宫颈微偏腺癌3例

宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)以往称为恶性腺瘤(malignant ademena),是一种较为罕见的肿瘤,2003年WHO新分类将其归为粘液腺癌的变型"偏离型".MDA的临床症状不典型,病理检查分化好,形态学上与正常宫颈腺体相似,但生物学行为却表现为高度恶性,转移快、疗效及预后差,不易被早期发现.我院近10年共发现3例,现报道如下.     

米非司酮在子宫肌瘤中研究进展

子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的良性肿瘤,发病机制尚不明确,但普遍认为其是一种激素依赖性肿瘤,与雌激素、孕激素密切相关.米非司酮是一种孕激素受体和糖皮质激素受体拮抗剂,已被广泛用于治疗子宫肌瘤,能缩小子宫肌瘤的体积,显著改善临床症状,获得良好的近期疗效,相关实验室研究显示米非司酮通过拮抗雌激素、孕激素,使Bcl-2表达减低,肿瘤坏死因子α(TNF-α)高表达,降低血管内皮生长因子(VEGF)的表达和对VEGF mRNA表达,抑制胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的活性,发挥治疗子宫肌瘤的作用.就米非司酮在子宫肌瘤的临床应用、相关实验室研究等进行综述.     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并哮喘20例围手术期的护理

目的总结鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并哮喘20例围手术期的护理。方法对20例鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并哮喘患者的围手术期护理进行回顾分析。结果 20例患者均顺利进行手术,术后未发生并发症,均取得满意的效果。结论加强围手术期护理可减少并发症的发生,提高手术成功率,对慢性鼻窦炎合并哮喘患者顺利渡过手术关有重要作用。     

围手术期喉癌患者营养风险与生存质量的调查研究

目的了解围手术期喉癌患者营养风险与生存质量现状,并探讨营养风险对患者生存质量的影响。方法分别采用自行设计的一般情况问卷、营养风险筛查评分简表(nutritional risk screening 2002,NRS2002)、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心量表(European organization for research and treatment of cancer quality of life core questionnaire,EORTC QLQ-C30)对66例喉癌患者进行调查,采用多重线性回归分析,探讨营养风险对生存质量的影响。结果围手术期喉癌患者营养风险总评分为(3.53±1.51)分,营养风险发生率为28.79%,营养风险对患者生存质量中的生理功能、认知功能和疼痛均有影响(P0.05)。结论医护人员应充分评估患者的营养状况,及时纠正患者的营养不良,以改善患者的生理功能,提高生存质量。     

温州地区3620例孕妇耳聋基因产前筛查及临床意义分析

目的分析温州地区3620例孕妇常见遗传性耳聋基因突变筛查情况,探讨温州地区听力正常孕妇进行耳聋基因携带者筛查的临床意义。方法选取2020年2月1日至2022年7月31日在温州市中心医院就诊的3620例听力正常、无耳聋家族史的孕妇为研究对象,采用PCR+导流杂交法检测GJB2、GJB3、SLC26A4以及线粒体12SrRNA4个遗传相关耳聋基因的21个位点。当夫妻双方为相同耳聋基因突变携带者时,予遗传咨询及生育指导。结果3620例孕妇中共检出耳聋基因携带者163例（4.50%）;检出5种GJB2基因突变共85例,其中c.235delC65例;检出6种SLC26A4基因突变共44例,其中IVS7-2A＞G33例;检出线粒体12SrRNA携带者15例,GJB3携带者19例。对孕妇为GJB2或SLC26A4携带者的配偶进行召回行相应基因Sanger测序,结果8例为携带者,其中7例接受产前诊断,其中胎儿1例c.235delC纯合突变,1例SLC26A4IVS7-2A＞G合并c.2168A＞G复合杂合突变,患者选择终止妊娠。结论温州地区听力正常孕妇常见耳聋基因携带率为4.50%,且以GJB2c.235delC、SLC26A4IVS7-2A＞G位点为主,对温州地区孕妇行常见耳聋基因筛查、遗传咨询及产前诊断是耳聋精准防控的有效方法。     

子宫平滑肌瘤组织中Annexin Ⅰ的表达及其意义

目的:探讨Annexin Ⅰ在子宫平滑肌瘤中的表达及其与子宫平滑肌瘤发生、发展的关系。方法:选取温州医学院附属第二医院2006-2007年经病理证实的子宫平滑肌瘤标本50例,以及距离包膜2cm以外的瘤旁正常子宫肌层标本50例。应用SP免疫组织化学法检测30例子宫平滑肌瘤及其瘤旁正常子宫肌层组织中Annexin Ⅰ的蛋白水平,应用RT-PCR法检测20例子宫平滑肌瘤及其瘤旁正常子宫肌层组织中Annexin Ⅰ的mRNA水平的表达情况。结果:不管是mRNA水平还是在蛋白水平,正常子宫肌层Annexin Ⅰ高表达,子宫平滑肌瘤组织Annexin Ⅰ低表达,两组间表达差异具有显著性(P<0.01)。结论:Annexin Ⅰ表达下调与子宫平滑肌瘤发生发展密切相关,可作为研究子宫平滑肌瘤发病机制的重要指标。     

抑制素A、孕酮和胎儿纤维连接蛋白联合检测在预测先兆流产结局中的临床价值研究

目的 探讨抑制素A、孕酮和胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin,fFN）联合检测在先兆流产预测中的临床应用价值。方法 随机选择170例具有先兆流产症状的患者作为本次研究的对象,经过保胎治疗后继续妊娠的75例孕妇作为先兆流产组,保胎治疗后流产的45例孕妇作为流产组,另随机选择50例同期笔者医院建档的正常妊娠的孕妇作为对照组。分别检测各孕妇入院产检时机体的抑制素A、孕酮和fFN的水平,比较各组孕妇的抑制素A、孕酮水平和fFN阳性率之间的差异。结果 流产组、先兆流产组、正常妊娠组孕妇的抑制素A和孕酮水平依次升高,fFN阳性率依次降低,差异有统计学意义（P < 0.05）。抑制素A、孕酮水平和fFN阳性率以及联合检测在对先兆性流产预测的ROC曲线下面积分别为0.899、0.866、0.785、0.944。抑制素A、孕酮水平和fFN阳性率联合检测的敏感度为92.04%,特异性为89.17%,准确度为87.95%,阳性预测值为98.45%,阴性预测值为89.38%,Youden指数为0.812。结论 抑制素A、孕酮联合胎儿纤维连接蛋白对于孕妇先兆性流产结局具有一定的预测价值,能够明显提升预测的准确度和特异性以及准确度。     

一种便携式眼震检查的教学装置的设计

为解决耳鼻咽喉科临床护理教学中眼震检查时距离和角度测量不精确的问题,本研究设计了一种便携式眼震检查的教学装置,通过测量距离和角度,能规范眼震的检查,避免误判,提高病情观察的准确性和跌倒风险评估的能力;该装置操作简单、转动灵活、方便携带、经济实用,便于随时评估,以及时观察眼震变化,有利于提高住院患者的满意度。     

子宫平滑肌肉瘤化疗的研究进展

化疗是子宫平滑肌肉瘤辅助治疗的首选.虽然子宫平滑肌肉瘤对化疗并不是很敏感,但是肉瘤具有早期血行转移的临床特点,因此,辅助全身化疗,对于消除子宫平滑肌肉瘤的亚临床转移和盆腔外扩散有重要意义,已成为治疗子宫平滑肌肉瘤必不可少的手段.Wu等[1]研究发现,辅助化疗可提高子宫平滑肌肉瘤患者的生存时间和无复发生存时间.晚期或复发的子宫平滑肌肉瘤患者一般常规采用全身化疗,因单药治疗疗效较差,故主张联合化疗.化疗方案多以蒽环类或异环磷酰胺为主的联合化疗.但是,目前国内、外尚无统一规范的化疗方案.