末次随访时采用改良MacNab评价标准评估恢复效果。结果 共纳入132例患者,其中焦虑组51例(38.6%):轻度焦虑21例(15.9%),中度焦虑23例(17.4%),重度焦虑7例(5.3%);抑郁组31例(23.5%):轻度抑郁16例(12.1%),中度抑郁12例(9.1%),重度抑郁3例(2.3%)。Pearson相关分析结果显示,患者术前VAS与SAS、SDS评分均呈正相关(P<0.05);术前JOA评分与SAS、SDS评分均呈负相关(P<0.001)。焦虑组患者末次随访时SAS评分低于术前(P<0.001)。抑郁组患者末次随访时SDS评分低于术前(P<0.001)。焦虑组和非焦虑组患者末次随访时VAS均较术前降低,JOA评分均较术前升高(P<0.05)。非焦虑组VAS和JOA评分改善程度高于焦虑组(P<0.05)。抑郁组和非抑郁组患者末次随访时VAS均较术前降低,JOA评分均较术前升高(P<0.05)。非抑郁组VAS和JOA评分改善程度高于抑郁组(P<0.05)。末次随访时,焦虑组优良率为86.3%(44/51);非焦虑组优良率为90.1%(73/81)。两组患者优良率比较,差异无统计学意义(P=0.497)。抑郁组患者优良率为74.2%(23/31),低于非抑郁组的93.1%(91/101)(P=0.004)。结论 部分LDH患者术前存在焦虑及抑郁,经皮椎间孔镜术后患者焦虑、抑郁心理状态可得到明显改善,但术前焦虑和抑郁状态会对患者临床疗效造成不良影响,尤其是合并抑郁状态。建议术前常规进行不良心理状态调查并对此类患者进行心理干预。 相似文献
103.
26例玻璃体手术后视网膜脱离原因分析 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:探讨玻璃体手术中及术后可能导致视网膜脱离的各种原因,以便 有效提高手术成功率。方法:回顾性分析26例玻璃体手术后视网膜脱离病例。通过再次玻璃体手术观察新破孔的位置、大小及其比邻关系,结合前次手术的有关资料,确定前次手术失败的原因。结果:26例玻璃体手术后视网膜再脱离直接原因(再网脱原因):发生增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)15例;术中遗漏视网膜裂孔(遗漏裂孔)3例;巩膜切口玻璃体嵌顿(玻璃体嵌顿)5例;下方视网膜裂孔硅油充填不足(硅油不足01例;视网膜裂孔缘翻卷(孔缘翻卷)1例;视网膜Ar激光光凝形成视网膜孔(激光孔)1例。结论:PVR是玻璃体手术失败的主要原因。巩膜切口玻璃体嵌顿导致的玻璃体手术失败而引起术者的关注。 相似文献
104.
后巩膜炎误诊2例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
后巩膜炎临床上少见 ,其病变部位深在 ,症状无特异性 ,是眼科最易误诊及漏诊的可治疾病之一。我们收治 2例 ,现报告如下。例 1,男 ,32岁。主诉左眼球突出 8月余 ,反复发作眼红 4月 ,视力下降 2月于 2 0 0 0年 5月 2 4日入院。患者于 1999年8月无明确诱因出现左眼球突出 ,胀痛不适 ,当时无眼红 ,无畏光、流泪。当地医院各项检查均未见异常 ,用过“青霉素 80 0万单位 +地塞米松 10 m g”静点 10天及 0 .1%氯氟液点眼治疗 ,症状减轻。12月左右眼睑红肿 ,眼红 ,分泌物增多 ,伴左侧头痛 ,在多个医院就诊 ,均诊为“左眼慢性结膜炎”,予抗生素眼液… 相似文献
105.
2007年1月3日至2007年3月27日,作者在印度马杜赖Aravind眼科医院完成了为期三个月的白内障手术培训:从一个在国内仅做过10余例超声乳化手术的眼科医生过度到能独立完成囊外手术、小切口手术及超声乳化手术的白内障医生。做为一个白内障手术新手,印度的手术培训模式给我打下了深深的烙印。 相似文献
106.
青光眼是一种公认的最重要的眼科心身疾病,根据DSM-Ⅲ的定义,可将原发性青光眼归为“心理因素影响的躯体情况”或“心理生理疾病”。原发性青光眼的病因除了解剖结构上的变异和遗传上的缺陷外,还有不可忽略的心理因素起重要作用。而应激性生活事件和焦虑情绪等心理社会因素作为应激源由感觉系统传至大脑皮层和边缘系统,作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴,从而激活了交感神经系统, 相似文献
107.
吴海洋 《中国实用眼科杂志》1993,(8)
患者女46岁右眼视力下降伴右侧头痛两个月,于1992年8月19日入院。入院时休检未见异常。视力右眼手动/眼前,下方视野呈扇形缺损,左眼1.5。右外眼正常,无上睑下垂,眼球各方向运动正常,瞳孔3mm,对光反射迟钝,视盘正常,鼻侧有两个小出血点。左眼正常。瞳孔2mm,对光反射灵敏。头颅CT 检查未见异常。血、尿常规、血沉、抗链“O”、免疫球蛋白和血糖等化验结果均正常。胸透、心电图正常。初步诊断:右眼缺血性视神经病变。 相似文献
108.
目的基于NF-κB通路观察通督调神针刺方法对动脉硬化性脑梗死模型大鼠Chemerin水平的动态变化,寻找针刺最佳干预时间点。方法选取96 只Wistar雄性大鼠随机分为对照组(基础饲料喂养)、假手术组(基础饲料喂养+颈动脉分离)、模型组(高脂饲料喂养+线栓法造脑梗死模型)和针刺组(高脂饲料喂养+线栓法造脑梗死模型+针刺)4组。根据缺血再灌注6、24、48 h各分为3 个亚组,每组8 只。其中模型组和针刺组采用Zea Long线栓法造模成功后,根据Zea Longa的神经功能评分,将评分1~3 分大鼠收入相应组别。4 组采用流式细胞仪测定血清中NF-κB的表达活性;运用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清中Chemerin水平。结果①Zea Longa的神经功能评分,针刺6 h组神经功能缺损评分较同组其他时间点降低更为显著(P<0.01);②假手术组血清中Chemerin和NF-κB的水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);③模型组血清中Chemerin和NF-κB的水平与对照组和假手术组比较显著上调(P<0.01)。④缺血再灌注6 h NF-κB水平开始升高,缺血再灌注24 h和48 h NF-κB水平仍在持续升高,缺血再灌注6 h针刺组血清中NF-κB水平与同组不同时间点水平相比下调最为显著(P<0.01);⑤缺血再灌注6 h针刺组血清中Chemerin水平与同时间点模型组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。缺血再灌注24 h和48 h针刺组血清中Chemerin水平与同时间点模型组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论①通督调神针刺对于动脉硬化性脑梗死模型大鼠神经功能缺损具有显著修复作用。②通督调神针刺可以抑制动脉硬化性脑梗死模型大鼠血清中NF-κB活性,降低Chemerin水平。在缺血再灌注6 h为最佳针刺时间点。 相似文献
109.
目的:通过临床试验,分别分析X线平片与CT诊断胸腰椎骨折患者治疗的临床价值。方法:选择我院2010年1月~2011年1月我院接收的胸腰椎骨折患者80例,将患者随机分成两组,分别命名为X线组和CT组,每组患者40例,通过采用回顾性分析的方法,分析80例胸腰椎骨折患者临床资料。结果:从分析结果中显示,CT组患者的安全带型、爆裂型诊断准确率明显优于X线组患者的准确率,P<0.05具有统计学意义;同时,CT组患者椎管狭窄、椎体骨折线、附件骨折准确率、椎弓根间距增宽方面明显高于X线组,P<0.05差异有统计学意义。结论:通过CT平扫联合三维和多平面方式的重建对胸腰椎骨折可以作出明确的诊断,在临床治疗中,为胸腰椎骨折患者的手术治疗提供了可靠的理论依据,在临床运用中值得推广。 相似文献
110.
目的探讨老年综合评估(CGA)干预对老年慢性心力衰竭(CHF)患者营养状况及生活行为的影响。方法以2017年2月至2018年2月中国医科大学附属盛京医院心内科收治的166例CHF患者为研究对象,随机分为观察组(83例)和对照组(83例)。对照组给予常规干预;观察组在此基础上给予CGA干预,比较两组患者简易营养评价精法(MNA-SF)评分、营养指标及生活行为方式的差异,并记录主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果出院后6个月,两组MNA-SF各项指标评分及两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均高于入院时,且观察组上述指标高于对照组;出院后随访6个月,两组心力衰竭知识、低盐饮食、体育锻炼及体重控制优良率比入院时提高,且观察组上述指标高于对照组。结论 CGA干预有利于改善老年CHF患者营养状态及生活行为方式,可推广应用。 相似文献