替格瑞洛对行急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注的影响

目的评价替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后心肌灌注的影响。方法连续入选2015年12月～2016年12月以STEMI就诊于河北省人民医院并行急诊PCI治疗的患者123例,术前应用随机数字量表分为替格瑞洛组61例和氯吡格雷组62例。明确诊断后即刻口服负荷量抗血小板药物,替格瑞洛组患者口服阿司匹林+替格瑞洛,继以替格瑞洛维持。氯吡格雷组患者术前口服阿司匹林+氯吡格雷,继以氯吡格雷维持。比较术中心肌梗死溶栓试验血流(TIMI)分级,校正TIMI血流帧数计数(CTFC),TIMI心肌灌注分级(TMPG),并观察住院期间患者用药不良反应及安全性。结果两组患者一般基线资料比较均无统计学意义(P0.05);PCI术后替格瑞洛组患者总体CTFC数值、具体血管(LAD、LCX、RCA)比较均小于氯吡格雷组;替格瑞洛组中TIMI3级所占比例、术后心肌灌注TMPG 3级比例高于氯吡格雷组,所有差异均有统计学差异(P0.05)。两组的主要心脏不良事件及出血情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于行急诊PCI术的ST段抬高型心肌梗死患者,替格瑞洛可改善其术后心肌层面的血流灌注,且用药安全。     

针刀经筋层整体松解治疗第三腰椎横突综合征临床研究

目的观察针刀经筋层整体松解治疗第三腰椎横突综合征(TLTPS)临床疗效。方法采用随机数字表法将66例TLTPS患者分为试验组和对照组各33例。于患者L3棘突旁开3 cm寻找压痛点,对照组采用L3横突压痛点针刀松解,试验组在对照组基础上予针刀经筋层整体松解,均治疗1次。观察2组治疗前后及治疗后1、2、3个月患者视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),评价临床疗效,观察不良反应及并发症。结果试验组、对照组分别脱落1、2例。与本组治疗前比较,2组治疗后各时点VAS、ODI均明显降低(P0.05)。试验组治疗后各时点VAS、ODI低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组总有效率为96.88%(31/32),对照组为93.55%(29/31),试验组优于对照组(Z=-2.756,P=0.006)。2组均无不良反应及并发症。结论针刀经筋层整体松解联合L_3横突压痛点针刀松解可显著提高TLTPS患者临床疗效,作用持久。     

慢性重度主动脉瓣反流患者左室心肌纵向分层应变特点及其与左室构型的相关性分析

目的 应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估慢性重度主动脉瓣反流(AR)患者左室心肌纵向分层应变特点,并探讨其与左室构型之间的相关性.方法 前瞻性纳入43例慢性重度AR患者(AR组)及20例健康志愿者(对照组),应用常规超声心动图获取两组左室舒张末期内径指数(LVEDDI)、左室收缩末期内径指数(LVESDI)...     

Yamagata系乙型流感病毒血凝素蛋白单克隆抗体制备及双抗体夹心ELISA检测方法的建立

目的制备Yamagata系乙型流感病毒血凝素蛋白(hemagglutinin, HA)的特异性单克隆抗体, 建立检测Yamagata系乙型流感病毒的双抗体夹心ELISA方法。方法用Yamagata系乙型流感病毒(B/Phuket/3073/2013)抗原免疫BALB/c小鼠, 取免疫小鼠脾细胞与骨髓瘤SP2/0细胞进行融合, 通过4次有限稀释获得阳性杂交瘤细胞并建株。将单克隆抗体1F7和2H6分别作为捕获抗体和检测抗体, 建立一种检测Yamagata系乙型流感病毒的双抗体夹心ELISA法。结果该方法中捕获抗体1F7在96孔板的包被量为40 ng/孔, 检测抗体2H6工作浓度为100 ng/孔;该方法仅能与Yamagata系乙型流感病毒发生反应, 具有较强特异性。灵敏度分析显示, 该方法对病毒尿囊液和病毒纯化HA蛋白最低检测值分别为2-1 HAU/100 μL和1.22 ng/mL, 具有较高灵敏度。重复性试验表明, 该方法批内和批间重复性变异系数均小于5%。结论本研究建立的ELISA方法特异性强、灵敏度高、重复性好, 为Yamagata系乙型流感病毒快速诊断及定量检测提供技术支持。     

主动脉左冠窦瘤破入左心室流出道误诊为主动脉-左心室隧道1例

<正>患者男，33岁，无明显诱因胸闷、干咳1个月，2周前阵发性发热，最高体温38℃,未经处理而于数小时内降至正常，之后胸闷及干咳症状加重；既往体健。查体：体温36.8℃,心率110次/分，血压126/62 mmHg。实验室检查未见明显异常。心电图提示心电轴左偏，窦性心动过速，完全性左束支传导阻滞。经胸及经食管超声心动图：左心室长轴切面示左心室增大，主动脉根部前方见43.1 mm×16.0 mm囊性无回声通道，突入左心室流出道，     

合并高血压的冠心病患者术前血清Apelin浓度与非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发房颤的相关性研究*

【】 目的：研究合并高血压的冠心病患者术前血清Apelin检测值与非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass grafting , OPCABG)术后新发房颤(post operation atrial fibrillation, PoAF)的相关性,探讨血清Apelin值对PoAF的预测作用。方法：回顾性分析我院2014年10月1日至12月31日间的OPCABG手术病例,仅纳入合并高血压的冠心病患者共154例,收集围术期资料。使用统计学方法分析导致OPCABG-PoAF的相关危险因素,进行单因素和多因素logistic回归分析筛选独立危险因素。结果：吸烟、总胆固醇、左室舒张末期容积和术前血清Apelin值与OPCABG- PoAF具有相关性,其中总胆固醇(B=0.874,Wald =8.506,P=0.004,OR=2.396 、95%CI：1.332-4.310)、左室舒张末期容积(B=0.017,Wald =6.305,P=0.012,OR=1.018 、95%CI：1.004-1.031)和术前血清Apelin值(B=0.000,Wald =4.107,P=0.043,OR=1.000 、95%CI：0.999-1.000)分别是是OPCABG- PoAF的独立危险因素。结论：血清Apelin值降低是OPCABG- PoAF的独立危险因素,术前血清Apelin值检测对OPCABG- PoAF具有预测作用。     

基于fsQCA组态视角的基本医疗保险欺诈骗保的影响因素研究

目的:探索基本医疗保险欺诈骗保现象发生的关键因素和骗保模式，为保障基本医保制度的长期稳定运行提供政策建议。方法:立足于国家医疗保障局曝光的医保欺诈典型案例，运用模糊集定性比较分析方法探究欺诈骗保的关键因素及其典型模式。结果:导致医保欺诈行为的组态有4种解，其总体一致性为0.936282,总体覆盖率为0.648143;得出骗保行为发生的4条路径，并概括出参保人群妨碍、政治压力缺位、政策过程艰难、社会意识缺乏4种典型骗保模式。结论:规范参保人的参保行为是医保欺诈治理的重点；完善医保监管体系建设是医保欺诈治理的关键；健全欠发达地区民营及基层医疗机构管理制度是医保欺诈治理的当务之急。     

长期护理保险背景下长期护理模式研究进展与展望* ——基于CiteSpace的可视化分析

摘 要：目的：厘清长期护理模式的研究动态，为长期护理保险制度的不断优化提供理论依据。方法：检索中国知网 （CNKI） 和Web of Science数据库中2022年9月20日之前关于长期护理模式的核心文献，并结合CiteSpace软件对相关文献进 行可视化分析。结果：目前学术界主要围绕长期护理模式的选择、长期护理模式的优劣势、长期护理模式的需求及影响因 素、长期护理模式的费用支出、长期护理模式的问题及解决策略等展开了深入探讨，并取得了丰硕的成果。但有关护理等级 的划分与评定、护理费用测算标准的确定等微观问题的研究相对不足。结论：围绕划分与评估护理等级、探讨并提升长期护 理水平和护理能力、评价长期护理服务质量、预测长期护理模式的发展趋势等问题开展深入研究，以期为失能保障制度的完 善提供理论支持和实践参考。     

第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类成人型弥漫性胶质瘤和局限性星形细胞胶质瘤解读

2021年第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类首次将胶质瘤分为成人型和儿童型, 并根据肿瘤的生长浸润情况分为弥漫性和局限性。成人型胶质瘤和儿童型胶质瘤在临床病理特征、分子改变及预后等方面均有所不同。其中成人型弥漫性胶质瘤包括IDH突变型星形细胞瘤、IDH突变伴1p/19q联合缺失的少突胶质细胞瘤、IDH野生型胶质母细胞瘤3种主要类型。局限性星形细胞胶质瘤指的是相对局限的生长模式, 包括毛细胞型星形细胞瘤、具有毛样特征的高级别星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、脊索样胶质瘤、星形母细胞瘤伴MN1改变6种主要类型。本文就第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类中关于成人型弥漫性胶质瘤和局限性星形细胞胶质瘤进行解读。     

嗅癌临床病理学分析

目的探讨嗅癌(olfactory carcinoma)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)临床病理中心2016年1月至2022年8月初诊为嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma, ONB)或不能确定诊断的鼻腔鼻窦肿瘤共21例, 其中3例复诊为嗅癌, 并以其余18例肿瘤作为观察对照。结果 21例病例中3例嗅癌患者, 男性2例, 女性1例, 发病年龄35～74岁, 平均年龄57岁。镜下见瘤细胞以实性、巢状或分叶状生长方式为主, 周围常见丰富的纤维血管性间质。肿瘤内可见菊形团或假菊形团结构, 局部见明显的神经纤维性基质成分。部分癌巢周围细胞呈栅栏状排列。瘤细胞主要呈短梭形或椭圆形, 界限不清, 胞质少至中等, 细胞核染色质较细腻, 1个至数个小核仁, 核分裂象易见。3例嗅癌均见呈轻度异型腺体, 部分腺腔内见纤毛。肿瘤至少弥漫性表达1种上皮性标志物, 且同时表达神经内分泌标志物。瘤细胞部分表达p40及p63, 癌巢周围的支持细胞不同程度表达S-100蛋白。肿瘤细胞不表达NUT、CD99和结蛋白, SMARCA4(BRG1...