膈肌和心包缺损伴心脏右移

根据心轴(心底与心尖连线)的走向,可将右位心分三种情况:反位心脏、右旋心和右移心;右移心是指因肺部疾患(如右肺叶发育不全、萎缩)等其它因素引起心脏移位于胸腔右侧,心脏本身无畸形,房室解剖位置正常[1~3]。笔者解剖一成年男尸(35～40岁),身长168 cm,头面部、躯干及四肢的外部体征均未见异常。打开胸腔时见其心包、心脏及     

上肢周围静脉输液教学时解剖学知识讲授情况调查及分析

目的探讨护理学教师及临床护士在进行上肢周围静脉输液教学时解剖学知识讲授情况,并分析原因与对策。方法采用自行设计的调查问卷对47例护理学教师及56例临床护士就上肢周围静脉输液教学时解剖学知识讲授情况进行调查分析。结果 (1)在进行手背部静脉输液教学时,选择手背静脉网人数最多,在进行肘窝部静脉输液教学时,选择头静脉人数最多,钢针与留置针选择静脉的偏好不一。(2)在带教过程中,讲授解剖学知识的带教相对较多,但相对于不讲授的带教而言,并没有降低对有解剖风险的静脉的选择,差异无统计学意义(P0.05)。(3)护理学教师比临床护士讲授解剖学知识比例更高(P0.05),工作年资高的比年资低的讲授比例更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论实际操作过程中对有解剖风险的静脉的趋避情况不容乐观,提示护理人员自身、相关高校、相关医疗机构及护理管理部门应积极采取措施提高临床带教护士,尤其是低年资护士的解剖学知识。     

铁皮枫斗晶对实验性胃阴虚证的药效学研究

铁皮枫斗晶的主要成分是铁皮石斛(加工品称铁皮枫斗)和西洋参.据中医典籍记载,石斛具有滋阴、养胃、生津作用,西洋参也具有滋阴生津作用[1].石斛煎剂能促进胃液分泌,帮助消化[2].石斛浸膏对豚鼠离体肠管有兴奋作用,可使收缩幅度增加;现代药理实验发现石斛还具有弱的镇痛作用[3].本文观察铁皮枫斗晶对大鼠胃液分泌、对小鼠小肠推进运动与排粪情况及小鼠ip 6%醋酸引起的扭体反应次数的影响,进行该药的药效学研究,为该药在临床应用于胃阴虚证提供药理学依据.     

左头臂静脉变异1例

在局部解剖的过程中，发现左头臂静脉变异１例，报道如下：男性尸体标本，年龄３０岁，身长１６１ｃｍ。左头臂静脉在汇入上腔静脉的过程中分为２支。１支行于主动脉弓的前方，与右头臂静脉在第１肋胸结合处的后方汇合成上腔静脉，该支长为３．７ｃｍ，左端直径为５．７ｍ...     

不同运动量游泳运动对大鼠左心室心肌闰盘结构和间隙连接蛋白43的影响

目的:探讨不同运动量游泳运动对大鼠左心室心肌闰盘结构和间隙连接蛋白43(Cx43)的影响,以期为运动对心肌的生理和病理变化研究提供参考资料。方法:SD大鼠分为不同运动量运动组和力竭运动组,前者进行12周的低、中和高运动量游泳运动,后者进行1次力竭游泳运动。运动后取左心室心肌组织进行常规透射电镜样品制备和Cx43免疫组化染色,电镜观察左心室心肌闰盘结构变化,光镜和图像分析方法对Cx43的分布和含量改变进行研究。结果:安静对照组大鼠左心室心肌细胞闰盘结构清晰,由粘着连接、桥粒和间隙连接组成,呈阶梯状排列,Cx43主要分布在闰盘处。低和中运动量大鼠闰盘结构、Cx43分布和含量与安静对照组差异不大。高运动量大鼠闰盘连接间隙明显增宽,Cx43在心肌细胞侧对侧连接增加,含量明显降低。力竭运动大鼠闰盘结构紊乱,局部断裂或折迭;力竭后即刻Cx43含量与安静对照组差异不明显,随着力竭运动后时间的延长,Cx43含量显著降低。结论:高运动量和力竭运动可以导致左心室心肌闰盘结构破坏,Cx43降解和分布模式改变。     

力竭运动对大鼠窦房结显微结构的影响

目的：观察大鼠力竭性游泳后窦房结病理组织学和缺血缺氧性变化。 方法：实验于2004-09／12在扬州大学医学院解剖研究室完成。①选用8周龄的SD大鼠32只，雌雄各半。采用300L塑料水箱作为大鼠游泳槽，水深60cm，约为大鼠身长2倍，水温控制在（34＋1）℃。按随机抽签法将大鼠分为4组：安静对照组（不运动），中等强度训练组（无负重游泳，120min／d，共7d），一次力竭训练组（尾部负荷体质量的2％，进行1次力竭游泳）和1周力竭训练组（尾部负荷体质量的2％，每天1次力竭游泳，共7d）。力竭标准：大鼠连续3次沉入水底，每次超过10s，不能自主浮上水面。②运动后即刻摘取窦房结，经固定、切片后分别进行苏木精染色、Masson’s染色和Nagar-Olsen染色。③用图像分析仪检测窦房结内P细胞、T细胞、心房肌细胞、胶原纤维胞浆吸光度似值）。④组间计量资料差异比较采用t检验。 结果：大鼠32只均进入结果分析。①苏木精．伊红和Masson’s染色显示，对照组窦房结内各细胞形态正常；中等强度训练后窦房结内部各细胞的形态结构无明显改变；1次力竭训练后窦房结内P细胞、T细胞与心房肌细胞病理改变明显，而胶原纤维的改变不明显。1周力竭训练后窦房结内P细胞、T细胞与心房肌细胞病理改变减轻，但胶原纤维的染色强度增加。中等强度训练后窦房结内各细胞胞浆A值与对照组相近（P〉0．05）。1次力竭训练组窦房结内P细胞、T细胞和心房肌细胞胞浆A值均明显低于对照组和中等强度训练组（P〈0．05～0．01）。1周力竭训练组窦房结内各细胞胞浆A值明显低于对照组和中等强度训练组（P〈0．05．），T细胞和心房肌细胞胞浆A值明显高于1次力竭训练组（P〈0．05）。1周力竭训练组窦房结内胶原纤维胞浆A值明显高于其他3组（P〈0．05）。②Nagar-Olsen染色（反映窦房结组织缺血缺氧程度）显示，对照组与中等强度训练组的窦房结内部细胞无缺血缺氧改变；1次力竭训练后，窦房结呈缺血缺氧性改变，缺血缺氧的程度依次为心房肌细胞〉T细胞〉P细胞；1周力竭训练后窦房结内部的各细胞缺血缺氧程度减轻。中等强度训练后窦房结内各细胞的胞浆A值与对照组相近（P〉0．05）。1次力竭训练组窦房结P细胞、T细胞和心房肌细胞胞浆A值明显高于对照组和中等强度训练组（P〈0．05—0．01）。1周力竭训练组窦房结内各细胞的胞浆A值明显高于对照组和中等强度训练组（P〈0．05-0．01），P细胞和心房肌细胞胞浆A值明显低于1次力竭训练组（P〈0．05）。 结论：中等强度训练对大鼠窦房结的显微结构影响不明显，1次力竭训练可使窦房结内部的各细胞出现较明显的损伤性变化，1周力竭性游泳训练后窦房结出现了一定程度的适应性改变。     

免疫检查点抑制剂的研究进展

免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）通过阻断免疫检查点与其配体的结合,解除免疫检查点引起的免疫功能抑制,从而重新激活免疫细胞发挥抗肿瘤作用。目前已有多个ICIs在抗肿瘤临床应用中取得显著成效,是肿瘤治疗领域的突破性进展。靶向细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4）、程序性死亡受体1（programmed death-1,PD-1）及程序性死亡受体配体1（programmed death-ligand 1,PD-L1）的抑制剂已成功用于黑色素瘤和非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤的临床治疗。基于CTLA-4和PD-1/PD-L1抗体药物的巨大成功,掀起了ICIs研究的新浪潮。近年来发现了更多的免疫检查点如淋巴细胞激活基因3（lymphocyte activation gene-3,LAG-3）、T细胞免疫球蛋白黏蛋白3（T cell immunoglobulin and mucin domain-containing protein 3,TIM-3）和分化簇47（cluster of differentiation 47,CD47）等,针对这些蛋白的抑制剂正在开展临床前或临床研究。综述围绕目前广泛研究的免疫检查点及其抑制剂,介绍了各免疫检查点在肿瘤免疫中的作用及其抑制剂的临床研究进展。     

窄QRS波心动过速50焦耳同步电复律诱发房颤伴旁道前传致患者晕厥1例

患者男性 ,2 5岁 ,建筑工人。 2小时前突发心悸来诊。查体 :脉搏 2 0 0次·min- 1 ,呼吸 2 0次·min- 1 ,血压 1 30 /80mmHg ( 1mmHg =0 1 33kPa) ,心率 2 0 0次·min- 1 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示室上速 ,QRS 1 1 0ms,R P1 40ms,R R 2 80ms。经食道心房超速抑制未终止 ,随后 5 0焦耳同步电复律。放电后患者意识丧失 ,心电图示快速房颤 ,平均心室率为 2 4 0次·min- 1 ,最短R R间期为 2 0 0ms,QRS宽大畸形。QRS宽度为 1 60ms,紧急 2 0 0焦耳同步电复律 ,恢复窦性心律 ,患者意识恢复。复窦后心电图示A型预激。讨论　…     

颏下岛状皮瓣的应用解剖学

为了查明以颁下血管为蒂岛状皮瓣的解剖,以便临床设计和应用,在51例成人尸体上,通过显微解剖、染色试验等方法观察了颏下区血供。结果如下:此区由颏下动脉供养,该动脉由面动脉发出,出现率100%。起始处外径为1.75±0.15mm((?)±s),主干长60.0±7.9mm。双侧颏下动脉在中线附近有丰富吻合。以颏下动脉为蒂,颏下区可提供皮瓣的最大面积达130mm×65mm。